符汝媛，嚴 珠，王 山

文昌市人民醫(yī)院介入微創(chuàng)診療室，海南 文昌 571300

冠心病是臨床常見的心血管系統(tǒng)疾病，主要包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）、急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）等具體疾病[1-3]。冠心病以中老年人為主要發(fā)病群體，但是，近年來，隨著中國居民生活水平的不斷提高，日常脂質(zhì)類食品攝入量增多，中國冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高且年輕化的趨勢[4-6]。目前，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（percutaneous coronary intervention，PCI）為AMI的首選治療方法，同時也是UAP的重要治療方法之一[7-8]。PCI屬于血管內(nèi)操作，具有微創(chuàng)、操作便捷、療效確切等優(yōu)勢，能夠快速恢復(fù)冠狀動脈血供，改善心肌缺血，但在治療過程中會對血管內(nèi)皮造成一定的損傷，加之患者原有冠心病形成的血管內(nèi)皮損傷與冠狀動脈粥樣硬化的致病基礎(chǔ)，導(dǎo)致患者PCI術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）的風險更高。冠心病造成的缺血、缺氧性損傷不僅可誘發(fā)生理改變，還可能誘發(fā)神經(jīng)生化改變、激素分泌水平異常、缺氧性腦損傷等，從而誘發(fā)心理癥狀。另外，由于進行PCI的冠心病患者對疾病的認知不足，加之手術(shù)疼痛及對預(yù)后的擔憂等因素，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問題，最終形成冠心病與心理疾病同時并存的雙心病變。由于心理癥狀可導(dǎo)致患者消極面對后續(xù)治療，對PCI術(shù)后治療的配合度下降，甚至可能直接放棄治療，或因心理癥狀持續(xù)加重誘發(fā)永久性認知功能損傷，而對患者的預(yù)后造成不良影響。雙心干預(yù)是指對冠心病與心理癥狀給予同時全面干預(yù)的措施。對接受PCI治療的患者給予雙心干預(yù)是保障PCI療效、輔助后續(xù)治療、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及改善預(yù)后的重要方法。本研究客觀評估雙心干預(yù)對接受PCI治療的冠心病患者心理狀態(tài)、術(shù)后下肢DVT與凝血功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月至2021年6月于文昌市人民醫(yī)院接受PCI治療的冠心病患者的臨床資料。診斷標準：符合《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議》[9]、《急性心肌梗死診斷和治療指南》[10]、《中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南（2016）》[11]中的相關(guān)診療標準。納入標準：（1）經(jīng)實驗室相關(guān)指標檢測、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查結(jié)合患者臨床表現(xiàn)診斷為UAP、AMI；（2）接受了PCI治療及術(shù)后輔助治療；（3）臨床資料完整。排除標準：（1）有精神科疾病史、心理功能障礙史、認知功能障礙史；（2）合并腦血管疾?。唬?）合并凝血功能異常、免疫功能異常；（4）合并惡性腫瘤；（5）存在溝通障礙；（6）有靜脈手術(shù)史、下肢DVT病史、靜脈炎病史。根據(jù)納入、排除標準，共納入102例冠心病患者，根據(jù)干預(yù)措施不同將患者分為常規(guī)組（采用常規(guī)干預(yù)措施）和干預(yù)組（采用雙心干預(yù)措施），各51例。常規(guī)組中，男性28例，女下肢23例；年齡49~76歲，平均（62.67±5.78）歲；疾病類型：AMI 32例，UAP 19例；文化程度：初中及以下15例，高中23例，大學(xué)及以上13例。干預(yù)組中，男性27例，女性24例；年齡48~79歲，平均（63.03±5.89）歲；疾病類型：AMI 33例，UAP 18例；文化程度：初中及以下16例，高中21例，大學(xué)及以上14例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型和文化程度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)干預(yù)內(nèi)容包括常規(guī)入院宣教，向患者說明術(shù)前準備事項，解答患者相關(guān)疑問；常規(guī)術(shù)后制動；術(shù)后給予飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)，說明遵醫(yī)用藥的重要性及各項藥物的使用方法、用量等，進行術(shù)后常規(guī)電話隨訪。

