馬俊英

(長(zhǎng)葛市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 許昌 461500)

近年來，在門診兒科中有接近20%的患病兒童無法及時(shí)、有效的明確其發(fā)病原因，特別是5歲以下的患病兒童，由于其沒有表現(xiàn)出較為顯著的疾病體征，因此，在臨床診斷中對(duì)患病兒童的疾病種類、感染病原體的確診具有較大的困難[1]。而快速、準(zhǔn)確的檢測(cè)病菌感染的方法目前仍未得知，特別是快速區(qū)分患兒是否為病菌性感染在臨床診斷上具有重大意義。目前在兒科患病兒童的診斷及治療過程中，常采用單獨(dú)檢測(cè)C反應(yīng)蛋白(CRP)水平變化作為其診斷及治療依據(jù)，但其通常無法明確患兒的疾病類型，導(dǎo)致抗生素濫用或漏診、誤診等情況發(fā)生，嚴(yán)重影響患兒的生命健康。研究表明，對(duì)兒科患病兒童采用血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)聯(lián)合CRP水平檢測(cè)，能有效且快速的診斷患兒所患疾病的種類及及感染的病原體，對(duì)其進(jìn)行有效的治療具有重要指導(dǎo)意義[2]?；诖?，我院采用WBC聯(lián)合CRP檢測(cè)兒科感染性疾病患兒，為未來臨床兒科感染性疾病的診斷提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-04～2020-04共74例我院兒科感染性疾病患兒為觀察組，并選擇同期在我院做健康體檢的兒童74例為對(duì)照組。對(duì)照組中男41例，女33例；年齡5～14歲，平均(7.41±2.09)歲；體質(zhì)量指數(shù)17～23kg/m2，平均(21.35±2.41)kg/m2。觀察組中男44例，女30例；年齡4～13歲，平均(7.32±2.21)歲；體質(zhì)量指數(shù)15～22kg/m2，平均(21.28±2.16)kg/m2。兩組有可比性(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)感染性疾病標(biāo)準(zhǔn)[3]；②首次發(fā)??；③在接受本次檢查前均未接受其他抗炎、抗病毒等治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器官功能不全者；②具有嚴(yán)重精神障礙影響者；③凝血功能障礙者；④伴有其他感染性疾病者；⑤已服用可影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)及CRP水平的藥物；⑥服用免疫抑制劑治療的患者。

1.3 方法

兩組兒童均在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取其靜脈血2mL，血液經(jīng)3000r/min離心后，獲取血清，采用超敏乳膠增強(qiáng)免疫比濁法測(cè)量其CRP水平；②兩組兒童均在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取其靜脈血2mL，采用全自動(dòng)細(xì)胞分析儀(希森美康醫(yī)用電子(上海)有限公司)對(duì)兩組兒童的WBC進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①分別觀察并記錄兩組WBC、CRP水平：WBC正常值為3.5～9.5×109/L、CRP正常值為<10mg/L；②記錄并分析單獨(dú)采用CRP檢測(cè)及WBC聯(lián)合CR檢測(cè)感染疾病的準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白水平

觀察組WBC及CRP水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組WBC及CRP水平比較

2.2 不同檢測(cè)方法患兒疾病檢測(cè)的正確率

WBC聯(lián)合CRP檢測(cè)感染性疾病的準(zhǔn)確率97.29%明顯高于CRP檢測(cè)87.84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 感染性疾病患兒不同檢測(cè)方法的準(zhǔn)確率對(duì)比[n=74,n(%)]

3 討論

兒科感染性疾病通常是由于急性病菌感染所造成的的炎性反應(yīng)[4]。由于兒童較小，通常無法準(zhǔn)確闡述其感覺，故臨床醫(yī)師無法全面掌握患兒的病情發(fā)展情況，加之通常患兒表現(xiàn)出較為明顯的體征的時(shí)候，其病情則往往已經(jīng)發(fā)展成較為嚴(yán)重的程度，常會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[5]。因此，尋找一種具有較小的創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)且準(zhǔn)確率高的檢測(cè)方法對(duì)對(duì)兒科感染性疾病患兒檢測(cè)，對(duì)患兒早期診斷、治療具有重要意義。

近年來，臨床上通常采用檢測(cè)CRP水平變化情況來判斷兒科患兒所感染疾病的類型，其主要原因?yàn)镃RP是一種急性蛋白，可在機(jī)體發(fā)生感染或組織受損時(shí)出現(xiàn)急劇上升情況，進(jìn)而激活補(bǔ)體，提高吞噬細(xì)胞的吞噬能力，清除機(jī)體內(nèi)病原微生物[6]。當(dāng)炎癥反應(yīng)發(fā)生時(shí)，CRP可快速升高，但隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)的減輕，感染病灶的清除，CRP水平便可回復(fù)至正常值。因此，目前臨床評(píng)估感染性疾病、抗生素的應(yīng)用情況等主要通過檢測(cè)CRP在機(jī)體內(nèi)的表達(dá)情況[7]。但其單獨(dú)用于檢測(cè)兒科感染性疾病時(shí)，其結(jié)果容易受到多種因素的影響，故在臨床診斷中的準(zhǔn)確率往往不明顯。作為血細(xì)胞類型中的一種，白細(xì)胞正常值為(3.5～9.5)×109/L，且白細(xì)胞具有隨時(shí)間及功能狀態(tài)的變化而產(chǎn)生相應(yīng)變化的特性。當(dāng)機(jī)體被病原菌入侵時(shí)，白細(xì)胞可進(jìn)入毛細(xì)血管壁，并在病原菌處聚集，進(jìn)而吞噬病原菌，因此，如果患兒體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量高于正常值，很可能與機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)有關(guān)[8，9]。因此，檢測(cè)WBC是兒科感染疾病患兒診斷的一種重要方法。本次研究中，觀察組WBC計(jì)數(shù)及CRP水平均高于對(duì)照組，且WBC聯(lián)合CRP檢測(cè)兒科感染性疾病的準(zhǔn)確率明顯高于單獨(dú)CRP檢測(cè)，表明采用WBC聯(lián)合CRP對(duì)兒科感染性疾病患兒進(jìn)行檢測(cè)，有利于提高其檢測(cè)的準(zhǔn)確率，為患兒后期治療方案的制定提供有效的依據(jù)。

綜上所述，對(duì)兒科感染性疾病的患兒WBC、CRP水平明顯高于健康兒童，且WBC聯(lián)合CRP檢測(cè)的準(zhǔn)確率較高，有助于明確感染性疾病類型，為早期治療該病提供依據(jù)，有助于進(jìn)一步改善患兒預(yù)后。