杜 健，張宜爽，劉 娟，熊端琴，廖 揚，張 焱，戈含笑，楊 柳

近年來，軍人群體和醫(yī)務工作者的心理健康問題得到廣泛關注，尤其是空軍某部人員群體，因其生活和工作環(huán)境的特殊性，所承受的壓力顯著高于其他職業(yè)人員，個性特征和心理健康狀況也有其獨特性。心理測試的常用方法有埃森克人格問卷（EPQ）、癥狀自評量表（SCL-90）、明尼蘇達多相人格測驗調(diào)查表（MMPI）等[1]。MMPI是目前最權威，國際上使用范圍最廣、頻率最高的人格測驗量表，也是精神科門診中最為常用的量表之一。從1980年開始，宋維真[1]對MMPI進行了修訂，并在全國范圍內(nèi)各類心理疾病和人格測驗等領域使用[1-4]。本研究運用MMPI對空軍某醫(yī)療科研群體進行了心理測驗，分析評估該群體心理健康狀況，為后續(xù)對該群體開展有針對性的心理健康教育提供科學依據(jù)，以期提高心理健康水平。

1 對象與方法

1.1 對象 選取空軍某部2 098名醫(yī)療科研人員進行測試。為了測試的科學有效性，剔除390份無效問卷，剔除標準：無回答或1個題目選擇2個答案超過30個；說謊（lie，L）量表原始分＞10分（原始分：按計分標準每1項記1分，用這種方法把所有該量表的分數(shù)加起來就是被試者在這個量表的得分數(shù)，稱之為原始分）（問卷中分散設置了15個測謊題，錯10題被認為不愿意暴露自己的缺點或不配合測試）；詐?。╒alidity，F(xiàn)）量表原始分＞26分（＞26分說明測驗結果有失效的偏離態(tài)勢，結果不可信）。最終共1 708名醫(yī)療科研人員入組。年齡17～72歲，平均（34.46±9.78）歲；其中男412人（24.1%）；女1 296人（75.9%）；將整個群體按照性別分為2組；按年齡分為≤29歲組（共591人，占比34.6%）、30～49歲組（共957人，占比56%）和≥50歲組（160人，占比9.4%）3組；按文化教育程度分為本科以下（456人，占比26.7%）、本科（878人，占比51.4%）、碩士以上（374人，占比21.9%）3組。

1.2 研究工具 采用宋維真[1]主持漢化和修訂的MMPI（中國版本）進行人格測定。本次測試共399道題目。該量表適用年滿16歲，具有小學以上文化水平，沒有影響測驗結果的生理缺陷的人員。MMPI包含10個臨床量表：疑病（hypochondriasis，Hs），對身體功能的不正常關心；抑郁（depression，D），與憂郁、淡漠、悲觀、思想與行動緩慢有關；癔病（hysteria，Hy），依賴、天真、外露、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力；精神病態(tài)（psychopathic deviate，Pd），病態(tài)人格（反社會、攻擊型人格）；男性化-女性化（masculinity-femininity，Mf），高分的男性表現(xiàn)敏感、愛美、被動、女性化，高分的女性看做男性化、粗魯、好攻擊、自信、缺乏情感、不敏感，極端高分考慮同性戀傾向和同性戀行為；妄想狂（paranoia，Pa），偏執(zhí)、不可動搖的妄想、猜疑；精神衰弱（psychasthenia，Pt），緊張、焦慮、強迫思維；精神分裂（schizophrenia，Sc），思維混亂、情感淡漠、行為怪異；輕躁狂（hypomania，Ma），聯(lián)想過多過快、觀念飄忽、夸大而情緒激昂、情感多變；社會內(nèi)向（social introversion，Si），高分者內(nèi)向、膽小、退縮、不善交際、屈服、緊張、固執(zhí)及自罪，低分者外向、愛交際、富于表現(xiàn)、好攻擊、沖動、任性、做作、在社會關系中不真誠。4個效度量表：疑問（question，Q）量表，沒有回答的題數(shù)和對“是”和“否”都做反應的題數(shù)，如果在前面399題中原始分超過22分，則說明被測試者對問卷的回答不可信，高得分者表示逃避現(xiàn)實；L量表，是追求盡善盡美的回答，L量表原始分超過10分，結果不可信；F量表，高分表示受測者不認真、理解錯誤，表現(xiàn)一組無關的癥狀，或在偽裝疾病，F(xiàn)量表是精神病程度的良好指標，其得分越高暗示著精神病程度越重；校正（correction，K）量表，一是判斷被試對測驗的態(tài)度是否隱瞞或防衛(wèi)，二是修正臨床量表的得分。

