趙 陽

(河南省安陽市第五人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,河南 安陽 455000)

病毒性肝炎主要由肝炎病毒引發(fā)，為臨床常見疾病。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，全世界約有20億人感染肝炎病毒，其中有4.8～5.8億人為病毒性肝炎患者，每年因病毒性肝炎引發(fā)的疾病死亡人數(shù)高達(dá)70萬人，其已成為嚴(yán)重危害公共衛(wèi)生的疾病[1,2]。近年來，病毒性肝炎發(fā)病率在我國逐年遞增，其感染性極強(qiáng)，感染后多表現(xiàn)為食欲不振、嘔吐乏力、肝功能降低等，若未進(jìn)行有效治療措施，隨著病情進(jìn)展，會(huì)引發(fā)肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命[3]。早期及時(shí)治療以控制病情進(jìn)展對(duì)提高患者生存質(zhì)量、延長生存時(shí)間極為重要，而臨床中要獲取針對(duì)性治療措施，則需要準(zhǔn)確可靠的病情診斷依據(jù)，因此，通過臨床相應(yīng)的檢查明確病毒性肝炎患者病情程度對(duì)提高治療效果具有極大作用。血常規(guī)、生化檢驗(yàn)是病毒性肝炎重要的輔助診斷方法，可對(duì)患者情況進(jìn)行初步檢查?；诖?，本研究選取我院78例病毒性肝炎患者，旨在探究生化檢查及血常規(guī)檢查的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-06～2020-04我院78例病毒性肝炎患者作為研究組，在選取同期我院74例健康體檢者作為對(duì)照組。其中研究組女31例，男47例，年齡24～63歲，平均(43.51±6.69)歲；病程3～14個(gè)月，平均(8.56±2.03)個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)18.3～25.7kg/m2，平均(22.03±1.18)kg/m2；對(duì)照組女30例，男44例，年齡25～66歲，平均(44.14±6.71)歲；體質(zhì)量指數(shù)17.9～25.6kg/m2，平均(22.06±1.21)kg/m2；兩組年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)等一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理檢查確診為病毒性肝炎；知情本研究，簽署同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎、心功能障礙；免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙；精神異常、認(rèn)知障礙；哺乳期、妊娠期女性。

1.3 方法

檢查前3d所有檢查者需清淡飲食、按時(shí)作息，所有檢查項(xiàng)目均由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作。血常規(guī)檢查儀器采用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀(深圳邁瑞，6800)，采用儀器配套校準(zhǔn)品、質(zhì)控物、相關(guān)試劑，檢查過程嚴(yán)格依照說明書進(jìn)行操作，并在有效期完成。生化檢查儀器采用全自動(dòng)生化分析儀(日立，008)，采用儀器配套試劑及質(zhì)控品(英國朗道)，檢查過程嚴(yán)格依照說明書進(jìn)行操作，并在有效期完成。

1.3.1 血常規(guī)檢查: 取晨起空腹2mL靜脈血，置于抗凝管(EDTA-k)內(nèi)，采用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀檢測，中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、淋巴細(xì)胞水平。

1.3.2 生化檢查: 取晨起空腹5mL靜脈血，對(duì)收集的血液以3000r/min速度持續(xù)離心10min，分離血清，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測血清總膽紅素(TBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、ALB/球蛋白(A/G)水平。

1.5 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組血常規(guī)檢查結(jié)果。(2)比較兩組生化檢查結(jié)果。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢查結(jié)果比較

研究組WBC、PLT、中性粒細(xì)胞水平低于對(duì)照組，淋巴細(xì)胞高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果比較

2.2 生化檢查結(jié)果比較

研究組血清ALT、TBIL水平高于對(duì)照組，ALB、A/G低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生化檢查結(jié)果比較

