葉超群，張向陽，楊明浩，凌夢鈺，楊一卓

抗荷能力是飛行人員的必備素質(zhì)，其對于提高飛行表現(xiàn)、防止周邊視野缺損、意識喪失及脊柱傷病具有重要意義?？购捎柧毷菫樘岣呖购赡芰?、執(zhí)行抗荷動作而進行的訓練，主要包括理論指導、抗荷專項能力訓練、載人離心機訓練[1]。抗荷專項能力訓練是指進行載人離心機訓練之前的地面準備訓練，包括體能訓練、抗荷動作訓練、抗荷正壓呼吸訓練等。其中，抗荷體能訓練不僅是提高飛行人員的抗荷動作執(zhí)行能力及抗荷狀態(tài)的基本訓練，更是維持和改善飛行人員體能、維護其健康的主要措施。目前，我軍、美軍、英軍、俄羅斯、北約等均開發(fā)了各自的抗荷體能訓練方案，但僅英軍抗荷體能訓練方案的內(nèi)容效度和有效性得到驗證，且更加強調(diào)頸部訓練，筆者對其進行介紹，旨在為我軍改進抗荷體能訓練提供參考。

1 概述

英國皇家空軍抗荷體能訓練方案（aircrew conditioning programme，ACP）是一項結(jié)構(gòu)化、循序漸進的體能訓練計劃，由Slungaard等[2]在調(diào)查皇家空軍加速度致意識喪失（G-induced loss of consciousness，G-LOC) 和加速度引起的近意識喪失（G-induced almost loss of consciousness，A-LOC)發(fā)生率后設(shè)計開發(fā)；目的是通過提高反復有效執(zhí)行抗荷動作、減少頸部拉傷和增強從機艙向外看的能力來提高飛行人員的表現(xiàn)。適用于當前無傷病的飛行人員，飛行訓練體系中合格以及飛行訓練中的所有航空學員，無論訓練階段或飛機類型。針對進行循序漸進的飛行訓練的航空學員，它也已被開發(fā)為更多的平臺以適應(yīng)更多的角色需求，并提出了每個階段使用的最低標準。實施時，飛行人員將以小組形式接受一段時間的監(jiān)督指導（每位教練最多指導8名飛行人員，使他們能夠繼續(xù)自己的個性化體能訓練，在地面學校和飛行訓練階段的法定期間內(nèi)，進行指導下的ACP訓練，每次1 h，每周2次，共12周）。

ACP的開發(fā)形成經(jīng)歷了2個階段。第一階段包括設(shè)計開發(fā)，己在多家皇家空軍飛行場站試用2年，并根據(jù)試用情況及所有相關(guān)人員（飛行人員，體能教練和物理治療師）的反饋對其內(nèi)容進行了修改、調(diào)整，形成了最終的ACP；在第二階段先后對其內(nèi)容效度和干預效果進行了驗證性研究。結(jié)果顯示：ACP具有優(yōu)異的內(nèi)容效度（絕大多數(shù)條目內(nèi)容效度指數(shù)達1，方案的內(nèi)容效度指數(shù)達0.9）和良好的簡明性（條目和計劃的簡潔性指數(shù)均達0.83），但練習期間需要足夠的監(jiān)督以保證運動安全性及訓練的依從性[3]。12周的ACP對放松狀態(tài)下的G耐受性幾乎沒有負面影響，降低了應(yīng)力G耐受期間與給定+Gz水平相關(guān)的生理應(yīng)力，并傾向于提高耐受重復Gz暴露的能力[4]。

2 ACP 內(nèi)容

ACP包含4個主要組成部分：①全身靈活性練習；②心肺耐力練習；③頸部、肩帶和軀干的穩(wěn)定性和運動控制練習；④頸部、背部、腹部和下肢肌肉力量練習。各種練習見圖1。特點：強調(diào)頸部練習，需要體能教練與物理治療師的指導與監(jiān)督以提高其計劃的簡潔性、訓練的安全性及依從性，鼓勵飛行人員任何時候都通過激活深部節(jié)段穩(wěn)定肌來保持頸中立位，能保持頸中立位時才進一步增加負荷。在訓練期間體能教練和物理治療師會提供視覺和言語反饋。

圖1 ACP實施程序圖[3]

