張娜娜

細(xì)節(jié)性干預(yù)模式在體檢中心護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用價值研究

張娜娜

（聯(lián)勤保障部隊(duì)九八八醫(yī)院，河南 開封 475003）

目的：分析在體檢中心護(hù)理服務(wù)中開展細(xì)節(jié)性干預(yù)的應(yīng)用價值。方法：選取2020年9月至2021年9月期間來自體檢中心140例受檢者按照隨機(jī)抽簽結(jié)果進(jìn)行分組，即干預(yù)組和對照組，分別為70例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組開展細(xì)節(jié)性護(hù)理，對比組間受檢者在不同護(hù)理干預(yù)下體檢知識認(rèn)知水平及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理滿意度、體檢依從性的差異。結(jié)果：護(hù)理前，組間受檢者體檢知識認(rèn)知水平無明顯差異，＞0.05；護(hù)理后，干預(yù)組較對照組高，＜0.05。干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對照組，干預(yù)組體檢依從性明顯高于對照組，＜0.05。結(jié)論：為提高體檢中心對于受檢者的服務(wù)質(zhì)量，可給予其細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)。

細(xì)節(jié)性干預(yù)；體檢中心；護(hù)理服務(wù)；服務(wù)質(zhì)量

引言

近年來人們對于疾病預(yù)防意識不斷升高，因此更加關(guān)注自身健康。通過定期的健康體檢是發(fā)現(xiàn)慢性疾病和其它疾病危險(xiǎn)因素的重要手段，盡早預(yù)防盡早診斷，及時開展治療，防止疾病出現(xiàn)惡化[1]。為了了解受檢者的健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患，針對未病、初病或?qū)⒉〉慕】祷騺喗】等巳旱捏w檢，稱為健康體檢[2]。在體檢過程中，護(hù)理人員對專業(yè)知識的了解程度、工作態(tài)度都會影響受檢者對于體檢知識認(rèn)知水平及滿意度[3]?；诖?，本課題為了探究在體檢中心護(hù)理服務(wù)過程中開展細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)對于受檢者體檢知識認(rèn)知水平及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理滿意度差異，作如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

研究對象為2020年9月至2021年9月期間在聯(lián)勤保障部隊(duì)九八八醫(yī)院開封院區(qū)體驗(yàn)中心的140例受檢者。

分組方式：按照隨機(jī)抽簽結(jié)果進(jìn)行分組，將納入受檢者分為干預(yù)組、對照組，各組均70例。對照組中，男女比例為38∶32，年齡最小和最大分別為34歲、44歲，平均年齡（39.37±2.31）歲。干預(yù)組中：男女比例為39∶31，年齡最小和最大分別為35歲、46歲，平均年齡（39.25±2.26）歲。二組患者基本信息經(jīng)對比后均衡，＞0.05，具有可比性，本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）受檢者對于本次實(shí)驗(yàn)知情并自愿參加；（2）受檢者認(rèn)知能力強(qiáng)、配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）受檢者中途退出研究；（2）受檢者配合度不佳。

1.2　方法

1.2.1對照組

對照組受檢者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。將體檢時間規(guī)劃告知受檢者，安排受檢者在對應(yīng)體檢科室排隊(duì)，告知其驗(yàn)血、遞交資料的相關(guān)流程，如遇受檢者詢問相關(guān)指標(biāo)的信息要耐心為其解答，在體檢過程中若有突發(fā)異常情況，要及時處理。

1.2.2干預(yù)組

干預(yù)組受檢者在對照組基礎(chǔ)上開展細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

（1）組建護(hù)理小組。選拔資歷高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)人員進(jìn)組，經(jīng)前期系統(tǒng)培訓(xùn)后，組織成員進(jìn)行考核。將考核分?jǐn)?shù)進(jìn)行通報(bào)，分?jǐn)?shù)第一名擔(dān)任小組長職務(wù)。將組內(nèi)成員分成2個班次，12 h工作制，按照進(jìn)度完成體檢中心工作計(jì)劃。每周進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，對規(guī)章制度及專業(yè)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理知識及護(hù)理操作能專業(yè)技能的學(xué)習(xí)。

