孫 榮，郭長城

(1.徐州市中醫(yī)院檢驗科，江蘇 徐州 221000；2.鄭州市黃河水利委員會黃河中心醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450003)

幽門螺桿菌(Hp)是一種螺旋狀、微需氧、革蘭陰性細(xì)菌，與胃竇炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃腺癌和胃黏膜相關(guān)B細(xì)胞淋巴瘤等疾病密切相關(guān)[1]。Hp感染已成為成年人比較廣泛的慢性細(xì)菌性感染，而且在世界不同種族和地區(qū)中感染和傳播[2]。中國已成為Hp高感染率的國家之一，感染率為40%～60%，嚴(yán)重威脅人們的健康[3]。近年來，Hp感染呈增長趨勢，而且與多種因素有關(guān)，因地區(qū)差異，Hp感染率也不盡相同。鑒于此，本研究就徐州市中醫(yī)院體檢中心隨機抽取210例體檢者為研究對象，分析Hp感染與相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系，為本市預(yù)防和治療Hp提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2020年1月至2021年12月，在徐州市中醫(yī)院體檢中心隨機抽取210例體檢者為研究對象，其中男142例，女68例；年齡21～77歲，平均(40.63±24.04)歲。將所有體檢者按照年齡小于或等于40、>40～65、>65歲分為青年組、中年組和老年組。

1.2儀器與試劑 北京康美天鴻生物科技有限公司提供Hp-IgG 抗體檢測試劑盒；ADVIA 2400型全自動生化分析儀購自德國西門子公司，上海高蹤醫(yī)療器械科技有限公司提供所有試劑，質(zhì)控品來自英國朗道公司。

1.3方法 所有受試者均禁食8～12 h，第2天清晨從靜脈抽取全血，血液置于血常規(guī)和真空生化試管中，分離血清備用，由全自動生化儀2～3 h內(nèi)進行檢測項目的測定。

1.3.1標(biāo)本檢測 膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)采用酶聯(lián)法進行檢測；空腹血糖(FBG)通過葡萄糖氧化酶-過氧化酶耦聯(lián)法進行檢測；谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)采用速率法測定、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)采用脫氫酶法測定；Hp-IgG 抗體使用乳膠法檢測。

1.3.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2016年中國成人血脂異常防治指南[4]，TG≥1.82 mmol/L 為增高，總膽固醇(CHOL)≥5.70 mmol/L 為增高,HDL>1.80 mmol/L為增高,LDL>3.10 mmol/L為增高；根據(jù) 2003 年美國糖尿病協(xié)會(ADA)標(biāo)準(zhǔn)[5]， FBG≥6.1 mmol/L 為增高；ALT>40 U/L、 AST>40 U/L為增高；UREA>7.14 mmol/L為增高,CREA>97.00 μmol/L為增高,UA>416 μmol/L為增高。

2 結(jié) 果

2.1不同性別體檢者Hp陽性率的比較 男、女性體檢者Hp陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.107，P=0.744)，見表1。

表1 不同性別體檢者Hp陽性率比較

2.2不同年齡組體檢者Hp陽性率的比較 不同年齡組中中年組Hp陽性率最高，為44.64%(50/112)；青年組次之，Hp陽性率為28.26%(26/92)，最低為老年組，Hp陽性率為16.67%(1/6)。青年組和中年組Hp陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.799，P=0.016)；青年組與老年組、中年組與老年組的Hp陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.816，P=0.178；χ2=0.379，P=0.538)。

2.3Hp陽性和陰性組肝腎功能、血糖、血脂指標(biāo)比較 Hp陽性組患者年齡及FBG、CHOL、AST水平高于Hp陰性組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組間其余指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 Hp陽性和陰性組肝腎功能、血糖、血脂指標(biāo)比較

續(xù)表2 Hp陽性和陰性組肝腎功能、血糖、血脂指標(biāo)比較

2.4Hp陽性相關(guān)因素logistic回歸分析 以Hp是否為陽性為因變量，性別、年齡、FBG、CHOL、AST均為自變量進行分析，二分類logistic回歸分析顯示，年齡是Hp感染的危險因素(P=0.027)，見表3。