1.3 數(shù)據(jù)采集方法 所有受試者統(tǒng)一按照“MMPI測試手冊”的要求進行集體測驗，分批進行，由心理學專業(yè)人員作為主試，要求受試者一次性做完399道題目，在40～90 min內(nèi)完成，測驗結束后統(tǒng)一將數(shù)據(jù)輸入計算機分析并報告結果。臨床量表涵蓋了受試者人格結構中與心理健康相關的維度，效度量表反映被試者答題過程中的心理防御機制與配合程度，附加量表用于反映被試者的具體情緒狀態(tài)和行為方式，因子分量表能夠綜合反應被試者的心理特征。各分量表的原始分數(shù)無法直接進行比較，分值的換算公式為：T=50+10(X-M)／SD，X為原始分，M與SD為本分量表正常組原始分數(shù)的平均數(shù)和標準差。各分量表T分以40～60分為劃界標準，T分超過60分為高得分，得分越高偏離正常程度越高，本次測驗設定量表結果60分以上為異常，即心理測驗陽性。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。2組之間的計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，多組間比較采用方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 群體的心理測量狀況 本次測評最終參與數(shù)據(jù)統(tǒng)計的1 708名人員中，心理測驗陽性（即量表結果＞60分）共225人（占比13.17%）。其中，Hs＞60分者有48人（占比2.81%）；D高分者32人（占比1.87%）；Hy高分者51人（占比2.99%）；Pd高分者16人（占比0.94%）；Pa高分者11人（占比0.64%）；Pt高分者38人（占比2.22%）；Sc高分者15人（占比0.88%）；Ma高分者14人（占比0.82%）。

2.2 群體MMPI各分量表得分與全國常模的比較 男性被試組L、K、Hy量表分顯著高于全國常模（P＜0.01），其余量表顯著低于全國常模（P＜0.01）。女性被試組L、K、Hy、Mf量表分顯著高于全國常模（P＜0.01），其余量表顯著低于全國常模（P＜0.01）（表1）。

表1 1 708名部隊醫(yī)療科研人員MMPI各分量表得分與全國常模[4]的比較（分）

2.3 不同性別群體MMPI各分量表得分比較 男性組Pd、Ma量表分顯著高于女性組（P＜0.01），男性組Hs、D、Hy、Mf、Pt、Si量表分顯著低于女性組（P＜0.01）（表2）。

表2 不同性別群體MMPI各分量表得分比較（分）

2.4 不同年齡群體MMPI各分量表得分比較 ≤29歲組與30～49歲、≥50歲組比較，F(xiàn)、K、Hs、D、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma、Si量表差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；≤29歲組與≥50歲組比較，量表L差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；30～49歲組與≥50歲組比較，量表L、F、Pd、Mf 差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 不同年齡群體MMPI各分量表得分比較（分）

2.5 不同文化程度群體MMPI各分量表得分比較 本科以下組與本科組、碩士及以上組比較，量表F、Hs、D、Pd、Pa、Pt、Sc、Si，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；本科以下組與碩士及以上組比較，量表L、K、Mf，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01或0.05）；本科組與碩士及以上組比較，量表Hs、D、Mf、Pt、Si，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01或0.05）（表4）。

表4 不同文化程度群體MMPI各分量表得分比較（分）

3 討論

自20世紀40年代MMPI廣泛用于人格特征測量以來，陸續(xù)有國內(nèi)外的研究學者采用MMPI比較不同群體的人格特征差異[5]。人格是個人在思想情感和行為上所表現(xiàn)出的獨特模式，這種獨特模式?jīng)Q定了個人的行為風格，并影響著個人與環(huán)境的交互作用[6]。

本次測驗結果顯示，空軍某部科研醫(yī)療群體與全國常模比較，L、K量表評分較高，表明部分人員存在刻意掩飾自己所存在問題的傾向，防衛(wèi)意識較強，不愿意暴露自己的真實想法，這與對武警群體的測驗研究一致[7-8]。分析這可能與該群體的職業(yè)相關，部隊人員長期接受人生觀、價值觀、世界觀等的正面教育，可能已經(jīng)內(nèi)化為個性的一部分，在測量時不自覺的表現(xiàn)出自己的正面形象[9-10]。Hy量表分較高，體現(xiàn)出該群體存在委屈、對現(xiàn)實不滿意的特點，該結果提醒空軍某部科研醫(yī)療群體可能存在壓制自己訴求的情況，這一特點也跟該群體常年身處部隊，絕對服從、顧全大局、先人后己這一職業(yè)特點有關。雖然這些是優(yōu)秀品質(zhì)，但從心理學角度來看，這種長期壓抑自己想法的狀況會誘發(fā)心理問題，對身心健康有很大損害，這也提醒該單位對待他們的合理訴求應予以重視和關注。

男性組Pd量表、Ma量表分顯著高于女性組，這表明該男性群體更外向、思想活躍度高、改變現(xiàn)狀的愿望更強。分析可能與部隊進行的編制體制調(diào)整有關，該單位男性群體更關注自身的職業(yè)定位，既往的職能定位已經(jīng)不能滿足自己的要求，存在對現(xiàn)狀的不滿，渴望在職業(yè)上有更大變化，更渴望成功。少數(shù)人的訴求沒有得到更好的滿足時，可能會存在沖動性，危險性。這提醒在特殊時期階段，要對群體加強有效正向的引導。