（2）完善護(hù)理制度。參照受檢者病情病況，完善護(hù)理人員工作內(nèi)容，將受檢者體檢內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，制定完整護(hù)理流程。定期考核護(hù)理人員工作內(nèi)容，對結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。

（3）體檢前準(zhǔn)備。確定體檢過程中所需器材是否可以正常使用，包括血壓計(jì)、聽診器、血糖儀、體重儀等。在體檢前三天通過電話或微信等形式將注意事項(xiàng)告知受檢者，高血壓患者在體檢前應(yīng)服用降壓藥，糖尿病患者在采血后服藥，如有查血需求的受檢者需要空腹，三天內(nèi)禁食動物血類食品，體檢前一天需要做好充分休息，勿吸煙飲酒；如有X線檢查需求的受檢者應(yīng)注意避免所穿戴衣物上攜帶金屬物質(zhì)，首飾應(yīng)提前摘掉[4,5]。

（4）維持體檢環(huán)境。為了使受檢者在體檢中心保持良好的情緒和平和的心態(tài)，應(yīng)保持體檢中心的環(huán)境舒適整潔，不同區(qū)域要合理劃分，安排專人對體檢過程中使用的儀器設(shè)備妥善管理，以免出現(xiàn)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。對于詢問檢查科室樓層的受檢者要耐心詳細(xì)告知，避免其盲目奔走。安排一名護(hù)理人員在樓層巡視，如出現(xiàn)異常情況，可提前安排其進(jìn)行體檢。如果有老年受檢者或行動不便受檢者，要重點(diǎn)監(jiān)視，防止意外發(fā)生。受檢者在等待檢查的過程中要有安靜整潔的休息場所，場所內(nèi)溫濕度要處于舒適范圍內(nèi)，定時通風(fēng)保持空氣暢通，使受檢者感到舒適從而提高滿意度。

（5）體檢知識宣傳。告知每位受檢者體檢相關(guān)知識，如體檢項(xiàng)目、檢查流程、注意事項(xiàng)、體檢目的等，使受檢者對體檢有正確認(rèn)知。同時對于查體過程中相關(guān)知識的傳遞也不可忽視，在采血過程中要叮囑受檢者配合消毒，防止血樣發(fā)生污染。如受檢者體檢報(bào)告出現(xiàn)異常，要用積極的語言告知，如“胸片出現(xiàn)陰影可能是炎癥和增生的原因，配合治療后會明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)保持良好心態(tài)”等[6]。

（6）心理護(hù)理。如發(fā)現(xiàn)受檢者在體檢過程中出現(xiàn)精神緊張、情緒焦慮的現(xiàn)象，護(hù)理人員要主動與受檢者溝通交流，詢問原因，有針對性地對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。如受檢者自述”近期內(nèi)出現(xiàn)多飲多尿情況，懷疑患二型糖尿病”，護(hù)理人員可向受檢者解釋，如居住環(huán)境空氣濕度過小也可出現(xiàn)此類狀況，不能將此作為診斷糖尿病的依據(jù)。護(hù)理人員在開導(dǎo)受檢者同時，也不可確定態(tài)度告知受檢者無疾病，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行系統(tǒng)檢查，以防延誤病情。

（7）崗位培訓(xùn)教育。為提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提升其工作責(zé)任心，定期為護(hù)理人員安排培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過參加細(xì)節(jié)管理講座及培訓(xùn)，提高自身技能水平，為提高自身綜合素質(zhì)奠定良好基礎(chǔ)。在工作中保持高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，通過自身技能水平的提升，使得受檢者在體檢過程中滿意度增加。

（8）提升護(hù)理人員形象。胸牌佩戴整齊，工作服裝整潔衛(wèi)生。對于受檢者的傾訴要耐心傾聽，注意保護(hù)受檢者隱私，尤其是婦科或乳腺檢查的受檢者。在休息區(qū)為受檢者發(fā)放體檢知識宣傳彩頁，使受檢者意識到體檢對于自身健康的重要性。

