蔣龍魁

(南京中醫(yī)藥大學(xué)黨委組織部,江蘇 南京 210023)

中醫(yī)帶徒弟傳統(tǒng)稱之為中醫(yī)師承,是千百年來我國(guó)中醫(yī)人才培養(yǎng)的一種重要方式,為我國(guó)醫(yī)學(xué)體系的傳承和發(fā)展作出了重要的歷史貢獻(xiàn)。中華人民共和國(guó)成立初期的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在諸多困境,中醫(yī)隊(duì)伍更呈現(xiàn)出后繼乏人的困局,國(guó)家由此倡導(dǎo)并推動(dòng)了現(xiàn)代意義上的中醫(yī)師承——中醫(yī)帶徒弟工作,開啟了政府主導(dǎo)中醫(yī)師承工作的先河,為中醫(yī)現(xiàn)代教育體系提供了有益的補(bǔ)充。面對(duì)新時(shí)期中醫(yī)藥“傳承精華,守正創(chuàng)新”的歷史使命,回顧新中國(guó)這段中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的特殊歷史,考察其政策之興起、變遷,思考其實(shí)施過程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn),知往鑒來,對(duì)于當(dāng)前中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)頗具指導(dǎo)價(jià)值和意義。

1 新中國(guó)初期中醫(yī)帶徒弟政策制定背景

中華人民共和國(guó)成立后,由于帝國(guó)主義的孤立封鎖和長(zhǎng)期戰(zhàn)亂的影響,我國(guó)面臨包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在內(nèi)的各行各業(yè)百?gòu)U待興的困難局面。為了充分保障人民的健康權(quán)力,給5億人民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保障,黨延續(xù)了革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代的優(yōu)良衛(wèi)生政策,緊密團(tuán)結(jié)和依靠在我國(guó)賡續(xù)了五千年的中醫(yī)中藥力量,推出了一系列舉措,形成了獨(dú)具特色的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。

1950年8月,第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議在北京開幕,會(huì)議形成了新中國(guó)初期“面向工農(nóng)兵”“預(yù)防為主”“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的三大衛(wèi)生方針,為新中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了道路,至此,發(fā)展中醫(yī)、提高中醫(yī)成為我黨的一項(xiàng)重要政策。但是由于當(dāng)時(shí)衛(wèi)生行政部門在落實(shí)黨的中醫(yī)政策上出現(xiàn)了偏差,中醫(yī)藥事業(yè)一度遭受挫折,中醫(yī)在從業(yè)、培養(yǎng)、使用等一系列方面出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的問題,使我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展出現(xiàn)了停頓,在中醫(yī)人才培養(yǎng)上產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的困局。面對(duì)衛(wèi)生行政部門工作上的偏差,黨中央及時(shí)采取有力措施,扭轉(zhuǎn)了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的不利局面,從此我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)走上了健康發(fā)展的大道。

但是由于歷史原因以及一度中醫(yī)政策執(zhí)行上的偏差,當(dāng)時(shí)我國(guó)中醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)實(shí)際情況和國(guó)家需要、人民需求存在較為嚴(yán)重的偏離,合格中醫(yī)從業(yè)人員數(shù)量嚴(yán)重不足,黨的中醫(yī)政策落實(shí)遇到了瓶頸。為了使黨的中醫(yī)政策得到正確貫徹與執(zhí)行,在最短的時(shí)間內(nèi)解決中醫(yī)隊(duì)伍后繼乏人的現(xiàn)實(shí)問題,衛(wèi)生部在陸續(xù)實(shí)施中醫(yī)進(jìn)修、西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)等政策后,倡導(dǎo)并推動(dòng)了我國(guó)現(xiàn)代意義上的中醫(yī)師承——中醫(yī)帶徒弟工作。

2 新中國(guó)初期中醫(yī)帶徒弟政策實(shí)施中的問題與改進(jìn)