女性群體Hs、D、Hy、Mf、Pt、Si量表分顯著偏高，說明該群體女性對自身的關注更多，抗壓能力偏差、更容易產(chǎn)生抑郁情緒，心理穩(wěn)定性較差，心理成熟度顯著偏低。這與男女固有的性別特點一致。Mf量表分顯著偏高，表明該群體女性更好強，對自己及對身邊人要求更高，渴望比別人更成功的人格特點[11-13]。這不僅體現(xiàn)出部隊女性職業(yè)特點所造就的性格特征，也體現(xiàn)出隨著時代的變遷和經(jīng)濟的發(fā)展女性在職場中的角色地位越來越重要，社會及個人對女性的能力有更高要求。女性被賦予的職能更多，職業(yè)承擔更重。因為軍事職業(yè)特點，部隊女性人員更容易掩蓋所出現(xiàn)的心理問題，提示要對這個群體更多的關心，從人文關懷上更加細致周到。

不同年齡階段進行比較，個性特征存在顯著差異，結果顯示，29歲以下人群與其他年齡段相比較存在更多問題，他們更愿意隱藏自己不太好的一面，對現(xiàn)狀更加不滿，情緒更加不穩(wěn)定，更加嬌氣、敏感。這一人群屬于剛畢業(yè)或剛走上工作崗位，一方面存在適應問題，另一方面在目前環(huán)境下也存在對自身定位不明確、發(fā)展方向不確定問題，這會在心理穩(wěn)定上存在較大風險。提示應該幫助這一群體盡快適應工作，為他們創(chuàng)造更多的機會，在軍事職業(yè)發(fā)展的定位上給他們以引導，維持其內(nèi)心的穩(wěn)定，使他們不再迷茫[14]。這年齡段人群以后也會是工作崗位上的骨干力量，加強對這一群體的心理狀態(tài)的關注，采取各種有效措施，建立心理健康的支援體系，有效保持該群體心理健康，有助于他們以更好的狀態(tài)完成上級交給的任務，同時對提高部隊醫(yī)療人員的科研及醫(yī)療戰(zhàn)斗力，構建氛圍和諧、心理健康的環(huán)境具有重要意義。

不同文化程度的各群體分量表比較也有顯著性差異，學歷越高L量表分越低，與武志強等[15]研究一致。本科以下組與本科組、碩士及以上組比較，F(xiàn)、Hs、D、Pd、Pa、Pt、Sc、Si量表差異有統(tǒng)計學意義。本科以下學歷被試群體主要集中于護士及戰(zhàn)士群體，他們年齡偏小受教育程度偏低。目前社會對職業(yè)需求日益提高，對個體要求也在提高，他們普遍存在學歷偏低恐慌，對自己事業(yè)的發(fā)展前景有較多憂慮。因此，低學歷者更容易出現(xiàn)自卑、抑郁等負性情緒。本次測驗結果顯示，教育程度越低出現(xiàn)心理健康問題的可能性越大，分析這可能與該群體所處環(huán)境的壓力和自我定位有關，這與張東[16]的研究結果一致。提示應該將低學歷者群體對學歷的恐慌轉化為提升學歷的動力，給他們提供支持，為他們創(chuàng)造更多提高學歷的條件。

綜上所述，雖然MMPI的診斷不能完全替代臨床診斷，但是本次測驗結果，有效反映出空軍某部單位人員整體的心理狀態(tài)及個性特征。該群體整體人格特質(zhì)優(yōu)于全國常模，分析這與單位對人員心理健康狀況的關注度有直接關系。容易出現(xiàn)心理健康問題的人群，主要集中在29歲以下年齡段的低學歷群體，由于適應環(huán)境問題及認知水平相對偏低，這一群體暴露出思想不成熟、更加敏感不自信，對前途更加迷茫，并且不愿意合理表達自己的委屈不滿和真實的訴求等較多的心理問題。同時，男性群體思想更活躍，比女性群體對工作現(xiàn)狀有更高的期待。為了能夠從多角度更全面的了解每個人真實的心理狀態(tài)，建議該單位應增加更多樣化的方式，比如增加心理他評的線索調(diào)查等進一步跟蹤調(diào)查，采取更加深入細致和有針對性的方案做好心理工作，預防心理問題及事故案件的發(fā)生。通過本次測評，掌握了空軍某部醫(yī)療科研群體心理問題所在，從心理學角度提出了合理化建議，不僅可以篩選解決問題，也為如何提高該群體的整體身心健康水平提供了科學的依據(jù)，為未來的發(fā)展奠定了堅實穩(wěn)定的基礎，為保證部隊安全穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。