3 討論

病毒性肝炎的發(fā)生包括內(nèi)在因素、外在因素兩個(gè)方面，其中內(nèi)因包括細(xì)菌、病毒侵入，外因有藥物使用不當(dāng)、飲酒等，以上因素相互作用，導(dǎo)致肝臟受損，進(jìn)而引發(fā)肝炎。病毒性肝炎早期無明顯癥狀，易被患者及家屬忽視，隨病情進(jìn)展，病毒進(jìn)一步侵襲，使得肝臟受到嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)患者健康產(chǎn)生極大影響[4]。近年來由于病毒性肝炎發(fā)病率不斷升高，使得其在醫(yī)學(xué)界逐漸被重視，研究顯示，病毒性肝炎患者的血常規(guī)及生化指標(biāo)會(huì)發(fā)生一定改變，通過這些指標(biāo)可為病情診斷及治療提供可靠依據(jù)[5]。

病毒性肝炎患者的肝臟遭受病毒不斷侵害，使得病情逐漸加重，同時(shí)還可累及其他器官，其中骨髓造血功能受到抑制為其典型表現(xiàn)，骨髓造血功能受到抑制可使患者產(chǎn)生發(fā)病態(tài)造血現(xiàn)象，使得骨髓造血環(huán)境進(jìn)一步損害，同時(shí)，WBC與造血功能又密切相關(guān)，當(dāng)骨髓造血功能產(chǎn)生異常時(shí)，會(huì)造成WBC減少，故通過檢測WBC水平估評(píng)估患者病情情況；伴隨骨髓造血環(huán)境惡化，使得患者PLT水平降低，并隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，使得患者發(fā)生再生障礙性貧血或溶血等表現(xiàn)；由于機(jī)體存在炎癥反應(yīng)，使得機(jī)體中淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞大量表達(dá)，因此淋巴細(xì)胞在病毒性肝炎患者體內(nèi)呈高表達(dá)狀態(tài)[6]。李真真等[7]學(xué)者在慢性乙型病毒性肝炎的研究中指出，通過檢測患者外周血WBC、PLT、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞水平可用于評(píng)估患者病情及治療效果。本研究中研究組WBC、PLT、中性粒細(xì)胞水平低于對(duì)照組，淋巴細(xì)胞高于對(duì)照組(P<0.05)，可見病毒性肝炎患者體內(nèi)WBC、PLT、中性粒細(xì)胞水平明顯降低，淋巴細(xì)胞水平明顯升高，可以此評(píng)估患者病情，與上述研究結(jié)果一致。

研究發(fā)現(xiàn)，在機(jī)體中肝臟為重要器官，其可合成多種機(jī)體所需要的物質(zhì)，ALB是一種主要在肝臟中合成的物質(zhì)，當(dāng)病毒性肝炎患者病情逐漸惡化時(shí)，肝臟功能逐漸減弱，使得患者體內(nèi)肝細(xì)胞數(shù)量降低，進(jìn)而ALB的合成降低；當(dāng)肝臟受損后，使得需要肝臟代謝的TBIL不能進(jìn)行正常代謝運(yùn)轉(zhuǎn)，TBIL在患者血液中滯留，故TBIL水平在病毒性肝炎患者體內(nèi)呈高表達(dá)狀態(tài)；同時(shí)，肝細(xì)胞受損后，導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)入到血液中，使得ALT在血液中含量增多；故通過檢測上述血清指標(biāo)，較好評(píng)估病情[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組血清ALT、TBIL水平高于對(duì)照組，ALB、A/G低于對(duì)照組(P<0.05)，可見病毒性肝炎患者體內(nèi)ALT、TBIL水平明顯升高，ALB、A/G明顯降低，與上述結(jié)果一致。

血常規(guī)檢查和生化檢查依靠生化分析儀及血液分析儀進(jìn)行檢測，在檢查中操作簡單，速度較快，價(jià)格低廉，可對(duì)患者情況作出及時(shí)診斷，同時(shí)，生化分析儀及血液分析儀可對(duì)檢測數(shù)值作出加強(qiáng)校對(duì)分析，避免數(shù)據(jù)出錯(cuò)的情況發(fā)生，具有較高的準(zhǔn)確度及可信度。

綜上所述，采用血常規(guī)及生化檢查對(duì)病毒性肝炎患者進(jìn)行檢查，可有效顯示出患者血細(xì)胞功能及生化指標(biāo)，臨床可根據(jù)其對(duì)患者病情做出診斷，并制定針對(duì)性治療措施，同時(shí)還可為預(yù)后評(píng)估提供可靠依據(jù)。