1.2.2 干預(yù)組

雙心干預(yù)具體措施：（1）成立雙心干預(yù)小組，由介入微創(chuàng)診療室護理主任擔任小組長，科主任、全體醫(yī)師與精神科醫(yī)師擔任小組醫(yī)學(xué)技術(shù)支持，本科全體護理人員擔任小組成員，由精神科醫(yī)師對全體小組成員進行心理干預(yù)培訓(xùn)，由本科主任與全體醫(yī)師進行生理干預(yù)培訓(xùn)。（2）評估雙心病變情況，由主管醫(yī)師根據(jù)患者冠心病生理病變程度結(jié)合PCI情況對患者的生理病變情況進行評估。由小組成員采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）對患者的心理狀態(tài)進行評估[12]。SAS評分＜50分、SDS評分＜53分為心理狀態(tài)正常，SAS評分50~59分、SDS評分50~62分為輕度焦慮或抑郁，SAS評分60~69分、SDS評分63~72分為中度焦慮或抑郁，SAS＞70分、SDS＞72分為重度焦慮或抑郁。（3）制定雙心干預(yù)方案，干預(yù)方案采用一人一方案，根據(jù)患者冠心病病變程度與心理狀態(tài)評分結(jié)果，結(jié)合患者工作、生活等個人情況，由雙心干預(yù)小組共同制定干預(yù)措施，由小組成員具體實施，實施中出現(xiàn)的問題于每日例會中進行分析，并確定改進方案后再次實施，循環(huán)至患者出院。（4）生理干預(yù)，遵醫(yī)用藥，并向患者說明每種藥物的應(yīng)用目的及優(yōu)勢，根據(jù)患者的文化程度，采取患者能夠理解的語言說明遵醫(yī)用藥的重要性，同時說明各種可能出現(xiàn)的用藥不良反應(yīng)、各種不良反應(yīng)的觀察方法與標準，囑患者發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)或征象時應(yīng)及時與醫(yī)護人員溝通，從而預(yù)防嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生。初中及以下文化程度的患者采取以講解為主的方式，高中文化程度的患者可適當提高講解深度，大學(xué)及以上的患者在講解的基礎(chǔ)上應(yīng)適當應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，鼓勵患者提問，并向其說明應(yīng)通過向醫(yī)師、護士咨詢等正規(guī)渠道獲取專業(yè)知識，不要盲目相信網(wǎng)絡(luò)不實資料與信息，對網(wǎng)絡(luò)、多媒體等非正規(guī)渠道獲取的信息應(yīng)注意加以甄別。（5）心理干預(yù)，向無心理癥狀的患者及時告知其心理健康水平良好，鼓勵其保持積極的心態(tài)，勇敢面對疾病與后續(xù)治療；對于存在輕度心理癥狀的患者，根據(jù)其愛好采用音樂療法、閱讀療法等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，以改善其心理狀態(tài)；對于存在中度心理癥狀的患者，在輕度治療的基礎(chǔ)上采取正念認知療法、作息節(jié)奏調(diào)整等方式，從而改善患者心理狀態(tài)；對于存在重度心理癥狀的患者，聯(lián)系精神科醫(yī)師給予藥物治療。于PCI治療前向患者詳細說明可能出現(xiàn)的不適感及應(yīng)對方法，使患者做好充分的心理準備，增強患者心理承受力；進行PCI治療時，護送患者至手術(shù)室，并與手術(shù)室護士進行詳細交接，進入手術(shù)室后通過語言安撫患者的情緒。（6）術(shù)后干預(yù)，術(shù)后主動詢問患者的感受，與患者進行心理溝通，采用專用體位擺放、早期活動、足底泵等方法預(yù)防下肢DVT形成，重點觀察凝血功能與出血征象，預(yù)防高凝與出血的發(fā)生。（7）飲食與運動干預(yù)，根據(jù)患者的個人情況與愛好，幫助患者制定PCI圍手術(shù)期食譜與運動方案，易于患者長期堅持。（8）出院指導(dǎo)，向患者家屬說明患者的心理狀態(tài)與家庭應(yīng)對方法，囑家屬應(yīng)預(yù)防患者出院后情緒過度波動，鼓勵患者出院后積極參與家庭、社會活動；利用微信、短信等多媒體平臺與患者和/或家屬建立聯(lián)系機制，通過聯(lián)系機制定期推送自我管理方法與日常注意事項等信息。