新中國(guó)中醫(yī)帶徒弟工作啟動(dòng)于1956年,至1966年收徒工作逐漸停止,延續(xù)11年之久,是中國(guó)歷史上第一次以國(guó)家意志和國(guó)家行為的方式在社會(huì)上推行師徒授受式醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),徹底消除了傳統(tǒng)中醫(yī)師帶徒的門戶和身份限制,對(duì)我國(guó)發(fā)展中醫(yī)、壯大中醫(yī)隊(duì)伍有著十分重要的歷史意義。由于缺乏成熟經(jīng)驗(yàn)遵循，該項(xiàng)政策在具體實(shí)施過程中產(chǎn)生了一些問題，在各級(jí)衛(wèi)生行政部門的不懈努力下，新中國(guó)中醫(yī)帶徒弟工作在實(shí)踐中得到不斷改進(jìn)與完善。

2.1 國(guó)家層面的積極倡導(dǎo)與大力推動(dòng)

1956年1月召開的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議形成重要決定,為了壯大中醫(yī)隊(duì)伍,將在全國(guó)采取中醫(yī)帶徒弟的方式培養(yǎng)50萬人。2月,《健康報(bào)》發(fā)表社論《鼓勵(lì)中醫(yī)帶徒弟》[1],國(guó)家鼓勵(lì)中醫(yī)帶徒弟的信號(hào)傳遍全國(guó)各地。3月,衛(wèi)生部進(jìn)一步明確了鼓勵(lì)中醫(yī)帶徒弟的工作方針,并向黨中央正式提交了《關(guān)于改進(jìn)中醫(yī)工作的報(bào)告》[2]79。4月,《衛(wèi)生部關(guān)于開展中醫(yī)帶徒弟工作的指示》傳達(dá)到各級(jí)衛(wèi)生行政部門[2]82,衛(wèi)生部的指示從組織形式、師資及學(xué)徒要求、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、經(jīng)費(fèi)來源、培養(yǎng)規(guī)模等方面對(duì)全國(guó)中醫(yī)帶徒弟工作作出了較為全面且相對(duì)明確的規(guī)定,在衛(wèi)生行政部門的強(qiáng)力推動(dòng)下,中醫(yī)帶徒弟工作迅速在全國(guó)全面展開。5月,《人民日?qǐng)?bào)》刊發(fā)《積極培養(yǎng)中醫(yī),壯大衛(wèi)生工作隊(duì)伍》的專題社論[2]86,再次強(qiáng)調(diào)中醫(yī)帶徒弟工作的重要性。由于衛(wèi)生行政部門的強(qiáng)力推動(dòng),加上《人民日?qǐng)?bào)》《健康報(bào)》這些具有特殊政治地位黨媒的推廣,中醫(yī)帶徒弟工作迅速上升為一種國(guó)家意志,全國(guó)各地掀起了中醫(yī)帶徒弟工作的熱潮。

2.2 中醫(yī)帶徒弟工作政策的變遷及其緣由

在國(guó)家層面的大力推動(dòng)下,中醫(yī)帶徒弟工作在全國(guó)范圍內(nèi)得到了有效推廣,緩解了特定時(shí)期我國(guó)中醫(yī)人才匱乏的困境,但隨著我國(guó)衛(wèi)生政策的不斷調(diào)整,中醫(yī)帶徒弟工作也逐漸趨于停滯。1965年2月,中共中央作出重要決定,動(dòng)員并組織城市高級(jí)醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村服務(wù),同時(shí)為農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)生;毛澤東在同年的6月26日作出了著名的“六·二六”指示,明確要求“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”[3]；9月21日,中共中央正式批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部黨委《關(guān)于把衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村的報(bào)告》[4],至此我國(guó)中醫(yī)后備人才隊(duì)伍培養(yǎng)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)到了為農(nóng)村培養(yǎng)“半農(nóng)半醫(yī)”的赤腳醫(yī)生。隨著醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移,中醫(yī)帶徒弟工作便漸趨停止。

