藍(lán)翊寧

2019-2021年，以清華大學(xué)協(xié)和臨床醫(yī)學(xué)八年制同學(xué)為主要成員的“白衣鄉(xiāng)路”實(shí)踐支隊(duì)曾先后多次前往安徽省阜陽市阜南縣進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐。下鄉(xiāng)走訪是必不可少的一環(huán)，鄉(xiāng)間路漫漫，步行其中，頗有遠(yuǎn)離城市喧囂的靜謐感。鄉(xiāng)村田埂上，白衣穿梭，那便是“白衣鄉(xiāng)路”。

靠敲門的鄉(xiāng)間科普

在阜南，村中居民尤其是老人，酷愛吃咸，村中高血壓患者比例很高。據(jù)縣衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，H型高血壓患者約占全縣總?cè)丝诘?4.7%。當(dāng)?shù)卣苍啻螄L試推廣減少食鹽攝入的措施，比如在村莊中發(fā)放一種“量鹽勺”，讓村民每天定量食用一勺鹽。在我們進(jìn)行走訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)該措施雖然對(duì)食鹽量的把控有一定效果，但村民吃醬油仍舊很多，只圖那一口咸香。問題出在本源，也許是他們沒有將吃咸與高血壓等心腦血管疾病聯(lián)系起來，抑或是他們對(duì)于心腦血管疾病的危害程度沒有清晰的認(rèn)識(shí)。這一問題不是健康管控做得不好，而是根源于科普宣傳不到位。

村落里最常用的科普方式就是村醫(yī)滿載一腔熱血，敲門入戶，將健康生活的注意事項(xiàng)講給老鄉(xiāng)。這種方法想要覆蓋整個(gè)村子，是極其困難的。

有什么更好的方法呢？就在我們一籌莫展之時(shí)，抬眼望去，映入眼簾的是零星散著的高高的電線桿子，有的電線桿頂端綁著兩個(gè)相對(duì)而立的喇叭?？匆娝?，希望的小火苗就在我們心中悄悄燃燒起來了。

村醫(yī)奔走，喇叭閑置

喇叭宣傳向來是村莊里比較有力的宣傳渠道，主要用于發(fā)布一些重要的通知。比如惠民政策、致富信息、節(jié)氣農(nóng)事、道德法治等內(nèi)容，多數(shù)通過“喊話”的形式向村民傳達(dá)。但近年來，農(nóng)村喇叭卻經(jīng)常處于閑置狀態(tài)。隊(duì)員在實(shí)踐中意識(shí)到，這樣的設(shè)施也可以用來進(jìn)行醫(yī)療科普。如果將這些喇叭充分利用起來，向村民普及最基本的醫(yī)療常識(shí)，也許當(dāng)?shù)氐穆圆』颊邤?shù)會(huì)有所改觀?！班l(xiāng)音喇叭”項(xiàng)目的雛形，就這樣在我們心中逐漸形成。

查閱了許許多多的資料，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)社區(qū)和村莊對(duì)于喇叭的使用都大同小異，幾乎都用于“喊話”或發(fā)布通知。疫情暴發(fā)后，阜南縣柴集鎮(zhèn)很多村莊的大喇叭開始用來進(jìn)行一些宣講，比如勸說村民進(jìn)行核酸采集以及接種疫苗等。原本閑置的喇叭得到了一定程度的合理利用，這與我們的想法不謀而合，讓隊(duì)員備受鼓舞。如果能夠充分利用村中安裝的喇叭長(zhǎng)期進(jìn)行常見病科普，或許效果能夠企及，甚至超越科普宣講會(huì)，而且可以縮減村醫(yī)的工作量。這一想法得到了當(dāng)?shù)卮遽t(yī)的認(rèn)可，我們決定要將“鄉(xiāng)音喇叭”推行下去。

喇叭“喊話”來科普，可好？

2021年5月底，“鄉(xiāng)音喇叭”工作小組正式成立，并在安徽省阜南縣柴集鎮(zhèn)鐵神村進(jìn)行試點(diǎn)，展開第一次項(xiàng)目實(shí)施。

2021年7月12日，我們抵達(dá)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，隊(duì)員們真正開始了“鄉(xiāng)音喇叭”項(xiàng)目系列活動(dòng)。我們得知當(dāng)?shù)匾呙缃臃N比例較低，衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員希望能夠借助我們此次項(xiàng)目實(shí)行的機(jī)會(huì)開展接種疫苗的宣傳工作。隊(duì)員們剛好利用這個(gè)契機(jī)小試牛刀，于是緊鑼密鼓地開始了相關(guān)工作?？破諆?nèi)容的撰寫、修改，請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生以方言的形式進(jìn)行念白、錄音，加上尋找合適的豫劇唱段進(jìn)行剪拼。整個(gè)過程非常有效率，不到兩天，4份疫苗接種科普宣傳文章就正式制作完成。

“鄉(xiāng)音喇叭”項(xiàng)目最基本，也是最重要的設(shè)施，就是農(nóng)村的大喇叭。為了更好地估測(cè)喇叭的有效范圍，在準(zhǔn)備科普內(nèi)容的同一時(shí)間，另一部分隊(duì)員用了整整一個(gè)下午的時(shí)間，在鐵神村進(jìn)行鄉(xiāng)村喇叭覆蓋范圍圖測(cè)繪，初步對(duì)鄉(xiāng)村喇叭的覆蓋面積有了掌握。并基于此，對(duì)播送內(nèi)容的有效性進(jìn)行調(diào)研。切實(shí)地行走于鄉(xiāng)間，我們又遇到了更多的問題。比如近年來喇叭長(zhǎng)期閑置，在很多農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)了喇叭損壞也無法得到及時(shí)修理的情況，我們的實(shí)踐區(qū)域被迫進(jìn)一步縮小。

