郭曉慧

(河南神火集團職工總醫(yī)院， 河南 永城476600)

牙槽骨萎縮下頜無牙頜患者臨床表現(xiàn)為牙槽骨嚴重萎縮、垂直骨量極少，在本病的常見治療中，前期植骨手術(shù)即便聯(lián)合骨擠壓、上頜竇提升等技術(shù)，其遠期種植效果的有效性也很難把握。在牙槽骨萎縮下頜無牙頜義齒修復(fù)中，對種植材料之于患者而言至關(guān)重要。此次實驗為對比分析牙槽骨萎縮下頜無牙頜患者不同材料，尤其是球帽附著體種植覆蓋義齒或脫鈣人牙基質(zhì)材料的穩(wěn)固效果[1～3]。我院2018-07～2019-07收治的92例牙槽骨萎縮下頜無牙頜患者作為受試研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選擇我院2018-07～2019-07收治的92例牙槽骨萎縮下頜無牙頜患者，依照救治方法，隨機等分成病患相同的兩組，受試樣本均滿足《實用口腔醫(yī)學》診斷要求。其中試驗組對照組在男女性別比、年齡、平均年齡上結(jié)果對比為男31例/女15例:男30例/女16例、(40～79)歲：(42～77)歲，(63.59±1.42)歲：(63.49±1.52)歲。此次研究實驗中，兩組的一般資料差異對比不大(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予脫鈣人牙基質(zhì)材料，試驗組給予球帽附著體種植覆蓋義齒，臨床比對觀察兩組患者的牙齒修復(fù)療效和引導(dǎo)骨再生的臨床效果。

對照組：批準文號：國食藥監(jiān)械(準)字2005第3461182號；規(guī)格型號：KL 規(guī)格：30U 60U 120U 240U、5mL/支、7g/支、50mL/支；由武漢市瑞博康醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)。高壓蒸汽滅菌。

試驗組：具體步驟為基牙預(yù)備—安放球形部分—制作義齒—安放帽形部分。根管治療徹底清除根管內(nèi)的感染、修復(fù)牙體缺損并恢復(fù)功能后，短基牙制備、金屬頂蓋制作后固定安放；制作義齒；安放帽形部分并磨除多余的塑料。

1.3 觀察指標合和療效評定

將缺牙修復(fù)達標率判定為極為有效、顯效、無效。極為有效：患者種植修復(fù)牙齒美觀，整體固定良好；顯效：患者種植修復(fù)基本完善，牙槽骨萎縮下頜無牙頜狀況明顯改善；無效：患者牙齒整體修復(fù)后效果不理想。總有效率為有效率加顯效率。咀嚼功能恢復(fù)情況評分以100分為最高，修復(fù)效果最理想。咀嚼功能恢復(fù)情況標準：牙冠無缺損，牙髓無暴露，無探痛和牙齦紅腫癥狀，無牙石、無叩痛和松動等癥狀。植骨厚度以牙種植結(jié)束后厚度小為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組缺牙修復(fù)達標率情況

觀察組患者的缺牙修復(fù)達標率95.65%(44/46)，顯著高于對照組的缺牙修復(fù)達標率82.61%(38/46)，統(tǒng)計學意義特征對比明顯(P<0.05)。見表1。

表1 兩組缺牙修復(fù)達標率情況比較[n=46,n(%)]

2.2 兩組患者其他指標情況

試驗組和對照組在癥狀評分、咀嚼功能恢復(fù)情況、垂直骨量差值上相差較大，統(tǒng)計結(jié)果分別為(2.98±0.14)分和(4.17±0.45)分、(93.05±9.71)分和(86.12±13.61)分、(2.38±0.03)mm和(1.45±0.02)mm，統(tǒng)計學意義特征對比明顯(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者其他指標比較

3 討論

無應(yīng)力的被動就位是種植套筒冠覆蓋義齒修復(fù)長期穩(wěn)定的保證。在口腔內(nèi)無應(yīng)力的狀態(tài)下，將套筒冠外冠與剛性支架黏接，是獲得良好被動就位簡單而可靠的方法；盡管目前無牙頜患者更傾向于固定義齒修復(fù)，但覆蓋義齒以其便于清潔維護的優(yōu)勢，仍有其適用的范圍；陳鋼博士分享的下頜覆蓋義齒案例，臨床設(shè)計合理、治療步驟完善，并最終獲得了良好的臨床效果。

以上研究結(jié)果進一步表明，觀察組患者的缺牙修復(fù)達標率95.65%(44/46)，顯著高于對照組的缺牙修復(fù)達標率82.61%(38/46)，統(tǒng)計學意義特征對比明顯(P<0.05)。試驗組和對照組在癥狀評分、咀嚼功能恢復(fù)情況、垂直骨量差值上相差較大，統(tǒng)計結(jié)果分別為(2.98±0.14)分和(4.17±0.45)分、(93.05±9.71)分和(86.12±13.61)分、(2.38±0.03)mm和(1.45±0.02)mm，統(tǒng)計學意義特征對比明顯(P<0.05)。相關(guān)學者的研究成果進一步表明，球帽附著體種植覆蓋義齒修復(fù)后，經(jīng)12個月觀察后，所有患者缺牙修復(fù)達標率突出，其義齒的固位穩(wěn)定性較高，并且舒適美觀，患者的咀嚼能力以發(fā)音清晰度均有顯著提高[4]。在下頜無牙頜修復(fù)中使用球帽、Locator種植覆蓋義齒，對提升患者的咀嚼能力、語言輸出功能、固位效果、舒適度情況、面部美觀度滿意度總評分、患者PBL、GI、PPD、MBL比較差異；在患者減少并發(fā)癥發(fā)生情況上，Locator組更換固位墊片率低于球帽組，且種植體周圍炎、附著體破損、義齒破損等發(fā)生率為0(P<0.05)[5]。球帽附著體在下頜覆蓋全口義齒的穩(wěn)固性與舒適性優(yōu)良；尤其具有極高的穩(wěn)固功能、舒適性滿意率；咀嚼功能、語音功能、外觀滿意率；修復(fù)1年后牙齦指數(shù)、出血指數(shù)差異上對比顯著(P<0.05)[6]。修復(fù)后種植體一期愈合順利實施，修復(fù)后的義齒符合美觀舒適、固位穩(wěn)定的要求，患者的發(fā)音清晰度、咀嚼能力明顯提高，容貌改善明顯，滿意率高[7]。在牙種植中，取得了積極的效果。

綜上所述，牙槽骨萎縮下頜無牙頜患者的口腔修復(fù)治療中，球帽附著體種植覆蓋義齒缺牙修復(fù)達標率極高，預(yù)后癥狀評分、咀嚼功能恢復(fù)情況、垂直骨量差值對比突出，比之脫鈣人牙基質(zhì)材料對種植體穩(wěn)固效果對比效果更明顯，可在患者的臨床治療中大力推廣實施。