經(jīng)查考相關(guān)文獻(xiàn),中醫(yī)帶徒弟的收徒工作大約于1966年下半年結(jié)束。如廣東省衛(wèi)生廳在1966年9月頒布了指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)徒出師考試的具體辦法,辦法明確指出“今后培養(yǎng)中醫(yī)以半工(農(nóng))半讀中醫(yī)班為主”[5]。衛(wèi)生部在1985年10月為了解決60年代以前的中醫(yī)藥學(xué)徒出師人員的職稱評(píng)定問題,出臺(tái)的文件中同樣指出：“五六十年代各省、自治區(qū)、直轄市,經(jīng)縣以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)招收了一批中醫(yī)藥學(xué)徒,這批人員陸續(xù)在1970年底前出師”[6]。既然是最遲“1970年底前出師”,那么以當(dāng)時(shí)全國(guó)各地中醫(yī)帶徒弟普遍采取的最長(zhǎng)五年制學(xué)制計(jì)算,中醫(yī)帶徒弟的收徒工作事實(shí)上應(yīng)于1966年下半年前結(jié)束。

3 中醫(yī)帶徒弟政策中師徒標(biāo)準(zhǔn)的制定與完善

由于我國(guó)的中醫(yī)帶徒弟工作是依托社會(huì)和群眾力量而不是正規(guī)醫(yī)學(xué)教育體系所開展,其培養(yǎng)規(guī)范性的建立和培養(yǎng)質(zhì)量的監(jiān)管至關(guān)重要,尤其是師與徒的選拔、教與學(xué)雙方主體的確立這一“人”的因素成為各級(jí)政府關(guān)注的重點(diǎn),所以該項(xiàng)工作自啟動(dòng)伊始就一直圍繞著誰來教、誰來學(xué)這兩條脈絡(luò)不斷探索與完善。由于沒有成熟的經(jīng)驗(yàn)可以遵循,在政策推廣之初,國(guó)家層面強(qiáng)調(diào)要發(fā)揮各地衛(wèi)生行政部門的主觀能動(dòng)性?！度嗣袢?qǐng)?bào)》在1956年5月27日發(fā)布《積極培養(yǎng)中醫(yī),壯大衛(wèi)生工作隊(duì)伍》的專題社論,強(qiáng)調(diào)“必須用群眾路線的工作方法來解決誰學(xué)、誰帶、如何學(xué)、如何帶以及各種不同學(xué)科的學(xué)習(xí)等問題,硬性地作出一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)定是不能適合各地具體情況的,因而也是不妥當(dāng)?shù)摹盵2]87。之后衛(wèi)生部頒布的有關(guān)中醫(yī)帶徒弟的具體實(shí)施辦法也只是在宏觀層面提出了要求,或是限定了最低標(biāo)準(zhǔn),如何具體貫徹落實(shí)還有待于各地衛(wèi)生行政部門依據(jù)衛(wèi)生部文件精神自行出臺(tái)相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則予以解決。在隨后的實(shí)施過程中,群眾運(yùn)動(dòng)式的師徒授受和師徒標(biāo)準(zhǔn)的過于寬泛帶來一些弊端,造成了一定的不良社會(huì)影響,各級(jí)政府有針對(duì)性地進(jìn)行了相應(yīng)的政策調(diào)整。

3.1 師資標(biāo)準(zhǔn)逐步完善

3.1.1 初始階段要求寬泛

在衛(wèi)生部頒布中醫(yī)帶徒弟政策之前,各地中醫(yī)只要有意愿都可從事此項(xiàng)工作,但實(shí)際上主要以當(dāng)?shù)匾恍╊H有名望的名老中醫(yī)為主。中醫(yī)帶徒弟工作開始之初對(duì)師資標(biāo)準(zhǔn)基本是不加限制的,這導(dǎo)致中醫(yī)帶徒弟幾乎成為當(dāng)時(shí)中醫(yī)界的一種普遍現(xiàn)象。1956年3月,衛(wèi)生部在《關(guān)于改進(jìn)中醫(yī)工作的報(bào)告》中強(qiáng)調(diào):“對(duì)于中醫(yī)帶徒弟及群眾自己學(xué)習(xí)中醫(yī)者都該給予鼓勵(lì),而不應(yīng)給以任何限制?！盵2]794月,衛(wèi)生部在有關(guān)中醫(yī)帶徒弟工作的指示中規(guī)定:“凡通曉中醫(yī)本科業(yè)務(wù),具有中醫(yī)基本知識(shí),有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的各科中醫(yī)師,或?qū)δ撤N疾病有獨(dú)特的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的一技之長(zhǎng)的中醫(yī)人員均可收帶徒弟?！盵2]835月,《人民日?qǐng)?bào)》在《積極培養(yǎng)中醫(yī),壯大衛(wèi)生工作隊(duì)伍》的社論中同樣強(qiáng)調(diào):“衛(wèi)生所、聯(lián)合診所的中醫(yī)以及其他中醫(yī),只要他們?cè)敢鈳降?都應(yīng)當(dāng)受到歡迎?！盵2]86在此之后,雖然全國(guó)各地在中醫(yī)帶徒弟工作中因?yàn)閹熧Y門檻過低產(chǎn)生過很多問題,但衛(wèi)生部在宏觀層面對(duì)于中醫(yī)帶徒弟師資的準(zhǔn)入態(tài)度一直沒有發(fā)生大的變化,只是在1963年9月,衛(wèi)生部在系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)帶徒弟工作時(shí)僅僅提到師資應(yīng)“在群眾中有較好的信譽(yù)”[2]212。