7月16日，我們第一次開始播放有關(guān)疫苗接種的科普文案，理論上的估測(cè)與實(shí)地實(shí)踐仍然有一些差距。比如測(cè)繪的喇叭覆蓋區(qū)域局限于“聽見”，但播放時(shí)，村民們能否有效地從中提取我們所要傳達(dá)的信息，則是屬于需要“聽懂”的范疇。為此，我們也設(shè)計(jì)了一系列的后續(xù)調(diào)研問卷，用以衡量實(shí)際效果。問卷中所涉及的變量也主要從“能聽見”和“能聽懂”兩方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。

比如，我們?cè)趩柧碇袑ｉT設(shè)計(jì)的4、5兩道題目：

4.接下來的一句話是否在最近的喇叭里面聽到？“各位父老鄉(xiāng)親們，不是疫苗不值錢，也不是醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、村社區(qū)工作人員沒事干，是真的為您自己著想。我們一直就在您身邊！”

A.是?B.不是

5.接下來的一句話是否在最近的喇叭里面聽到？“因此，我們應(yīng)該重視身體的各種‘不舒服癥狀，還要定時(shí)測(cè)血壓，一旦接近臨界值甚至超出正常范圍，就應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院看病醫(yī)治，讓醫(yī)生為我們‘排雷！”

A.?是?B.不是

其中第4題為播放音頻中存在的內(nèi)容，而第5題為播放音頻中不存在的內(nèi)容。通過第4題和第5題的聯(lián)合調(diào)研，我們可以對(duì)健康科普的有效性進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)和研究。

結(jié)合當(dāng)?shù)鼐用竦姆答?，我們把戲劇播放時(shí)間延長(zhǎng)至半小時(shí)以上，并且在中間重復(fù)播放健康科普內(nèi)容，具體形式如：

9min戲劇+3min科普+9min戲劇+3min科普+9min戲劇

這種播放形式非常適合當(dāng)?shù)鼐用袢ダ斫饪破諆?nèi)容。喇叭的播放時(shí)間設(shè)置在大家群聚吃飯的時(shí)間為最佳。但是實(shí)際上這段時(shí)間里，喇叭控制總臺(tái)所在的村委會(huì)也處于下班狀態(tài)，村莊內(nèi)沒有人能夠進(jìn)行播放操作。

為了解決這一問題，18日上午，我們?cè)谠洪L(zhǎng)的引薦下拜訪了柴集鎮(zhèn)文化站。文化站配備有喇叭的控制總臺(tái)，可以定時(shí)播送宣傳內(nèi)容。在文化站工作人員的幫助下，我們?cè)?8日、19日的晚上6點(diǎn)鐘順利進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)的節(jié)目播送。

19日晚，我們?cè)俅芜M(jìn)行了問卷調(diào)研，并對(duì)問卷結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。同樣以4、5兩題為例，居民在這三天的廣播后，答對(duì)題目4的正確率分別是20%、27.3%、70%，答對(duì)題目5的正確率分別是10%、9.1%、50%。結(jié)果顯示，?第三天當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)健康科普內(nèi)容的熟悉度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了前兩天，效果大大提高。

在訪談中，我們也可以清晰感受到，村民對(duì)喇叭中內(nèi)容的敏感程度，隨播放形式的改變以及重復(fù)次數(shù)的增加，有著明顯提升?？梢姡覀兊男麄髯龅搅俗尨迕駛兟犚?、聽清、聽懂這三個(gè)層次。

醫(yī)心醫(yī)意在鄉(xiāng)間

與實(shí)踐地醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)院合作，利用當(dāng)?shù)胤窖院透咭衾鹊刃问竭M(jìn)行醫(yī)學(xué)科普，只是白衣成員社會(huì)實(shí)踐的一個(gè)方向。一直以來，參與“白衣鄉(xiāng)路”的醫(yī)學(xué)生通過親赴基層醫(yī)療第一線的模式，充分挖掘縣鄉(xiāng)村分級(jí)診療建設(shè)中的難點(diǎn)、痛點(diǎn)，并用自身的科學(xué)醫(yī)療觀念，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搭建符合地方經(jīng)驗(yàn)的分級(jí)診療體系貢獻(xiàn)力量。

7年時(shí)間，“白衣鄉(xiāng)路”的足跡已遍布17省，于60多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)療調(diào)研，對(duì)接了500多名基層醫(yī)療工作者，走訪過2000多戶村民，進(jìn)行了1000多人次的醫(yī)療科普宣傳，收回了1500份以上的調(diào)研問卷，制作過32篇常見病科普漫畫和145篇醫(yī)療科普推送……

現(xiàn)如今，“白衣鄉(xiāng)路”實(shí)踐支隊(duì)逐漸成長(zhǎng)為“學(xué)生白衣鄉(xiāng)路協(xié)會(huì)”，成員也從寥寥數(shù)人發(fā)展到如今的近百人。大家在多年的實(shí)踐中，針對(duì)村醫(yī)編制問題、健康科普地域性特色宣傳模式，以及高血壓、糖尿病人群健康監(jiān)控等問題提出了自己的建議和措施。從“清和小藥箱”的物質(zhì)支持到“醫(yī)療小課堂”的知識(shí)普及，從“志愿服務(wù)”的支隊(duì)定位到“基層醫(yī)療”的平臺(tái)建設(shè)，白衣的實(shí)踐形式經(jīng)歷了一次又一次的改革。不變的卻是每一位白衣成員內(nèi)心的那份憂憫之心，那份傳承于白衣血脈中的醫(yī)者仁心。

責(zé)任編輯：馬春梅