1.3 觀察指標

比較兩組患者干預(yù)前后的臨床療效、心理狀態(tài)、凝血功能、自我效能感和睡眠質(zhì)量。記錄并比較出院前兩組患者術(shù)后下肢DVT的發(fā)生率，調(diào)查患者的滿意度。出院后，對全部患者隨訪6個月，比較兩組患者心血管不良事件（major adverse cardiovascular event，MACE）的發(fā)生率。臨床療效指標包括左室射血分數(shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）、氨基末端B型腦鈉肽前體（N-terminal pro-brain natiuretic peptide，NT-proBNP）水平。心理狀態(tài)指標包括SAS、SDS評分、應(yīng)對方式（積極應(yīng)對、消極應(yīng)對）評分。凝血功能指標包括活化部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、D-二聚體（D-dimer，D-D）、國際標準化比值（international normalized ratio，INR）。

采用彩色多普勒超聲心動圖檢測LVEF。抽取患者干預(yù)前后空腹肘靜脈血樣5 ml，將血樣常規(guī)避光于室內(nèi)無菌靜置20 min，置入離心機，以3000 r/min的離心速度處理10 min，離心半徑為12.5 cm，取得血清后待檢。使用全自動凝血功能分析儀檢測凝血功能。采用《簡易應(yīng)對方式量表》[13]評估應(yīng)對方式，量表包括積極應(yīng)對評分、消極應(yīng)對評分。積極應(yīng)對評分越高表示患者對待疾病的態(tài)度越積極；消極應(yīng)對評分越高表示患者對待疾病的態(tài)度越消極。采用一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）評估自我效能感[14]，量表包括10個子項，每項評分范圍均為1~4分，總分為10~40分，評分越高表示自我效能感越好。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評估睡眠質(zhì)量[15]，評分范圍為0~21分，評分越高提示睡眠障礙越嚴重。依據(jù)《深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（第三版）》[16]評估患者術(shù)后下肢DVT的發(fā)生情況。采用不記名的方式調(diào)查患者的滿意度，分為十分滿意、滿意、基本滿意與不滿意。滿意度＝（十分滿意+滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。采用K-S法檢驗計量資料的分布狀態(tài)，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效的比較

干預(yù)前，兩組患者的LVEF、NT-proBNP比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的LVEF均高于本組干預(yù)前，NT-proBNP均低于本組干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后，干預(yù)組患者的LVEF高于常規(guī)組患者，NT-proBNP低于常規(guī)組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝3.094、14.783，P＜0.05）。（表1）

表1 兩組患者臨床療效的比較（）

表1 兩組患者臨床療效的比較（）

注：與本組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與干預(yù)組干預(yù)后比較，bP＜0.05

指標 時間 常規(guī)組（n＝51）干預(yù)組（n＝51）LVEF（%） 干預(yù)前 43.68±3.67 43.65±3.63干預(yù)后 48.96±4.26a b 51.78±4.92a NT-proBNP（ng/L） 干預(yù)前 812.65±40.21 813.02±70.69干預(yù)后 371.31±32.64a b281.26±28.76a

2.2 心理狀態(tài)的比較

干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS、積極應(yīng)對、消極應(yīng)對評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS、消極應(yīng)對評分均低于本組干預(yù)前，積極應(yīng)對評分均高于本組干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后，干預(yù)組患者的SAS、SDS、消極應(yīng)對評分均明顯低于常規(guī)組患者，積極應(yīng)對評分明顯高于常規(guī)組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝8.164、7.679、25.383、19.577，P＜0.01）。（表2）

表2 兩組患者心理狀態(tài)指標的比較（）

表2 兩組患者心理狀態(tài)指標的比較（）

注：與本組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與干預(yù)組干預(yù)后比較，bP＜0.05

SAS評分 干預(yù)前 49.94±4.91 51.09±5.02干預(yù)后 46.09±3.12a b 41.29±2.81a SDS評分 干預(yù)前 53.29±4.38 53.30±4.41干預(yù)后 48.80±3.29a b 44.07±2.92a積極應(yīng)對評分 干預(yù)前 2.23±0.21 2.21±0.22干預(yù)后 4.55±0.32a b 6.39±0.59a消極應(yīng)對評分 干預(yù)前 7.93±0.79 7.92±0.78干預(yù)后 5.16±0.51a b 3.02±0.32a

2.3 凝血功能的比較

干預(yù)前，兩組患者的APTT、PT、D-D水平、INR比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的D-D水平均低于本組干預(yù)前，APTT、PT均長于本組干預(yù)前，INR均高于本組干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后，干預(yù)組患者的D-D水平低于常規(guī)組患者，APTT、PT均長于常規(guī)組患者，INR高于常規(guī)組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝12.796、8.040、5.295、3.067，P＜0.05）。（表3）

表3 兩組患者凝血功能指標的比較（）

表3 兩組患者凝血功能指標的比較（）

注：與本組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與干預(yù)組干預(yù)后比較，bP＜0.05