（9）提升服務(wù)熱情。為受檢者服務(wù)時要保持熱情態(tài)度，微笑服務(wù)，接收到受檢者信息時要認(rèn)真核對，將不完善的信息補(bǔ)充完整，按照受檢者實(shí)際情況修改體檢計(jì)劃，提前告知其注意事項(xiàng)，當(dāng)患者詢問體檢數(shù)據(jù)時，要再次核對信息，避免發(fā)生錯誤。

1.3　觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)二組受檢者護(hù)理前后體檢知識認(rèn)知水平變化差異，包括體檢項(xiàng)目、各項(xiàng)體檢內(nèi)容、注意事項(xiàng)、體檢目的等。得分越高，代表受檢者體檢知識認(rèn)知水平越高。

統(tǒng)計(jì)接受不同護(hù)理方式后組間受檢者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量差異，通過中心自制量表，內(nèi)容包括體檢流程、體檢環(huán)境、知識宣講、服務(wù)態(tài)度等方面，測評受檢者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價。分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)組間護(hù)理滿意度的差異。通過自制調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)受檢者護(hù)理滿意度。滿分為10分，分?jǐn)?shù)9～10分即非常滿意，7～8分為滿意，5～6為一般，5分以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意＋滿意＋一般）例數(shù)/總例數(shù)。

統(tǒng)計(jì)二組受檢者體檢依從性，利用中心自制問卷對受檢者進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，對問卷結(jié)果分為三個等級，分?jǐn)?shù)高于90分即完全依從，60～90分之間為部分依從，分?jǐn)?shù)低于60分即不依從，依從率＝（完全依從＋部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0軟件進(jìn)行整理分析，數(shù)據(jù)資料用（±）表示的，進(jìn)行檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)資料用%表示的，進(jìn)行2檢驗(yàn)，如結(jié)果＜0.05，則表示本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　對比二組受檢者護(hù)理前后體檢知識認(rèn)知水平

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，組間受檢者體檢知識認(rèn)識水平無明顯差異，＞0.05；接受不同護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組較對照組高，＜0.05，差異明顯，詳見表1。

表1　組間受檢者護(hù)理前后體檢知識認(rèn)知水平差異[（±）；分]

表1　組間受檢者護(hù)理前后體檢知識認(rèn)知水平差異[（±）；分]

組別例數(shù)體檢項(xiàng)目各項(xiàng)體檢內(nèi)容注意事項(xiàng)體檢目的 護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后 干預(yù)組7016.25±2.2323.30±1.3614.35±2.5522.58±2.0715.58±3.5422.87±1.8917.24±3.2323.08±1.52 對照組7016.34±2.3220.25±1.0514.21±2.2919.57±1.8215.25±3.2419.05±1.3216.98±3.3520.22±1.22 t值 0.233914.85190.34179.13660.575313.86370.467412.2769 P值 0.81530.00000.73310.00000.56600.00000.64090.0000

2.2　對比接受不同護(hù)理方式后組間受檢者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

接受護(hù)理后，干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組，＜0.05，差異明顯，詳見表2。

表2　組間護(hù)理服務(wù)質(zhì)量差異[（±）；分]

表2　組間護(hù)理服務(wù)質(zhì)量差異[（±）；分]

組別例數(shù)（n）體檢流程體檢環(huán)境知識宣講服務(wù)態(tài)度 干預(yù)組7093.58±2.7992.71±3.2694.17±4.6693.61±4.59 對照組7082.75±3.5882.55±4.4184.34±3.0882.53±2.17 t值 19.963515.500114.723518.2588 P值 0.00000.00000.00000.0000

2.3　組間護(hù)理滿意度比較

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組護(hù)理滿意度為95.71%高于對照組85.71%，＜0.05，差異顯著，詳見表3。

表3　組間護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.4　兩組受檢者體檢依從性對比

兩組接受不同干預(yù)模式后，干預(yù)組體檢依從性明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，＜0.05，詳情見表4。

表4　組間受檢者依從性比對[n（%）]