初始階段為了鼓勵(lì)中醫(yī)帶徒弟,衛(wèi)生部對(duì)中醫(yī)師資擬定的條件相對(duì)寬松,這在事實(shí)上確實(shí)鼓勵(lì)了廣大中醫(yī)投身帶徒弟工作的積極性和熱情,對(duì)迅速擴(kuò)大中醫(yī)帶徒弟工作的實(shí)際規(guī)模具有促進(jìn)作用。但政策的相對(duì)寬松也導(dǎo)致了漏洞的存在,導(dǎo)致各地在具體執(zhí)行政策的過程中產(chǎn)生不少問題。

3.1.2 實(shí)施過程中顯現(xiàn)困境

由于《人民日?qǐng)?bào)》社論、衛(wèi)生部規(guī)定中對(duì)中醫(yī)帶徒弟師資準(zhǔn)入的表述都比較寬泛,各地在此后的實(shí)際推進(jìn)過程中出現(xiàn)了不少問題,主要體現(xiàn)在四個(gè)方面:一是教學(xué)質(zhì)量沒有保證。有中醫(yī)不顧自身實(shí)際情況,一味地多帶學(xué)生;有中醫(yī)不懂教學(xué)規(guī)律,隨意搜集雜志上的素材和民間的驗(yàn)方,隨心所欲地教授學(xué)生。二是借帶徒牟利。有的中醫(yī)把學(xué)費(fèi)定得過高,導(dǎo)致學(xué)徒無法負(fù)擔(dān),更無法長(zhǎng)期堅(jiān)持學(xué)習(xí);有的中醫(yī)把學(xué)徒當(dāng)勤雜工使用,致使他們?nèi)狈Ρ匾膶W(xué)習(xí)時(shí)間。三是行騙斂財(cái)。有少數(shù)名不副實(shí)的中醫(yī),把帶徒弟當(dāng)成買賣來做,甚至將不能速成的中醫(yī)技術(shù)也以“短期速成”為號(hào)召,招引徒弟。四是因?yàn)槿狈Ρ匾募s束政策,也出現(xiàn)了有名望的老中醫(yī)不愿意帶徒弟的情況。這些問題引起了各級(jí)衛(wèi)生行政部門的高度重視。由于中醫(yī)帶徒弟工作是黨和政府由上至下倡導(dǎo)開展的,衛(wèi)生行政部門為了正確貫徹黨的中醫(yī)政策,需要迅速在工作中解決這些問題,這也促使了我國(guó)中醫(yī)帶徒弟政策的不斷成熟與完善。