指標 時間 常規(guī)組（n＝51） 干預(yù)組（n＝51）APTT（s） 干預(yù)前 24.44±3.16 24.39±3.09干預(yù)后 28.12±2.43a b 32.26±2.76a PT（s） 干預(yù)前 11.01±1.12 10.98±1.09干預(yù)后 12.82±1.29a b 14.27±1.47a D-D（μg/L） 干預(yù)前 626.73±43.41 627.21±44.25干預(yù)后 432.62±29.37a b 364.75±23.92a INR 干預(yù)前 1.02±0.12 1.01±0.11干預(yù)后 2.14±0.43a b 2.42±0.49a

2.4 GSES、PSQI評分的比較

干預(yù)前，兩組患者的GSES、PSQI評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的GSES評分均高于本組干預(yù)前，PSQI評分均低于本組干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后，干預(yù)組患者的GSES評分明顯高于常規(guī)組患者，PSQI評分明顯低于常規(guī)組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝7.325、8.806，P＜0.01）。（表4）

表4 兩組患者GSES、PSQI評分的比較（）

表4 兩組患者GSES、PSQI評分的比較（）

注：與本組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與干預(yù)組干預(yù)后比較，bP＜0.05

指標 時間 常規(guī)組（n＝51） 干預(yù)組（n＝51）GSES評分 干預(yù)前 22.68±2.34 22.59±2.29干預(yù)后 27.19±3.26a b 32.31±3.78a PSQI評分 干預(yù)前 15.82±1.52 15.93±1.54干預(yù)后 9.07±1.21a b 7.15±0.98a

2.5 滿意度的比較

干預(yù)組患者的滿意度為98.04%（50/51），常規(guī)組患者的滿意度為82.35%（42/51）。干預(yù)組患者的滿意度優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z＝-2.356，P＜0.05）。（表5）

表5 兩組患者的滿意度[n（%）]

2.6 術(shù)后下肢DVT與MACE發(fā)生情況的比較

干預(yù)組患者術(shù)后下肢DVT的發(fā)生率為1.96%（1/51），低于常規(guī)組患者的15.69%（8/51），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4.387，P＜0.05）。隨訪6個月，干預(yù)組患者MACE的發(fā)生率為5.88%（3/51），低于常規(guī)組患者的23.53%（12/51），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6.331，P＜0.05）。（表6）

表6 兩組患者MACE發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

近年來，冠心病的發(fā)病率逐年升高，其中，UAP易進展形成AMI，而AMI則具有較高的致殘率與致死率，是臨床上公認的一種急危重癥。冠心病以冠狀動脈粥樣硬化為致病基礎(chǔ)，患者的冠狀動脈可見不同程度的內(nèi)皮細胞損傷。發(fā)生AMI后可誘發(fā)心肌細胞出現(xiàn)缺血、缺氧性損傷，出現(xiàn)大量凋亡，從而引發(fā)炎性反應(yīng)，加之原有的冠狀動脈內(nèi)皮細胞損傷，可激活血小板活性，使血液呈高凝狀態(tài)。PCI是治療UAP與AMI的重要方法，具有快速恢復(fù)心肌血供、減輕缺血、缺氧性損傷等作用。但PCI屬于血管內(nèi)操作，操作過程中可能對患者的冠狀動脈內(nèi)皮組織造成一定程度的損傷，從而誘發(fā)術(shù)后炎性反應(yīng)。因此，接受PCI治療的冠心病患者術(shù)后發(fā)生下肢DVT的風險較高，且血栓相關(guān)疾病的再發(fā)風險仍然較高。接受PCI治療的冠心病患者在疾病本身的作用下可誘發(fā)諸多激素分泌水平、神經(jīng)因子等的改變，從而形成相關(guān)心理反應(yīng)[17]。同時，PCI雖然屬于微創(chuàng)術(shù)式，但仍有一定的創(chuàng)傷，而且患者多對預(yù)后存在較大的擔憂，從而導(dǎo)致患者的心理癥狀進一步加重。而心理癥狀的存在可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀的情緒，對患者后續(xù)治療的配合度造成不良影響。因此，積極改善接受PCI治療的冠心病患者的心理狀態(tài)對于PCI圍手術(shù)期治療及術(shù)后下肢DVT、MACE的預(yù)防均具有積極的作用。

