張淑玲

(河北省承德縣醫(yī)院， 河北 承德縣 067400)

血脂指標的異常是一個緩慢的進行性的病理過程，一般無明顯癥狀，若不加以重視，當脂質(zhì)、血液成分在血管內(nèi)沉積增多，平滑肌細胞及膠原纖維增生，伴有壞死及鈣化等不同程度病變而引起動脈粥樣硬化(AS)，出現(xiàn)冠心病、心絞痛、心梗、腦血栓等疾病[1]。為此，我們對200例吸煙者血脂指標進行檢測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 材料和方法

1.1 對象:200例吸煙者(均排除可引起血脂指標異常的疾病)，男172例，女28例，年齡30-70歲，平均50歲:其中煙齡1-10年131例，10年以上69例;每日吸煙5-20支162例，20支以上38例。對照組為100例不吸煙健康者，男64例，女36例，年齡32-72歲，平均52歲。

1.2 方法:兩組均采清晨空腹靜脈肝素抗凝血3mL，2h內(nèi)完成檢測。TCH、TG、HDL-ch、LDL-ch試劑盒均由中生提供，Hcy試劑盒由南京奧林提供。儀器使用美國產(chǎn)Beckman DXC800全自動生化分析儀。嚴格按操作規(guī)程進行。

2 結(jié)果

200 例吸煙者與100例健康對照組血脂指標檢測結(jié)果見表1。

表1 兩組血脂指標檢測結(jié)果比較(±s)

表1 兩組血脂指標檢測結(jié)果比較(±s)

注:與對照組比較，*p＜0.01，*P＜0.05;與吸煙10 年以上者比較，#P＜0.05

檢測指標吸煙組吸煙數(shù)量(支/d)10-20 ＞20煙 齡(年)1-10 ＞10對照組Hcy(mmoL/L) 16.6±1.1* 17.0±1.2* 16.5±1.0*# 17.2±1.2* 13.2±1.1 TCH(mmoL/L) 5.65±0.56* 5.97±0.70* 5.63±0.75*# 5.98±0.90* 4.35±0.69 TG(mmoL/L) 0.98±0.50 1.03±0.43 1.00±0.48 1.23±0.41 0.97±0.40 HDL-ch(mmoL/L) 0.95±0.20* 0.94±0.21* 0.97±0.21*# 0.93±0.20* 1.02±0.22 LDL-C(mmoL/L) 2.35±0.82 2.40±0.91 2.38±0.89 2.41±0.95 2.29±0.95

3 討 論

本文結(jié)果顯示:吸煙者血脂指標 Hcy與 TCH、HDL-ch均異常，且與煙齡和吸煙數(shù)量呈正相關(guān);尤以Hcy、HDL-ch異常明顯。煙中的尼古丁等物質(zhì)可促使冠狀動脈發(fā)生痙攣，可使Hcy和膽固醇沉積在動脈管壁上，影響其運輸與代謝，使其在血漿中含量增高。而同型半胱氨酸(Hcy)為含硫基氨基酸，是胱硫醚和蛋氨酸轉(zhuǎn)化和甲基化代謝旁路中形成的中間體[2]。近年的研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸增高也是導(dǎo)致動脈粥樣硬化性缺血性腦血管疾病的獨立危險因子[3]。易引發(fā)心絞痛、心梗、腦卒中等疾病。吸煙者的高密度脂蛋白膽固醇(HCL-ch)均低于不吸煙者而致動脈粥樣硬化指數(shù)則正相反。按吸煙的數(shù)量分析，吸煙大于20支/d比吸煙小于20支/d者的HDL-ch低。按煙齡分析，吸煙大于10年者的HDL-ch較吸煙1-10年者的HDL-ch低。HDL-ch濃度和吸煙的關(guān)系與HDL-ch和冠心病的關(guān)系相似，可以認為吸煙能導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，吸煙致HDL-ch降低是其致冠心病作用的一個方面[4]。吸煙對甘油三酯和低密度脂蛋白水平影響不明顯。

由本文結(jié)果顯示:吸煙與血脂指標中 Hcy和TCH、HDL-ch異常具有相關(guān)性，且Hcy和TCH的異常與煙齡和吸煙數(shù)量呈正相關(guān)。而HDL-ch與煙齡和吸煙數(shù)量呈負相關(guān)性。血脂指標異常在臨床上可引起多種心、腦血管疾病，我們在對吸煙者進行疾病治療時應(yīng)當考慮吸煙因素的影響，并勸其戒煙[5]。

[1]周新，涂植光.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.112-135.

[2]胡秀梅.不同臨床診斷中血清同型半胱氨酸方法學(xué)比較[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(14):1727-1728.

[3]陳建.高同型半胱氨酸血癥與中青年缺血性腦血管疾病的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)學(xué)雜志，2012，18(12):1758-1760.

[4]王衛(wèi)，吳旭秀，丁先蘭.吸煙與高密度脂蛋白膽固醇的關(guān)系[J].江西醫(yī)學(xué)院報，1996，(3).

[5]王其龍.吸煙者血液流變學(xué)指標檢測的臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥科技雜志，2003，3(3):74-75.