白春然

(河北省承德市婦幼保健院， 河北 承德 067000)

嬰幼兒腹瀉是一種由多種病原，多因素引起的常見疾病，主要以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)，且在6個(gè)月到2歲發(fā)病幾率最高。它是造成小兒營養(yǎng)不良，生長發(fā)育障礙及死亡的主要原因之一[1]。本研究通過對(duì)常樂康聯(lián)合消旋卡多曲顆粒治療嬰幼兒腹瀉，取得滿意結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年1月至2012年6月來我院門診或住院患兒200例，男104例，女96例，男女之比為1:1.08，其中6個(gè)月到1歲的有:115例，1歲至2歲的有:85例，按隨機(jī)原則分為A組(常樂康)、B組(消旋卡多曲顆粒)、C組(常樂康和消旋卡多曲顆粒)、D組(對(duì)照組)，每組五十人。4組患兒年齡、性別、病情輕重?zé)o顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法:4組病例均在抗感染，補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂，并加以飲食指導(dǎo)等的治療基礎(chǔ)上，A組加上常樂康治療，B組加上消旋卡多曲顆粒治療，C組加上常樂康和消旋卡多曲顆粒治療，D組只進(jìn)行常規(guī)治療。常樂康劑量:0.5/g次，3次/d，連用3d;消旋卡多曲顆粒:患兒6-9個(gè)月，1g/次，3次/d，患兒9-24個(gè)月，2g/次，3次/d。各組均按此劑量給藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:①顯效:治療后72h大便性狀、次數(shù)均恢復(fù)正常，全身癥狀消失;②有效:治療72h大便次數(shù)，性狀均明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀改善;③無效:治療72h大便性狀、次數(shù)及全身癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用X2檢驗(yàn)，采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 將4組的總有效率進(jìn)行比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組、B組、C組明顯高于D組，有顯著性差異(P＜0.05);C組的總有效率高于A組，B組，有顯著性差異(P＜0.05)。

表1 4組療效比較

2.2 不良反應(yīng):服藥后所有患兒均為發(fā)現(xiàn)嗜睡、便秘、腹脹、皮疹等不良反應(yīng)。

3 討論

在中國，嬰幼兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的常見病，發(fā)病年齡多在2歲以下，由于嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，酶的活性較低，分泌較少，但營養(yǎng)需要相對(duì)較多，因此胃腸道的負(fù)擔(dān)相對(duì)較大，而嬰幼兒的自身調(diào)節(jié)機(jī)能較差，免疫功能也不完善，再加上病毒和產(chǎn)毒性細(xì)菌，同時(shí)腸道雙歧桿菌的減少就易造成腸道正常菌群失調(diào)引起為腸道功能紊亂，從而產(chǎn)生腹瀉。

常樂康是一種嬰幼兒腹瀉中常用的微生態(tài)制劑，他是由酪酸梭菌和嬰兒型雙歧桿菌組成，酪酸梭菌能特異性分泌大量的酪酸，而腸道黏膜生長所需能量的70%來自酪酸，所以酪酸是腸粘膜細(xì)胞的主要營養(yǎng)物質(zhì)和能量來源，可以加快恢復(fù)腸道菌群平衡，建立生物保護(hù)屏障，酪酸梭菌還可以促進(jìn)腸粘膜IgA的分泌，提高黏膜的免疫力，從而提高抗病毒能力[3]，嬰兒型雙歧桿菌為腸道益生菌，口服后能在腸道定植生長，在代謝過程中能產(chǎn)生多種維生素，酶類物質(zhì)，酸性物質(zhì)，重建人體天然屏障，抵御有害菌的侵襲與定植。酪酸梭菌和嬰兒型雙歧桿菌有良好的協(xié)同關(guān)系，可以促進(jìn)嬰兒型雙歧桿菌的生長，抑制有害菌群的生長，調(diào)整腸道微生態(tài)平衡，從而達(dá)到治療腹瀉的目的。

[1]陳曉珍，麥漢茂.消旋卡多曲、思密達(dá)及思連康聯(lián)合治療嬰幼兒急性腹瀉的療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14(4):506-507.

[2]方鶴松，魏承毓，段如成.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].臨床兒科雜志，1998，16(5):358.

[3]胡炳堂，花懷珍.常樂康、蒙脫石散及補(bǔ)鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9(5):747-748.