雙心醫(yī)學(xué)理論是一種現(xiàn)代新興的醫(yī)學(xué)治療理論[18]。目前，雙心醫(yī)學(xué)理論主要應(yīng)用于心血管系統(tǒng)疾病的臨床治療[19]。雙心醫(yī)學(xué)理論在常規(guī)臨床生理治療的基礎(chǔ)上引入對心理功能的治療，從“心血管、心臟生理病變”與“心理疾病”雙心方面入手，對患者給予全面綜合治療。本研究對接受PCI治療的冠心病患者進行雙心干預(yù)，對患者的生理、心理病情進行綜合評估，據(jù)此制定個性化干預(yù)措施，不僅有效提高了臨床干預(yù)的針對性，還提高了臨床干預(yù)效率。雙心干預(yù)有效改善了接受PCI治療的冠心病患者的心理狀態(tài)，使患者于PCI術(shù)前做好充分的心理準備，從而增強了心理承受能力，有效預(yù)防或緩解了術(shù)中由心理作用引發(fā)的血流動力學(xué)的過度波動。術(shù)中更為穩(wěn)定的血流動力學(xué)能夠有效減輕血管內(nèi)皮損傷，并且有利于減輕術(shù)后炎性反應(yīng)、凝血反應(yīng)，對于預(yù)防術(shù)后下肢DVT的發(fā)生具有重要作用。同時，良好的心理狀態(tài)能夠幫助患者以積極的心態(tài)面對圍手術(shù)期的各項治療、訓(xùn)練等，從而為預(yù)防術(shù)后下肢DVT的發(fā)生奠定了良好的基礎(chǔ)。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的心理狀態(tài)優(yōu)于常規(guī)組患者，LVEF、NT-proBNP指標均優(yōu)于常規(guī)組患者，提示雙心干預(yù)措施能夠更有效地改善接受PCI治療的冠心病患者的心理狀態(tài)，從而發(fā)揮輔助提高PCI臨床療效、促進患者臨床療效指標改善的作用，與陸赟等[20]的研究結(jié)論相符。

接受PCI治療的冠心病患者入院后在陌生的環(huán)境、疾病不適感與對手術(shù)的未知及恐懼感等因素的影響下，可出現(xiàn)較大的心理波動，從而影響睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量的降低不僅能夠影響患者的精神狀態(tài)與心理狀態(tài)，還可能對患者的免疫功能造成不良影響，從而不利于后續(xù)PCI治療。自我效能感是指患者對于自己是否具備完成PCI及相關(guān)治療的能力的一種個人判斷。接受PCI治療的冠心病患者因缺乏對疾病與PCI知識的認知，而對自身能否順利完成相關(guān)治療產(chǎn)生較大的自我懷疑。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，干預(yù)組患者的GSES評分明顯高于常規(guī)組患者，PSQI評分明顯低于常規(guī)組患者，提示雙心干預(yù)能夠有效增強患者的自我效能感，加之患者心理狀態(tài)得到有效改善，從而使患者獲得了更加良好的院內(nèi)睡眠質(zhì)量?；谏鲜鲈?，患者能夠積極面對疾病、PCI治療及PCI術(shù)后的各種相關(guān)治療與康復(fù)訓(xùn)練，從而使患者的日常飲食結(jié)構(gòu)更為合理、健康，術(shù)后能夠早期且積極開展適當運動，有效促進了血液循環(huán)，改善了PCI術(shù)后凝血功能，降低了術(shù)后下肢DVT的發(fā)生率。雙心干預(yù)措施為醫(yī)護人員與患者建立了更為高效、直接的聯(lián)系機制，從而提高了患者院外自我管理能力，有效改善了患者的預(yù)后。本研究對患者隨訪了6個月，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者MACE的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，充分印證了雙心干預(yù)措施對接受PCI治療的冠心病患者預(yù)后的改善效果。本研究中，干預(yù)組中有1例患者對干預(yù)措施表示不滿意，主要是由于患者的方言較重而與醫(yī)護人員溝通不暢，經(jīng)醫(yī)院社會工作者介入后，醫(yī)護人員與患者的溝通情況得以改善。本研究納入的病例數(shù)較少，研究結(jié)果有待進一步擴大樣本量進行研究驗證。

綜上所述，雙心干預(yù)措施能夠改善接受PCI治療的冠心病患者的心理狀態(tài)，輔助患者積極面對疾病與配合后續(xù)治療，提高患者臨床療效，進一步改善患者的凝血功能，降低了術(shù)后下肢DVT的發(fā)生風險，從而提高患者滿意度。