從圖1可看出，ACP 1級是基礎(chǔ)的體能訓練，2級是1級的延續(xù)，提供了所有內(nèi)容的進階，旨在分配給飛行訓練第2階段的飛行學員，他們接受過由合格的體能教練指導監(jiān)督下的6周共12次頸椎穩(wěn)定性練習、核心穩(wěn)定性和力量練習；3級和4級是所有內(nèi)容的進一步進階，更加強調(diào)快速噴射機飛行人員全身力量和旋轉(zhuǎn)機飛行員的旋轉(zhuǎn)核心控制以及靈活性。此處以ACP 2級為例簡介其內(nèi)容與安排（表1），每節(jié)課由1名體能教練和/或物理治療師監(jiān)督，持續(xù)1 h，分為兩部分。第1～4課時涉及頸部基礎(chǔ)訓練概述（1級），包括頸深屈肌激活，并進階到初始階段的站立位使用系在負重滑輪系統(tǒng)上的頭套進行頸肌等長練習。進行所有這些練習時，飛行人員均需保持頸部中立位。此期需要對飛行人員加強監(jiān)督指導以確保有效激活深頸屈肌先于通過增加負荷和肢體運動來進階。第11課時及以后的練習涉及頸部練習進階到站姿和坐姿下頸中立位的更復雜的頸部抗阻等長練習，同時結(jié)合了低負荷的頸部肌肉和復雜的全身運動，強調(diào)力量耐力（下蹲、弓箭步、軀干側(cè)彎）或力量穩(wěn)定性（坐在健身球上，上肢抗阻活動時保持脊柱中立）練習（圖1）。由于這些較為復雜的運動需要較高的技巧，也需要體能教練和物理治療師對飛行人員進行適當?shù)谋O(jiān)督指導。

表1 ACP 2級概要[3]

3 ACP的頸部練習計劃

相較于以有氧（心肺耐力）和無氧（肌肉力量、肌肉耐力）練習尤其是腹部、下肢、臀部肌群和呼吸肌力量與耐力、核心穩(wěn)定和核心力量練習為主要內(nèi)容的我軍[1，5-6]、美軍[7-9]、俄羅斯[6，10]抗荷體能訓練方案，ACP的特點在于包括上述內(nèi)容的同時，更加強調(diào)頸部練習，且ACP的頸部練習關(guān)注站姿頸中立位下頸深屈肌激活先于肢體活動和表面肌負荷的協(xié)調(diào)訓練計劃；同時建議各ACP水平進行全身運動控制練習以提高運動質(zhì)量保持良好姿勢。

ACP 頸部練習包括頸深屈肌激活練習和頸肌、肩帶肌力量和耐力練習。頸深屈肌練習包括物理治療師指導的從非姿勢性的抗阻定位練習進階為姿勢性的抗阻定位練習，從孤立的低負荷肌力練習轉(zhuǎn)向協(xié)同耐力力量練習。非姿勢性練習結(jié)合激活頸深層姿勢肌肉和肩帶肌進階到坐姿下進行這些肌肉的激活。耐力力量練習包括使用彈力帶進行的動態(tài)肩收縮和動態(tài)頸旋轉(zhuǎn)練習，整個過程中保持頸深層肌肉的激活[11]；并在此基礎(chǔ)上增加頸、肩部肌肉力量練習。

在頸深屈肌有效激活之后，使用連接到配重滑輪系統(tǒng)的頭套進行頸中立位抗阻等長練習，最初在站立位，最終在座位練習，并進展到頸中立位抗阻等長屈曲、伸展、側(cè)屈、左/右45°旋轉(zhuǎn)練習。先進行13周強化訓練，然后進行13周維持訓練以解決基礎(chǔ)力量測試中發(fā)現(xiàn)的力量不對稱，前提是直到對頸深屈肌有足夠的控制后才開始進階到上述練習。

4 小結(jié)

綜上所述，ACP是目前內(nèi)容效度和效果得到驗證的抗荷體能訓練方案，關(guān)注頸深肌群激活、頸肩和肩帶肌肌力與耐力練習是其主要特點，因此，在改善執(zhí)行抗荷動作和抗荷能力的同時，具有良好的緩解疲勞、防治頸部傷病作用。從練習安全性和依從性角度出發(fā)，需由體能教練與物理治療師對飛行人員的練習進行指導與監(jiān)督[12]，且體能教練必須完成并通過涵蓋ACP練習所有方面的課程。一旦飛行人員能勝任練習，就可以鼓勵他們將這些練習繼續(xù)作為他們每周常規(guī)訓練的一部分繼續(xù)進行。目前，我軍抗荷體能訓練方案也在不斷優(yōu)化，對頸深肌群激活、頸/肩帶肌力量和耐力在優(yōu)化我軍抗荷體能訓練方案中的作用正在研究之中。