3　討論

隨著年齡的增長，人們生活質(zhì)量的改善，經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們在食物中脂肪及膽固醇的攝入量過高，這種不規(guī)律的飲食習(xí)慣會引發(fā)各種慢性疾病，如心腦血管疾病、婦科疾病等，對人們生命安全造成威脅，這些疾病大都是早期沒有明顯癥狀，但往往有嚴(yán)重的后果[7]?？尚业氖牵绻茉谠缙诎l(fā)現(xiàn)并及時治療，預(yù)后往往是好的。因此越來越多的人將目光投入到健康體檢中，使得健康體檢中心的受檢者人數(shù)成倍增加。體檢中心，指的是檢查人體健康狀況，擁有完整的設(shè)備和人力，能檢查出身體的疾病和健康評估的場所[8]。體檢過程中可準(zhǔn)確判斷人體各項(xiàng)器官健康信息，及早發(fā)現(xiàn)疾病、預(yù)防疾病。在體檢中心，以往常規(guī)的護(hù)理服務(wù)對受檢者重視程度較差，沒有發(fā)揮良好的護(hù)理效果，造成受檢者對護(hù)理服務(wù)滿意度較低。由于體檢中心在醫(yī)院中的重要地位，體檢中心的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的象征，因此提高體檢中心的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是值得研究的重要課題。

細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是一種以受檢者為中心的先進(jìn)護(hù)理模式，重視護(hù)理的細(xì)節(jié)化、專業(yè)化，提高護(hù)理人員的耐心和責(zé)任心及服務(wù)意識，主動幫助受檢者解決疑惑和遇到的問題，以受檢者的身心感受為中心，將護(hù)理內(nèi)容細(xì)化，從而提高護(hù)理質(zhì)量[9]。

本次研究在常規(guī)護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上，給予干預(yù)組受檢者細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)，改善了查體過程中的細(xì)節(jié)，為提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。體檢前告知患者需注意事項(xiàng)，如體檢請先預(yù)約安排，體檢前一天忌酒，十點(diǎn)之后禁食（包括少喝水），限高脂高蛋白飲食，避免使用對肝腎功能有影響的藥物；檢查前兩日飲食宜清淡，勿食豬肝、豬血等含血性之食物，檢查前一日晚上12時以后，請完全禁食（包括飲水）；抽血及肝、膽B(tài)超需空腹進(jìn)行；做膀胱、子宮、附件B超時，請勿排尿；如無尿，需飲水至膀胱充盈[10]。需要做X線檢查時，宜穿棉布內(nèi)衣，勿穿帶有金屬鈕扣的衣服、內(nèi)衣；請摘去項(xiàng)鏈、手機(jī)、鋼筆、鑰匙等金屬物品。懷孕及有可能懷孕的女性受檢者，請先告知健檢服務(wù)人員，慎做X光檢查。通過對受檢者進(jìn)行體檢知識的宣講，讓受檢者對體檢項(xiàng)目、各項(xiàng)體檢內(nèi)容、注意事項(xiàng)、體檢目的有充分明確認(rèn)知，使得受檢者體檢知識認(rèn)知水平得到明顯提升。在體檢過程中，對受檢者查驗(yàn)項(xiàng)目做合理規(guī)劃，不可隨意增減，因?yàn)轶w檢表內(nèi)設(shè)定的檢查項(xiàng)目，既有反映身體健康狀況的基本項(xiàng)目，也包括一些診斷惡性疾病和常見疾病的特殊檢查項(xiàng)目。這些檢查對疾病的早期預(yù)防具有重要意義，若隨意舍棄，自然也就失去了診治了最佳時機(jī)，其后果不言而喻。指導(dǎo)患者認(rèn)真閱讀體檢結(jié)果，體檢結(jié)論，這其中包括體檢醫(yī)生對受檢者健康狀況的概括和總結(jié)，是醫(yī)生根據(jù)各科體檢結(jié)果，經(jīng)過綜合分析對受檢者開具的健康處方，對糾正不良生活習(xí)慣、預(yù)防和治療疾病有重要的指導(dǎo)意義。所以應(yīng)仔細(xì)閱讀體檢結(jié)論，并認(rèn)真實(shí)施，才能真正達(dá)到健康體檢的目的。