3.1.3 各地持續(xù)規(guī)范完善

面對(duì)出現(xiàn)的問題,各地衛(wèi)生行政部門立即著手加以整頓,如北京市對(duì)無照行醫(yī)的人群進(jìn)行了審查工作,上海市和江西省制定了中醫(yī)執(zhí)業(yè)管理暫行辦法,甘肅省規(guī)定了中醫(yī)審核辦法等[7],對(duì)有問題的培訓(xùn)班和中醫(yī)師資及時(shí)進(jìn)行整頓處理,對(duì)假借帶徒弟為名進(jìn)行投機(jī)取巧的人群立即著手加以取締[8]。對(duì)老中醫(yī)不愿意帶徒弟的情況,衛(wèi)生部也作出了明確的規(guī)定,要求各地要定期檢查老中醫(yī)帶徒弟的工作,防止流于形式;對(duì)于有些有學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī),至今還沒有組織青壯年、西醫(yī)或其他適當(dāng)人員拜師學(xué)習(xí)的,必須立即著手解決[2]161。

為了嚴(yán)格今后中醫(yī)帶徒弟工作的師資標(biāo)準(zhǔn),各地衛(wèi)生行政部門結(jié)合存在的問題與實(shí)際情況,不斷完善中醫(yī)帶徒弟師資的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),如江蘇省于1957年規(guī)定:一般技術(shù)水平的中醫(yī),目前主要是努力學(xué)習(xí),加強(qiáng)自身鍛煉,提高自己,不宜過早忙于帶徒弟[9]；并于1963年再次強(qiáng)調(diào)水平不夠的就不應(yīng)該帶徒,以免影響教學(xué)質(zhì)量[10]。由于衛(wèi)生行政部門切實(shí)擔(dān)負(fù)起了責(zé)任,各地有關(guān)中醫(yī)帶徒弟的師資標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部的總體規(guī)定形成了良好的銜接,在不斷的探索過程中,我國(guó)中醫(yī)帶徒弟工作中誰來教的問題得到了較為圓滿的解決。

3.2 學(xué)徒標(biāo)準(zhǔn)破中有立

3.2.1 初期準(zhǔn)入門檻低，學(xué)徒資質(zhì)欠佳

在最初政策里對(duì)中醫(yī)學(xué)徒資質(zhì)的要求并不高，文化程度上只要求學(xué)徒有中小學(xué)畢業(yè)的語文水平，這實(shí)際上降低了準(zhǔn)入門檻,客觀上雖然壯大了中醫(yī)的后備隊(duì)伍,但也在質(zhì)量上帶來了隱患。

由于標(biāo)準(zhǔn)較低,各地在培養(yǎng)學(xué)徒的具體政策實(shí)施過程中出現(xiàn)了不少問題,主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是學(xué)徒文化水平普遍低下,導(dǎo)致培養(yǎng)質(zhì)量堪憂。1957年,《健康報(bào)》在《把中醫(yī)帶徒工作領(lǐng)導(dǎo)好》的社論中指出:“全國(guó)面上推動(dòng)中醫(yī)帶徒弟工作一年后,就發(fā)現(xiàn)有些學(xué)徒文化水平太低,學(xué)習(xí)時(shí)感到困難很大?！盵8]1957年,江蘇在中醫(yī)帶徒弟政策推行一年后總結(jié)到:“總的來看徒弟質(zhì)量是很差的,全省近5 000名徒弟,初中文化程度僅占1/3,高小生占多數(shù),初小生也不少,甚至還有文盲。從師年齡,小的僅11—12歲?！盵9]1959年,黑龍江阿城縣的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:“從徒弟的分布情況看,城市52名,農(nóng)村92名。文化程度,高中2名,初中14名,高小128名?！盵11]可見,各地最初招收的中醫(yī)學(xué)徒普遍存在文化水平低下的現(xiàn)象,因此衛(wèi)生部于1963年在第一輪培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)徒工作到期后,也在工作總結(jié)中承認(rèn)對(duì)多數(shù)徒弟的學(xué)習(xí)成績(jī)不夠滿意[12]。二是學(xué)徒動(dòng)機(jī)不純。一些中醫(yī)學(xué)徒參加學(xué)習(xí)的目的和動(dòng)機(jī)并不純正,有的怕勞動(dòng),權(quán)且依此以寄生,甚至有一些中醫(yī)青年學(xué)徒毫無臨床經(jīng)驗(yàn)也在行醫(yī),一些地方還出現(xiàn)了學(xué)徒學(xué)而未成卻各處流竄欺騙群眾的事。一部分學(xué)徒把學(xué)中醫(yī)看成輕而易舉的事,以為不過是讀幾本書,能開開方子就行了[9]。這些現(xiàn)象在當(dāng)時(shí)絕不是個(gè)例,時(shí)任衛(wèi)生部中醫(yī)司司長(zhǎng)呂炳奎于1958年甚至在正式報(bào)告中直接點(diǎn)名批評(píng)了徐州市部分中醫(yī)學(xué)徒動(dòng)機(jī)不純的行為[7]。

