宗志恩

(濮陽市人民醫(yī)院放射科CT室，河南 濮陽 457000)

特發(fā)性間質性肺炎是一種原因不明進行性呼吸道疾病，緩慢進展的彌散性肺泡炎為其病理過程，最終可造成肺泡結構破壞，使肺泡腔完全纖維化及囊泡狀蜂窩肺[1]。由于早期特發(fā)性間質性肺炎影像學表現(xiàn)不明顯，通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)肺部纖維化時疾病已進展為中晚期，同時，CT表現(xiàn)和病變程度又不完全匹配，因此無法很好判斷肺部情況[2]。18F-氟代脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層顯像/計算機斷層掃描(18F-FDG PET/CT)通過相關參數(shù)反映病變組織對葡萄糖的攝取量進，進而可反映病變代謝活動性，ICI評估病情程度，雖18F-FDG PET/CT對特發(fā)性間質性肺炎無明顯特異性，但通過其相關參數(shù)可反映病情活動度及治療效果[3]。本研究選取我院78例特發(fā)性間質性肺炎患者，旨在探究18F-FDG PET/CT檢查相關參數(shù)與其肺功能的關聯(lián)性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-02～2020-03我院78例特發(fā)性間質性肺炎患者作為觀察組，選取同期72例健康體檢者作為對照組。其中觀察組女37例，男41例，年齡35～67歲，平均(50.28±5.51)歲；對照組女34例，男38例，年齡34～68歲，平均(50.61±5.42)歲。兩組一般資料(性別、年齡)均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準

(1)納入標準：觀察組均經(jīng)肺功能檢查、CT檢查確診為特發(fā)性間質性肺炎；均行18F-FDG PET/CT檢查；知情本研究，簽署同意書。(2)排除標準：合并腎、肝功能障礙；惡性腫瘤；免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙；精神異常、認知障礙；妊娠哺乳期女性。

1.3 方法

儀器選用GE公司生產(chǎn)的Discovery Eliet PET/CT顯像儀；顯像劑選用安迪科生物技術有限公司提供的18F-FDG。

1.3.118F-FDG PET/CT檢查:所有患者于檢查前禁食超過6h，并囑咐患者勿進行劇烈運動，于檢查當天對空腹血糖進行測量，血糖濃度不可超過11.1mmol/L，將3.33～4.81 Mbp/kg的18F-FDG于靜脈注射體內后，靜坐1h，并在之間飲水500～1000mL，于排尿后進行PET/CT檢查。患者取仰臥位，先行低劑量CT檢查，參數(shù)設定：電壓、電流、間距、層厚、旋轉時間、螺距、準直、光束準直分別設定為120kV、90 mA、3.27mm、3.27mm、0.8s、1.375:1、16×0.325mm、10mm，掃描范圍為顱頂?shù)焦晒巧隙耍籆T掃描完成后，囑咐患者保持體位不變，平靜呼吸，以相同掃描范圍進行PET掃描，并以患者身高收集床位3D圖像6～8個，每個床位收集時間為2～2.5min，矩陣為512×512，層厚為3.27mm。PET原始圖像采用迭代法進行重建，CT圖像采用標準重建法進行重建。所得圖像有2名經(jīng)驗豐富醫(yī)師進行共同判定。

1.3.2 數(shù)據(jù)采集:由軟件自動生成SUV最大值及SUV平均值，以縱隔血池法將SUV值進行校對，并測量上腔靜脈中央SUV值，計算肺部SUV值與上腔靜脈中央SUV比值，將其稱為靶背景比(TBR)，包括TBR最大值及TBR平均值。

1.3.3 臨床指標:測量觀察組肺功能指標，包括第1s用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC。

1.4 觀察指標

(1)比較兩組SUV最大值、SUV平均值、TBR最大值、TBR平均值。(2)比較兩組肺功能。(3)分析肺功能與TBR最大值、TBR平均值的相關性。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組SUV最大值、SUV平均值、TBR最大值、TBR平均值比較

觀察組SUV最大值、SUV平均值、TBR最大值、TBR平均值大于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組SUV最大值、SUV平均值、TBR最大值、TBR平均值比較

2.2 兩組肺功能比較

觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC指標低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肺功能比較

2.3 肺功能與TBR最大值、TBR平均值的相關性分析

經(jīng)spearman分析，TBR平均值與FEV1(r=-0.629，P=0.018)、FVC(r=-0.617，P=0.003)呈負相關，與FEV1/FVC(r=-0.725，P=0.523)無明顯相關性，TBR最大值與FVC(r=-0.682，P=0.033)呈負相關，與FEV1(r=-0.714，P=0.362)、FEV1/FVC(r=-0.524，P=0.398)無明顯相關性。

3 討論

PET顯像屬于功能顯像，可由分子水平反映機體組織病理、生理、生化代謝變化；CT屬于形態(tài)學顯像，可將機體解剖結構清晰顯示；PET/CT將兩種方式融合，實現(xiàn)了形態(tài)顯像、功能顯像一體化[4]。

本研究結構顯示，觀察組SUV最大值、SUV平均值、TBR最大值、TBR平均值大于對照組(P<0.05)，可見特發(fā)性間質性肺炎患者18F-FDG PET/CT檢查相關參數(shù)高于正常人群。18F-FDG是一種類似葡萄糖顯像劑，由于炎癥細胞及癌癥細胞較為活躍，因此對葡萄糖攝取量較多，而特發(fā)性間質性肺炎患者肺部存在大量炎癥細胞，故經(jīng)18F-FDG PET/CT檢查顯示肺部呈濃聚表現(xiàn)，因此SUV值較高[5]。同時，本研究中，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC指標低于對照組(P<0.05)；TBR平均值與FEV1(r=-0.629，P=0.018)、FVC(r=-0.617，P=0.003)呈負相關，與FEV1/FVC無明顯相關性，TBR最大值與FVC(r=-0.682，P=0.033)呈負相關，與FEV1、FEV1/FVC無明顯相關性?？梢婋S著肺功能的降低，其攝取量值也逐漸增加，相應肺部代謝活性也有所提高，而TBR最大值只可反映肺內代謝最高部分，與整個肺部肺功能并無明顯相關，故其不能反映整個肺部代謝情況，而TBR平均值與整個肺部功能均有相關性，故TBR平均值比TBR最大值更能評估肺部情況[6]。

綜上所述，特發(fā)性間質性肺炎患者18F-FDG PET/CT檢查相關參數(shù)均升高，其參數(shù)與肺功能有一定相關性，可通過其相關參數(shù)評估肺部代謝情況，評估治療效果。