干預(yù)組受檢者體檢知識認(rèn)知水平明顯高于對照組，＜0.05；通過對受檢者進(jìn)行體檢流程介紹、體檢環(huán)境改善、知識宣講、服務(wù)態(tài)度提升的護(hù)理過程，使得干預(yù)組受檢者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯高于對照組，＜0.05；通過對干預(yù)組受檢者情緒的觀察，給予其心理疏導(dǎo)和溝通，站在其角度思考解決辦法，使得受檢者感受到護(hù)理人員真誠的關(guān)愛，緩解緊張抑郁情緒，從而提升護(hù)理滿意度，因此干預(yù)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，＜0.05。通過對受檢者的健康宣教和熱情的服務(wù)態(tài)度，使得干預(yù)組受檢者體檢期間依從性增加，＜0.05。

在確保護(hù)理質(zhì)量的前提下，在體檢過程中給予受檢者細(xì)節(jié)護(hù)理，優(yōu)化體檢流程，縮短體檢時間，尊重受檢者情緒和隱私，從各個角度為受檢者提供細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)，將體檢過程中的細(xì)節(jié)問題落實(shí)在實(shí)處，本著安全有效的原則，使受檢者受益。從根本上優(yōu)化體檢服務(wù)質(zhì)量，當(dāng)好人民健康衛(wèi)士，依據(jù)受檢者的不同需求制定個性化體檢套餐方案，由參撿者自由選擇，熱情完成體檢的組織、詢問和解釋工作。并且大力宣傳醫(yī)療科普知識，增強(qiáng)人民的健康意識，把健康的理念傳遞給群眾。通過健康體檢使得部分受檢者及早發(fā)現(xiàn)問題并且及早接受健康指導(dǎo)。體檢中心護(hù)理人員通過熱情服務(wù)于每位受檢者，任勞任怨，認(rèn)真對待每一位體檢人員，對受檢者提出的疑問耐心解答，專心指導(dǎo)，得到受檢者的一致好評。并且將所有受檢者檔案進(jìn)行整理。體檢報(bào)告具有專業(yè)性和通俗性，通過異常體征發(fā)現(xiàn)影響健康的危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步提出健康管理意見，發(fā)現(xiàn)需要接受治療的疾病，提出需要觀測的指標(biāo)，提出營養(yǎng)、運(yùn)動、飲食的健康方案。對受檢者進(jìn)行全面的健康管理后，可對受檢者健康狀況與疾病同時進(jìn)行科學(xué)評估和有效控制，這是未來體檢中心發(fā)展的核心工程。

4　結(jié)束語

綜上所述，在體檢過程中實(shí)施細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)，對于提升體檢人員體檢知識認(rèn)知水平有良好效果，既提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時使得體檢人員護(hù)理滿意度上升，值得推廣應(yīng)用。

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Study on the Application Value of Detailed Intervention Mode in Nursing Service of Physical Examination Center

Objective: To analyze the application value of carrying out detailed intervention in the nursing service of physical examination center. Methods: 140 examinees from the physical examination center from September 2020 to September 2021 were randomly divided into two groups, namely the intervention group and the control group, 70 cases respectively. The control group received routine nursing, and the intervention group carried out detailed nursing. The cognitive level of physical examination knowledge, nursing service quality, nursing satisfaction and physical examination compliance of examinees under different nursing interventions were compared between groups. Results: Before nursing, there was no significant difference in the cognitive level of physical examination knowledge between groups,>0.05; After nursing, the intervention group was higher than the control group,<0.05. Nursing quality score of intervention group was higher than control group, nursing satisfaction of intervention group was higher than control group, physical examination compliance of intervention group was significantly higher than control group,<0.05. Conclusion: In order to improve the service quality of the examinee in the physical examination center, detailed nursing intervention can be given to them.

detailed intervention; medical examination center; nursing service; service quality

R47

A

1008-1151(2022)05-0075-04

2022-03-08

張娜娜，女，聯(lián)勤保障部隊(duì)九八八醫(yī)院護(hù)師，從事體檢中心護(hù)理工作。