中醫(yī)學(xué)徒的資質(zhì)堪憂，引起了各級(jí)衛(wèi)生行政部門的高度重視,其原因既有準(zhǔn)入門檻較低的因素,也與新中國(guó)初期我國(guó)青壯年實(shí)際文化教育水平不高的現(xiàn)實(shí)密切相關(guān)。在全國(guó)上下全力推動(dòng)社會(huì)主義建設(shè)的時(shí)代背景下,各行各業(yè)都對(duì)較高素質(zhì)的青壯年有較強(qiáng)烈的需求,如何保證中醫(yī)帶徒弟工作的學(xué)徒資質(zhì)成為衛(wèi)生行政部門的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。

3.2.2 政策實(shí)施中不斷規(guī)范與清理

面對(duì)最初較為寬泛的學(xué)徒標(biāo)準(zhǔn)以及各地自身碰到的實(shí)際問題,各級(jí)衛(wèi)生行政部門在中醫(yī)帶徒弟政策總體框架內(nèi)著手加以解決,主要開展了兩方面的工作。一是從實(shí)際出發(fā)，提高中醫(yī)學(xué)徒的文化標(biāo)準(zhǔn)。1957年,江蘇規(guī)定中醫(yī)學(xué)徒至少具備初中以上文化,年齡在16～30周歲,已經(jīng)帶了但不符合此條件的應(yīng)主動(dòng)說服其退學(xué)或延長(zhǎng)學(xué)習(xí)年限[9]。1962年10月,衛(wèi)生部強(qiáng)調(diào)學(xué)徒的年齡通常不宜過于年輕,并應(yīng)具有相當(dāng)?shù)奈幕潭萚2]193。1963年,衛(wèi)生部進(jìn)一步將學(xué)徒的文化程度要求明確提升到初中畢業(yè)水平[2]212。二是對(duì)不合格者及時(shí)清理整頓。江蘇曾對(duì)不合格學(xué)員進(jìn)行過清理,1954年學(xué)徒人數(shù)僅有250人,1956年底則發(fā)展到5 000余人。1958年對(duì)無學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)借帶徒牟利者進(jìn)行初步整頓,有的學(xué)徒自動(dòng)退學(xué),剩下學(xué)徒為4 080人[13];1959年,江蘇通過進(jìn)一步整頓,只剩學(xué)徒2 950人[14],較1958年又有大幅下降。1963年,衛(wèi)生部在總結(jié)七年來中醫(yī)帶徒弟工作時(shí)明確要求:“對(duì)過去所帶的徒弟,要進(jìn)行一次整頓,根據(jù)求精不求多的原則,把中醫(yī)帶徒弟工作納入衛(wèi)生隊(duì)伍培養(yǎng)規(guī)劃之中,落實(shí)到可靠的基礎(chǔ)之上?！盵2]212

通過各級(jí)衛(wèi)生行政部門的不斷努力,我國(guó)中醫(yī)帶徒弟工作學(xué)徒準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)踐中不斷得到完善,學(xué)徒的資質(zhì)不斷提升,為最終培養(yǎng)出合格的中醫(yī)學(xué)徒提供了一定保障。

4 中醫(yī)帶徒弟工作的歷史評(píng)價(jià)

