鄒 帆

(江西省中西醫(yī)結合醫(yī)院口腔科,南昌 330002)

智齒冠周炎是臨床常見的口腔疾病之一，該病好發(fā)于18～25歲青壯年，致病原因為智齒萌出不全，或阻生，主要癥狀為牙冠周圍軟組織發(fā)炎腫脹，導致其周圍軟組織疼痛，開口受限、無法正常咀嚼，若發(fā)病后不給與有效積極的對癥治療，極有可能導致一系列嚴重的并發(fā)癥，最后造成更為嚴重的后果[1]。臨床上西醫(yī)傳統治療采用冠周沖洗和局部上藥為主要原則，其中以鹽酸米諾環(huán)素軟膏為常規(guī)用藥。中藥石辛含片有抑菌、抗炎以及鎮(zhèn)痛等功效[2]。本研究在冠周沖洗和鹽酸米諾環(huán)素軟膏基礎上，加服石辛含片，將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年2月至2020年2月于江西省中西醫(yī)結合醫(yī)院口腔科就診的100例智齒冠周炎患者，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組50例。對照組，男27例，女23例；年齡17～23歲，平均(18.15±35)歲；觀察組男26例，女24例；年齡19～25歲，平均(20.32±2.25)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：1)符合智齒冠周炎的診斷標準[3]；2)無口腔其他疾?。?)無其他系統性疾?。?)就診前1周無口服任何抗生素或含抗生素的漱口水；5)患者均知情同意。

排除標準：1)精神疾病患者或哺乳期或妊娠期婦女；2)合并有惡性腫瘤的患者；3)智齒冠周炎波及間隙感染者；4)對本研究使用藥物過敏者。

1.2 治療方法

對照組采用生理鹽水和3%雙氧水反復交替沖洗冠周及盲袋，徹底清除盲袋內的食物殘渣和碎屑，直至沖洗液干凈透亮，在沖洗的過程切忌加壓沖洗，吹干，棉球隔濕，再向盲袋內上鹽酸米諾環(huán)素軟膏(日本新時代株式會社生產)，將藥物一次性充滿盲袋內，1 次·d-1,連續(xù)冠周沖洗并上藥3 d。

觀察組在對照組基礎上加服石辛含片(西安萬隆制藥股份有限公司生產)，1 次·d-1,連續(xù)3 d。

1.3 觀察指標

1)比較2組療效。參考智齒冠周炎臨床療效判定標準[4]進行療效評定。痊愈：全身癥狀消失，局部紅、腫、疼痛消失，冠周盲袋內無溢膿，張口度及咀嚼功能恢復正常。好轉：全身癥狀明顯改善，局部紅、腫、疼痛有所緩解，冠周盲袋內無溢膿或少量分泌物，張口度及咀嚼功能得到改善。無效：全身癥狀和局部癥狀無任何改善或有所加重。有效=痊愈+好轉。

2)記錄2組治療前后的疼痛評分。采用VAS法詢問并記錄疼痛程度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組治療效果比較 例

2.2 疼痛程度

治療后，觀察組VAS評分低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組治療前后疼痛程度評分比較 分

3 討論

智齒冠周炎屬于口腔科常見病，日常生活中常有食物殘渣以及細菌滯留于智齒牙冠與齦瓣之間的縫隙中，無法被清理，再加上口腔內的環(huán)境十分利于細菌生長，在一定程度上增加了智齒冠周發(fā)病率[5]。

西醫(yī)認為智齒冠周炎主要是由牙弓狹窄，導致智齒萌出不全或異位阻生，盲袋也就此產生，食物容易嵌塞其中，影響自潔功能，當機體抵抗力降低時，智齒牙冠周圍軟組織就易出現牙齦紅腫、局部疼痛、張口受限等癥狀，甚至會造成間隙感染等更為嚴重的后果。其臨床傳統治療主要為冠周沖洗和局部上藥，常用藥物為鹽酸米諾環(huán)素軟膏，該藥是一中新型的牙周抑菌劑，主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素，它具有廣譜抗菌的作用、起效濃度低、作用時間長、滲透性極好、脂溶性又高等臨床特點，對牙周厭氧菌有極強的抑菌和殺菌作用，可有效快速地抑制牙周袋內的致病菌，從而緩解牙周軟組織炎癥[6-7]。但該藥起效慢，僅能緩解部分疼痛，而且容易造成病情反復。

中醫(yī)中認為智齒冠周炎主要是由于飲食不潔、嗜酒、飲食辛辣導致胃部蘊熱，外感風邪，風火向煽后，循環(huán)到牙咬牙合部位，出現熱灼肉腐，最后導致出現牙痛以及牙冠周圍軟組織腫脹疼痛，咀嚼、進食、吞咽困難等癥狀[2]。因此中醫(yī)以解毒、清熱、怯火為治療基礎，能快速精準高效地緩解患者的疼痛程度和縮小炎癥范圍。石辛含片主要組成成分為梔子、石膏、細辛、黃柏、麻黃、黃苓等。石膏歸胃、肺經，主要為除煩止渴、收斂生肌、清熱瀉火、清臟腑之熱，尤其是石膏中的碳酸鈣與胃酸發(fā)生反應生成可溶性鈣鹽，被人體吸收，有效提升血鈣的濃度，降低患者肌肉的興奮性，具有解痙和鎮(zhèn)痛的功效；黃柏具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效，可以抵抗病原微生物，有效抑制細菌的生長；細辛可祛風散寒起到局麻鎮(zhèn)痛的作用，同時還可以對抗組胺、消除炎癥反應，有利于消除水腫；麻黃具有利濕瀉火，解毒效癰，活血行氣，通經止痛的作用;梔子可清熱瀉火，涼血解毒，黃苓有清中上焦?jié)駸岬墓π?，起到消除炎癥，抗變態(tài)反應徹底消除自由基，抑制細菌的增生[8-9]。諸藥并用，達到消腫、解毒、止痛、瀉火、活血等療效，能從根本上徹底抑制病菌的生長，達到快速緩解臨床癥狀的目的。

本研究結果顯示，觀察組臨床有效率和快速緩解疼痛等臨床指標上都具明顯優(yōu)勢，差異有統計學意義(P<0.05)，提示在冠周沖洗和鹽酸米諾環(huán)素軟膏的傳統治療基礎上，加用口服石辛含片臨床療效更好、緩解疼痛更快。