袁 蕊

(新鄉(xiāng)新華醫(yī)院兒科，河南 新鄉(xiāng) 453000)

小兒急性上呼吸道感染是小兒常見且多發(fā)疾病，主要表現(xiàn)為鼻、咽、喉部局部炎癥及全身癥狀，包括普通感冒、急性鼻竇炎、病毒性咽炎、細(xì)菌性咽炎、扁桃體炎等疾病，急性小兒急性上呼吸道感染主要是由呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒感染引起的，其主要表現(xiàn)癥狀諸如咳嗽，腹瀉，發(fā)燒，食欲不振和喉嚨干燥等，不利于兒童的健康并影響他們的正常發(fā)育成長(zhǎng)[1,2]。臨床上主要采用西藥治療急性上呼吸道感染，其中頭孢菌素類抗生素作為比較常用藥物，可有效破壞致病微生物細(xì)胞壁，阻斷蛋白質(zhì)或DNA的合成過(guò)程，有一定緩解病情效果，但是，大量的研究表明，單純使用該藥時(shí)，容易產(chǎn)生耐藥性及毒副作用，病情反復(fù)，難以達(dá)到預(yù)期療效[3]。隨著中醫(yī)藥在多種疾病中的廣泛應(yīng)用，通過(guò)中藥增強(qiáng)西藥療效，與西藥相輔相成效果逐漸得到認(rèn)可。金蓮清熱泡騰片是由金蓮花、生地黃、生石膏、炒苦杏仁、知母、大青葉、玄參等制成的中藥制劑,具有清熱解毒、利咽生津、止咳祛痰等功效[4]。現(xiàn)就金蓮清熱泡騰片聯(lián)合頭孢菌素類抗菌藥物治療急性上呼吸道感染的效果,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院在2018-08～2020-02收集的90例急性上呼吸道感染患兒資料，將給予患兒金蓮清熱泡騰片聯(lián)合頭孢菌素類抗菌藥物作為試驗(yàn)組，將給予患兒頭孢菌素類抗菌藥物作為對(duì)照組，其中試驗(yàn)組男25例，女20例，年齡1～2歲，平均(5.73±1.06)歲，病程1～6d，平均(2.67±0.52)d；對(duì)照組男24例，女21例，年齡1～11歲，平均(5.81±1.01)歲，病程1～6d，平均(2.74±0.47)d，比較兩組年齡、性別等一般資料沒有差異(P>0.05)，可比。醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)本研究進(jìn)行。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：伴隨有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、鼻塞等癥狀；年齡大一點(diǎn)的孩子可能會(huì)抱怨頭痛，喉嚨痛和身體酸痛等；體格檢查顯示咽部充血和扁桃體腫脹；另外外周血常規(guī)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)數(shù)量和分類在正常范圍內(nèi)，所有納入研究患兒符合《急性上呼吸道感染基層診療指南(實(shí)踐版·2018)》[5]對(duì)于小兒急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在先天性心臟病的患兒；(2)對(duì)研究涉及藥材及藥物有過(guò)敏史的患兒；(3)有肝功能、腎功能缺陷的患兒。

1.3 方法

所有患兒經(jīng)檢查后給予止咳化痰、平喘解痙等對(duì)癥治療藥物。對(duì)照組患兒給予頭孢菌素類抗生素注射用頭孢西丁鈉(生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)制藥總廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059326，規(guī)格：1g/支)靜脈滴注，將100～150mg/kg劑量頭孢西丁鈉加在100mL注射用0.9%氯化鈉溶液中，每天滴注兩次。試驗(yàn)組滴注相同劑量頭孢西丁鈉基礎(chǔ)上，給予患兒金蓮清熱泡騰片(生產(chǎn)廠家：天津中盛海天制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103076，規(guī)格：4g/片)口服，8g/次，每天給予口服四次。兩組均治療1周后觀察治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒咳嗽、退熱及肺啰音消失時(shí)間。觀察兩組患兒的肺功能，記錄呼吸頻率、達(dá)峰時(shí)間比、潮氣量。觀察兩組患兒體內(nèi)炎癥因子水平，利用ELISA法檢測(cè)離心后空腹靜脈血中白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及降鈣素原(PCT)含量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組的癥狀消失時(shí)間

試驗(yàn)組咳嗽、退熱及肺啰音消失時(shí)間均較對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的癥狀消失時(shí)間

2.2 兩組的肺功能比較

治療前，兩組的呼吸頻率、達(dá)峰時(shí)間比及潮氣量比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組呼吸頻率較對(duì)照組低，達(dá)峰時(shí)間比、潮氣量較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組的肺功能比較

2.3 兩組的炎癥因子水平

治療前，兩組的IL-6、TNF-α等炎癥因子水平比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組IL-6、TNF-α等炎癥因子水平均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組的炎癥因子水平比較

3 討論

兒童由于體質(zhì)虛弱，呼吸和免疫系統(tǒng)不健全而容易受到急性上呼吸道感染的侵害，并且易受外部病毒和細(xì)菌的感染而導(dǎo)致急性上呼吸道感染。該病的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但大多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為病毒感染引起的器官炎癥破壞了呼吸道黏膜上皮，粘膜下暴露的感覺神經(jīng)末梢引起氣道高反應(yīng)性，且由于病毒和細(xì)菌的入侵，機(jī)體容易出現(xiàn)免疫功能紊亂、細(xì)胞因子分泌失衡及炎癥介質(zhì)的大量釋放[6]。同時(shí)，小兒新陳代謝快，代謝產(chǎn)物排泄快，調(diào)節(jié)自身水和電解質(zhì)的能力差，并且對(duì)藥物的敏感性比成年人高，結(jié)合疾病快速變化的特點(diǎn)，需要及時(shí)準(zhǔn)確的用藥[7]。

頭孢菌素類抗生素有殺菌性強(qiáng)特點(diǎn)，在體內(nèi)分解為有效成分對(duì)常見病原菌有較好的殺菌作用，常用于治療小兒急性上消化道感染[8]。針對(duì)小兒?jiǎn)我挥盟帟r(shí)，病情容易反復(fù)的特點(diǎn)，配合中藥金蓮清熱泡騰片。金蓮清熱泡騰片主要由金蓮花、生石膏、知母、生地黃、玄參、大青葉及苦杏仁組成，有較好清熱解毒、止咳平喘、利咽生津效果[9]。將金蓮清熱泡騰片聯(lián)合頭孢菌素類抗生素頭孢西丁鈉應(yīng)用在急性上呼吸道感染患兒中的研究結(jié)果表明，患兒咳嗽、肺啰音等癥狀消失更快，患兒的患兒的肺功能指標(biāo)更佳，患兒體內(nèi)炎癥因子清除更徹底。由此，在常規(guī)頭孢菌素藥物基礎(chǔ)上給予急性上呼吸道感染患兒金蓮清熱泡騰片，其中主要藥物金蓮含有生物堿、黃酮等成分具有較好的抑菌、抗病毒能力，配合其他藥物有鎮(zhèn)咳、抗炎、祛痰效果，有效改善急性上呼吸道感染癥狀[10]。同時(shí)，降低患兒機(jī)體內(nèi)IL-6、TNF-α等炎癥因子水平表明金蓮清熱泡騰片聯(lián)合頭孢菌素類抗生素能有效治療小兒上呼吸道感染，有利于恢復(fù)正常肺功能[11]。

綜上所述，金蓮清熱泡騰片聯(lián)合頭孢菌素類抗菌藥物有利于改善急性上呼吸道感染患兒癥狀，減輕機(jī)體炎癥因子水平，恢復(fù)肺功能，促進(jìn)康復(fù)。