馬良坤 彭澎

孕育健康聰慧的寶寶是每個(gè)家庭的熱切期盼，但優(yōu)生優(yōu)育離不開(kāi)孕前、孕期和產(chǎn)后健康管理，掌握科學(xué)正確的孕產(chǎn)知識(shí)是健康管理的基礎(chǔ)。2022年，本刊邀請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師馬良坤，分享母嬰健康管理知識(shí)，助力大家心想事成！

孕期由于激素水平的變化、飲食習(xí)慣的改變、孕吐帶來(lái)的牙釉質(zhì)酸蝕，孕媽的口腔環(huán)境相對(duì)脆弱，面臨口腔疾病的挑戰(zhàn)。作為一名產(chǎn)科大夫，我高度關(guān)注孕期口腔健康，很多人會(huì)納悶，生孩子跟口腔能有那么大的關(guān)系嗎？答案是肯定的。

我曾接診過(guò)一個(gè)孕媽?zhuān)啐g懷上二胎很激動(dòng)，孕期牙齒疼痛，她認(rèn)為，“我可不能去看病吃消炎藥，太危險(xiǎn)了”，一直忍到無(wú)法忍受。送到醫(yī)院時(shí)，牙齒發(fā)炎變成重度膿腫，炎癥下行到縱膈感染，孕媽不得不接受手術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)到ICU，孩子胎死宮內(nèi)。因此，不要小看牙齒和牙病。

社會(huì)上對(duì)孕期口腔保健有不少認(rèn)知誤區(qū)：一方面，低估或不知口腔健康的重要性，認(rèn)為口腔保健只是針對(duì)身體局部的措施，與孕婦整體健康關(guān)系不大。實(shí)際上口腔疾病不僅影響孕婦口腔健康，還關(guān)系全身健康，甚至影響胎兒健康。比如牙周炎、牙齦炎會(huì)導(dǎo)致刷牙出血或者進(jìn)食疼痛，進(jìn)而無(wú)法正常吃飯，影響營(yíng)養(yǎng)攝取，間接影響胎兒發(fā)育等。較嚴(yán)重的牙疼和感染，比如智齒冠周炎的腫脹疼痛，可能造成孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒小于孕周等。另一方面，過(guò)分擔(dān)心口腔疾病的治療風(fēng)險(xiǎn)，不敢檢查用藥。不少孕媽不敢去看牙，她們害怕拍牙片、打麻藥和吃抗生素藥物，擔(dān)心檢查、用藥給自己和寶寶帶來(lái)意外。實(shí)際上，孕期看牙時(shí)的診斷性X線檢查、局部麻藥和常用的抗生素藥物是安全的，對(duì)胎兒的影響極小。孕期疼痛和感染等造成的母嬰健康威脅才是真正、更大的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論孕早、中、晚任何時(shí)期出現(xiàn)牙疼、牙齒出血、智齒腫痛等狀況，一定不要盲目在家忍耐，以為忍過(guò)去就好了。

口腔疾病有兩個(gè)特點(diǎn)：一個(gè)特點(diǎn)是，常見(jiàn)的口腔疾病可以預(yù)防，只要方法得當(dāng)、努力、認(rèn)真去做，例如齲齒（蟲(chóng)牙）、牙周炎都能預(yù)防。另一個(gè)特點(diǎn)是，常見(jiàn)口腔疾病不可逆，如得了齲齒，治療是彌補(bǔ)性的，無(wú)法再恢復(fù)牙齒原來(lái)的狀態(tài);如得了牙周炎，牙齦萎縮、牙槽骨吸收，牙周病即使控制住，萎縮的牙齦和被吸收的牙槽骨也不能恢復(fù)如初。由此可見(jiàn)，孕期的口腔保健工作非常重要，口腔保健能夠有效預(yù)防口腔疾病。此外，孕期口腔疾病的治療是必須且安全的。孕期口腔疾病也是病，不能因?yàn)槿焉镏M疾忌醫(yī)。近些年，我們產(chǎn)科跟口腔科開(kāi)展了緊密的合作，比如北京協(xié)和醫(yī)院的口腔科大夫不僅能放心地接診孕婦，還能提供孕期無(wú)痛拔牙等舒適安全的服務(wù)。

孕期如何進(jìn)行自我口腔保?。恳皇菍?duì)口腔狀況做自我評(píng)估。自查備孕期是否看過(guò)口腔科？孕前做好洗牙、拔牙、治牙等能避免或降低孕期口腔疾病發(fā)生概率。孕期是否有智齒？牙齒是否疼過(guò)？牙齦是否腫過(guò)？刷牙是否出血？如以上答案為“是”，需進(jìn)一步重視關(guān)注口腔衛(wèi)生和保健，有問(wèn)題及時(shí)就診。二是要做好口腔的常規(guī)保健。懷孕后如口腔健康狀況良好，沒(méi)有牙齦出血等問(wèn)題，沒(méi)有改變飲食習(xí)慣和孕吐反應(yīng)，可選用多刷牙、多漱口等常規(guī)保健方式;選用常規(guī)的牙刷和刷牙方法即可，注意隨時(shí)觀察口腔狀況，出現(xiàn)變化時(shí)及時(shí)調(diào)整。三是當(dāng)出現(xiàn)刷牙出血情況時(shí)，要采取特殊的口腔保健。具體來(lái)說(shuō)，選用特殊的牙刷，即軟毛或者兒童牙刷。采用特殊的“孕期軟毛側(cè)方刷牙法”，用刷毛的側(cè)緣而不是刷頭去清潔牙齦和牙齒，減少對(duì)牙齦的刺激。要選擇不含藥物成分的牙膏，可選用含氟牙膏，它安全且能預(yù)防齲齒。此外，孕期可適當(dāng)使用牙線。因牙線比常規(guī)刷牙更能有效清潔控制牙菌斑。但要掌握牙線的正確使用方法，避免使用不當(dāng)損傷牙齦。

孕期需正確使用漱口水。漱口水分醫(yī)用和保健類(lèi)，醫(yī)用漱口水一般含抗生素等藥物，孕婦要慎用，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能使用。保健漱口水如想達(dá)到一定的口腔保健作用，需長(zhǎng)期使用，且使用的時(shí)間足夠長(zhǎng)，當(dāng)然成分也要安全，不含防腐劑。還有研究顯示，孕婦及看護(hù)人補(bǔ)充口腔益生菌，有利于嬰幼兒的有益菌定植和常見(jiàn)病預(yù)防。

孕期口腔保健的重要性不容輕視，事關(guān)母親和胎兒的安全健康。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，預(yù)防口腔疾病比治療更好，早治療比晚治療好，治療比不治療好。