1956-1966年的11年間,中醫(yī)帶徒弟工作在全國(guó)范圍內(nèi)全面開展,這既是衛(wèi)生行政部門貫徹黨的中醫(yī)政策的具體舉措,更是黨和政府為滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的現(xiàn)實(shí)需要。由于我國(guó)現(xiàn)代意義上的中醫(yī)師承是在正規(guī)醫(yī)學(xué)教育體系之外相對(duì)獨(dú)立開展且缺乏成熟的經(jīng)驗(yàn)可循,因此這項(xiàng)工作經(jīng)歷了不斷探索、日臻完善的過程,尤其是圍繞師傅和徒弟這兩個(gè)核心要素進(jìn)行了大膽的探索,沖破了歷史上長(zhǎng)期禁錮中醫(yī)師承的諸多藩籬,摸索出了現(xiàn)代社會(huì)利用傳統(tǒng)師承方式培養(yǎng)中醫(yī)人才的有效途徑,奠定了我國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)師承模式的重要基礎(chǔ)。雖然從當(dāng)代視角審視,這項(xiàng)工作有著諸多罅隙與缺憾,但是從當(dāng)時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度考量,這是我國(guó)立足自身實(shí)際,探索保障人民健康權(quán)益的一次偉大實(shí)踐,是我國(guó)中醫(yī)事業(yè)傳承發(fā)展史上具有里程碑意義的事件。

一是重新詮釋了我國(guó)中醫(yī)師承的傳統(tǒng)師徒關(guān)系。由于中醫(yī)帶徒弟工作是通過政府命令的形式在全國(guó)統(tǒng)一推進(jìn)的,且在培養(yǎng)數(shù)量上要服從國(guó)家意志,執(zhí)行上存在一定的強(qiáng)制性,而且國(guó)家對(duì)學(xué)徒只在學(xué)歷、年齡和健康等方面提出了要求,其他方面未曾設(shè)限,這就一舉破除了過去中醫(yī)師承在師徒關(guān)系上普遍存在的“傳子不傳婿”“傳媳不傳女”“教會(huì)徒弟餓死師傅”等保守認(rèn)識(shí),解除了廣大青年學(xué)習(xí)中醫(yī)的束縛,為之后大規(guī)模培養(yǎng)中醫(yī)奠定了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

二是促進(jìn)了傳統(tǒng)中醫(yī)師承培養(yǎng)質(zhì)量的提升。由于之前我國(guó)中醫(yī)師承多是自發(fā)性質(zhì),在誰來教、誰來學(xué)、怎么教、如何出師等方面缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),無法保證學(xué)徒的培養(yǎng)質(zhì)量,而新中國(guó)的中醫(yī)帶徒弟工作是在各級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下有序開展,各級(jí)衛(wèi)生行政部門在實(shí)踐中不斷完善師徒準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)對(duì)教學(xué)過程以及徒弟出師標(biāo)準(zhǔn)都有較為明確的規(guī)定,較好地解決了當(dāng)時(shí)社會(huì)對(duì)中醫(yī)量與質(zhì)的需求。

三是為我國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)師承模式的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。中醫(yī)帶徒弟工作源于傳統(tǒng)的中醫(yī)師承又有別于傳統(tǒng)師承,繼承了傳統(tǒng)師承中的精華部分,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)師承中存在的不足,強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo),完善師資準(zhǔn)入、入學(xué)條件、培養(yǎng)過程等各要素。可以說正是由于60多年前國(guó)家倡導(dǎo)的中醫(yī)帶徒弟工作的大膽探索,才使得我國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)師承模式的諸多要素逐步完善，從而促使現(xiàn)代中醫(yī)師承教育融入我國(guó)中醫(yī)教育的有機(jī)整體,不僅為助力健康中國(guó)增添了傳統(tǒng)元素,更為壯大中醫(yī)人才隊(duì)伍提供了持續(xù)、堅(jiān)實(shí)的保障。

當(dāng)然,中醫(yī)帶徒弟工作初期出現(xiàn)群眾運(yùn)動(dòng)式的粗放模式所導(dǎo)致的一些問題也非常值得反思。回顧這段歷史,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),對(duì)我們?cè)谛聲r(shí)代更好地貫徹黨的中醫(yī)藥政策,構(gòu)建符合中醫(yī)藥傳承規(guī)律的教育體系,培養(yǎng)把中醫(yī)藥繼承好、發(fā)展好、利用好的合格人才,努力踐行維護(hù)人民健康的宗旨具有一定的指導(dǎo)意義。