表3 Hp陽性相關(guān)因素logistic回歸分析

3 討 論

KOUNTOURAS等[6]研究結(jié)果顯示，在發(fā)達國家Hp感染率為 30%，在發(fā)展中國家Hp感染率為80%。我國成年人Hp感染率為40%～60%[7]。本研究中，Hp陽性77例，總陽性率為36.67%，低于全國平均水平(59.0%)[8]，低于楊波等[9]的報道(40.1%)，高于王熙然等[10]的報道(24.38%)，提示我國各地區(qū)Hp感染因地區(qū)差異而有所不同。Hp感染主要經(jīng)口-口途徑在人群中傳播，與社會環(huán)境、經(jīng)濟條件、環(huán)境健康等有關(guān)，呈現(xiàn)家族聚集性，本次的研究對象多來自徐州市區(qū)，經(jīng)濟基礎(chǔ)良好、環(huán)境衛(wèi)生條件較好、文化水平較高，在一定程度上阻礙了Hp 的傳播。本研究結(jié)果表明，Hp陽性率在年齡上有顯著差異，陽性率最高為中年組，陽性率為44.64%；青年組次之，陽性率為28.26%；最低為老年組，陽性率為16.67%。老年人群陽性率呈現(xiàn)回落趨勢，青中年人群陽性率呈上升趨勢，這可能與老年人群注重生活規(guī)律、注重身體健康，中青年人群工作壓力大、飲食不規(guī)律、外出就餐率高、熬夜、更喜歡聚會、飲酒、抽煙、飲食口味偏重等多種因素有關(guān)，從而使Hp感染的風(fēng)險增大[11]。Logistic 回歸分析顯示，年齡是Hp感染的危險因素(OR=1.031,P=0.027)。

大量研究表明，Hp感染影響血糖的代謝，Hp感染后，胃腸道運動和胃酸分泌相應(yīng)減少，細(xì)菌更易定植，且不易清除，血糖成為細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，為細(xì)菌的繁殖提供良好的條件，高血糖也會導(dǎo)致更多的Hp繁殖，這也是糖尿病患者更易感染Hp的原因之一[12-13]。Hp經(jīng)治療后，糖尿病患者的復(fù)發(fā)率高于非糖尿病患者。 本研究結(jié)果表明，Hp陽性組FBG水平高于Hp陰性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這與上述研究結(jié)果一致。

Hp感染可能與白細(xì)胞介素-1(IL-1)、IL-6，腫瘤壞死因子-α(TNF-ɑ)等炎癥細(xì)胞因子有關(guān)，這些炎癥細(xì)胞因子通過不同的途徑影響血脂的代謝，TNF-ɑ 使脂蛋白脂肪酶和膽固醇羥化酶的活性降低，血脂的分解代謝減少， CHOL、TG 水平隨之升高，更易形成動脈粥樣硬化斑塊，增加發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險[14]。本研究結(jié)果表明，Hp陽性組CHOL水平高于Hp陰性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示Hp感染可能與血脂有一定的相關(guān)性。近年來，研究發(fā)現(xiàn)，Hp 感染還與心腦血管疾病、自身免疫系統(tǒng)等消化系統(tǒng)疾病之外的多種疾病相關(guān)[15]。本研究發(fā)現(xiàn)，Hp陽性組AST水平高于Hp陰性組，提示AST水平與Hp感染有一定的相關(guān)性。原因可能為：AST分布在肝組織，而Hp感染使胃腸膜屏障受損，細(xì)菌產(chǎn)生各種內(nèi)毒素進入肝臟，誘發(fā)各種炎性發(fā)應(yīng)，肝細(xì)胞受損[16-17]。

綜上所述，年齡是本地區(qū)Hp感染的危險因素，Hp感染可能與肝腎功能、血糖、血脂水平有一定的相關(guān)性。因此提高個人及公共衛(wèi)生意識，建立良好的生活習(xí)慣，對感染人群采取有效干預(yù)措施，對未感染人群有效切斷傳播途徑，對于減少Hp感染具有重大意義，本研究通過對Hp感染及肝腎功能、血糖、血脂的分析，為Hp的防治提供相應(yīng)的理論依據(jù)。