丁自強(qiáng)

摘要：目的：探討七氟醚聯(lián)合氯胺酮對(duì)接受疝修補(bǔ)術(shù)的疝氣患者實(shí)施麻醉的效果.方法：研究選取我院2021年1月-2022年3月收治的疝氣患者96例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各48例，觀察組行七氟醚聯(lián)合氯胺酮麻醉誘導(dǎo)，對(duì)照組僅行舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉誘導(dǎo)，對(duì)比兩組麻醉效果。結(jié)果：經(jīng)過對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組。觀察組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間早于對(duì)照組。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：七氟醚聯(lián)合氯胺酮應(yīng)用麻醉誘導(dǎo)具有顯著的臨床效果，既能降低麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性又能提高用藥的安全性。

關(guān)鍵詞：七氟醚;氯胺酮;疝修補(bǔ)術(shù);疝氣;麻醉;效果

疝氣是外科常見的疾病之一，好發(fā)于任何年紀(jì)，疝氣經(jīng)過手術(shù)可以起到根治的效果，但具有一定的復(fù)發(fā)性。在疝氣修補(bǔ)術(shù)過程中需要麻醉學(xué)的參與，即術(shù)前麻醉誘導(dǎo)。麻醉效果是手術(shù)成功的前提條件，高效的麻醉誘導(dǎo)可以降低術(shù)中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)的成功率[1-2]。研究選取我院收治的疝氣患者96例，目的為了探討七氟醚聯(lián)合氯胺酮對(duì)接受疝修補(bǔ)術(shù)的疝氣患者實(shí)施麻醉的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究選取我院2021年1月-2022年3月收治的疝氣患者96例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各48例。觀察組男患者30例，女患者18例，年齡范圍（6-53）歲，平均年齡（40.12±2.13）歲，平均BMI（21.17±3.01）KG/cm2，平均病程時(shí)間（11.29±1.46）天 ;對(duì)照組男患者33例，女患者15例，年齡范圍（5-55）歲，平均年齡（42.75±2.24）歲，平均BMI（21.09±2.13）KG/cm2，平均病程時(shí)間（10.51±1.30）天。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組行七氟醚聯(lián)合氯胺酮誘導(dǎo)干預(yù)。

氯胺酮注射液，【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H20070172，【生產(chǎn)廠商】上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，用法用量，麻醉誘導(dǎo)，靜脈注射一次1～2毫克/kg，約在1分鐘內(nèi)注入，全麻可持續(xù)5～10分鐘。

七氟醚，又叫七氟烷，用法用量，麻醉誘導(dǎo)，【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H20070172，【生產(chǎn)廠商】上海恒瑞醫(yī)藥有限公司。

1.2.2對(duì)照組僅舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚誘導(dǎo)干預(yù)。

枸櫞酸舒芬太尼注射液【生產(chǎn)廠家 】宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司【批準(zhǔn)文號(hào) 】國(guó)藥準(zhǔn)字H20054171，用法用量，誘導(dǎo)麻醉，總量每小時(shí)不超過1μg/kg。

丙泊酚，用法用量，維持麻醉，一般健康成年人每10秒約給藥40mg。

1.3觀察指標(biāo)

（1）麻醉效果：效果佳、效果一般、效果差、有效率;（2）麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（3）不良反應(yīng)：心律失常、譫妄、嗜睡、胃腸道反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將試驗(yàn)數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料用（`x±s）表示，結(jié)果實(shí)施t檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果P<0.05，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

2結(jié)果

2.1麻醉濃度持續(xù)時(shí)間

觀察組麻醉誘導(dǎo)優(yōu)于對(duì)照組。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

2.2麻醉效果、不良反應(yīng)

觀察組有效率100.00%，對(duì)照組有效率95.83%，觀察組麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.25%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率18.75%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表2。

3討論

麻醉學(xué)是一門綜合性較強(qiáng)的學(xué)科，其目的是使用藥物是機(jī)體或組織暫時(shí)性失去感覺，達(dá)到可切除或修復(fù)的效果。麻醉是進(jìn)行手術(shù)的前提條件，是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵[3]。

七氟烷是含氟的吸入性麻醉藥，可用于全身麻醉，與其他麻醉藥品相比，分子顆粒更小，麻醉起效時(shí)間更快，藥品排泄速度更快，藥品安全性更高，麻醉效果不差于其他麻醉藥品。但臨床發(fā)現(xiàn)七氟烷用于麻醉易導(dǎo)致患者麻醉后發(fā)生譫妄，與氯胺酮聯(lián)用后發(fā)生譫妄的幾率明顯降低，同時(shí)與氯胺酮聯(lián)用具有縮減麻醉誘導(dǎo)時(shí)間的效果，麻醉起效更快;發(fā)現(xiàn)氯胺酮聯(lián)合七氟烷用于麻醉，具有顯著的麻醉效果，七氟烷的劑量縮減后仍能達(dá)到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的效果，且與氯胺酮聯(lián)用可以促進(jìn)麻醉藥品的代謝，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，大大提高了用藥的安全性[4-5]。

總得來說，七氟烷與氯胺酮聯(lián)合應(yīng)用具有顯著的麻醉效果，提高了用藥安全性的同時(shí)降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)小劑量的七氟烷即可滿足麻醉的需求，加強(qiáng)了麻醉維持時(shí)間，大大提高了手術(shù)的成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]周萍，朱玉梅，張維清，等.亞麻醉劑量艾司氯胺酮聯(lián)合舒芬太尼用于老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2022，25（2）：159-163.

[2]李曉東.七氟醚聯(lián)合骶管阻滯麻醉對(duì)小兒疝氣手術(shù)患兒生命體征及蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，42（4）：320-322.

[3]伍軍.比較小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)七氟醚復(fù)合舒芬太尼與氯胺酮的麻醉效果[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（4）：34-35.

[4]朱允濤.小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)采用七氟醚聯(lián)合舒芬太尼麻醉的應(yīng)用效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（12）：1863-1864.

[5]郝洲華，金曜，鐘嚴(yán)艷，等.用七氟醚聯(lián)合氯胺酮對(duì)接受疝修補(bǔ)術(shù)的疝氣患者實(shí)施麻醉的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（18）：115-116.