伊富芳

(平頂山市婦幼保健院兒科，河南 平頂山 467000)

急性腹瀉是指每天排便3～5次以上的消化系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為糞便性狀改變，糞便量變多且呈稀薄狀，并伴隨排便時腸絞痛、腸鳴音。急性腹瀉起病急，可使患兒出現(xiàn)發(fā)燒、脫水、嚴重可引起電解質(zhì)紊亂以及休克[1]。因患兒年齡較小，配合度低，且情緒變化較大，因此，在積極治療過程中，需采用合理護理措施進行干預(yù)，以保證治療效果。常規(guī)護理是從患兒的飲食、病情進行護理，但易忽略患兒情緒的干預(yù)[2]。袋鼠式護理模式是將患兒放置于其母親或父親懷抱，使其肌膚接觸，模擬袋鼠、無尾熊等有袋動物照顧幼崽的方法，減少環(huán)境對患兒的刺激，利于患兒情緒的穩(wěn)定[3]。因此，本研究進一步分析袋鼠式護理在急性腹瀉患兒中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)符合本院醫(yī)學倫理委員會相關(guān)規(guī)定。將2019-04～2019-10本院收治的急性腹瀉患兒42例納入對照組，將2019-11～2020-05收治的急性腹瀉患兒43例納入研究組。其中研究組男26例，女17例；病程1～7d，平均(3.01±1.02)d；年齡5個月～4歲，平均(2.01±0.56)歲。對照組男27例，女15例；病程1～8d，平均(3.02±1.03)d；年齡6個月～4歲，平均(2.03±0.55)歲。兩組一般資料對比(P>0.05)，有可對比性。納入標準：①經(jīng)《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南》確診[4]；②均有發(fā)燒、腹瀉癥狀；③合并先天性疾病者；④患兒家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：①依從性差、哭鬧嚴重患兒；②代謝性疾病患兒；③惡性腫瘤患兒。

1.2 方法

1.2.1 對照組：行常規(guī)護理，擦拭患兒身體，積極進行物理退燒處理；并保持患兒呼吸順暢，做好口腔清潔；使用清水沖洗患兒的臀部積極做好臀部的清潔，并局部涂抹軟膏做好臀部護理，后保持臀部干燥；指導(dǎo)患兒飲食，對嚴重腹瀉、脫水患兒禁食6h，之后根據(jù)患兒情況進行米湯、流食等喂養(yǎng)，并避免刺激性食物攝入。

1.2.2 研究組： 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，行袋鼠式護理，將病房溫度調(diào)至23℃左右，且注意隱私的保護，患兒家長坐在柔軟沙發(fā)上，并背后依靠在沙發(fā)上，并將腳踏、毛毯、烤燈等設(shè)備準備好，患兒家長清洗、消毒后放松身體，并穿著舒適衣物，將患兒赤裸放置于家長懷中，并使其肌膚相親，患兒家長調(diào)整好坐姿，將患兒微微直立托起，并保持患兒的頭部偏向一側(cè)，呼吸順暢，并以毛毯覆蓋好，每次護理1h，1～3次/d，干預(yù)時間為15d。

1.3 觀察及評價指標

(1)生命體征：干預(yù)前和干預(yù)15d后，觀察并記錄患兒的呼吸頻率、心率、收縮壓、舒張壓。(2)臨床癥狀改善時間：記錄患兒退熱時間、腹瀉停止時間以及住院時間。(3)患兒家長滿意度：干預(yù)15d后，根據(jù)我院自制護理滿意度調(diào)查表，包括護理內(nèi)容、護理態(tài)度、護理能力等，克倫巴赫系數(shù)為0.822，分半信度為0.823，總分100分，分數(shù)越高代表患兒家長滿意度越高。(滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 生命體征比較

與干預(yù)前相比，兩組干預(yù)15d后呼吸頻率、心率、收縮壓、舒張壓均降低，且研究組更為顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組生命體征對比

2.2 臨床癥狀改善時間

與對照組相比，研究組腹瀉停止時間、退熱時間、住院時間更短(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間對比

2.3 家長護理滿意度

與對照組相比，研究組護理滿意度更高(P<0.05),見表3。

表3 兩組家長護理滿意度對比n(%)

3 討論

急性腹瀉多由于病毒、細菌、真菌感染引起，此疾病病程可達1～2個月[5]。長期的治療容易使患兒變得焦躁不安，安全感降低[6]。因此，在治療同時，需進行有效護理干預(yù)。文獻報道，肌膚接觸可通過家長溫暖胸懷，為患兒提供一定的安全感，可有助于穩(wěn)定患兒的生命體征，并有助于改善其睡眠質(zhì)量[7,8]。袋鼠式護理理念是由哥倫比亞醫(yī)師提出，在醫(yī)療條件相對較差的情況下，也可借由患兒母親的體溫來確?；純后w溫，并促進其疾病改善的護理方法[9]。本研究中，干預(yù)15d后，兩組患兒呼吸頻率、心率、收縮壓、舒張壓均較干預(yù)前降低，且研究組均低于對照組；研究組患兒的退熱時間、腹瀉停止時間以及住院時間均短于對照組。說明袋鼠式護理可改善急性腹瀉患兒臨床癥狀，有利于穩(wěn)定期生命體征。分析原因在于袋鼠式護理通過接觸式護理，但可有效緩解患兒焦慮情緒，并有助于提高其身體舒適度，提高患兒治療依從性，利于疾病控制，對患兒臨床癥狀改善有積極影響；同時，袋鼠式護理有助于維持患兒穩(wěn)定的呼吸、心率、血壓等生命體征，并有效維持患兒合理的體溫，促進其腹瀉癥狀的好轉(zhuǎn)；另一方面，此種護理方式不僅可促進親子關(guān)系的和諧與穩(wěn)定，還可改善患兒躁動情緒，配合治療，利于縮短患兒的住院時長[10]；此外，研究組護理滿意度高于對照組，說明袋鼠式護理模式有助于提升護理質(zhì)量，優(yōu)化護理服務(wù)，改善護患關(guān)系。原因在于袋鼠式護理有助于促進腹瀉、發(fā)熱等不適癥狀的改善，有利于提高患兒家長護理滿意度。

綜上所述，袋鼠式護理可改善急性腹瀉患兒臨床癥狀，有利于穩(wěn)定期生命體征，提高家長護理滿意度，具有一定參考價值。