趙飛

摘要：目的 對(duì)肺部結(jié)節(jié)應(yīng)用胸部DR攝片和CT平掃診斷價(jià)值進(jìn)行研究。方法 回顧在2018年6月至2021年6月期間收集的134例肺部結(jié)節(jié)患者臨床資料，為所有患者均采用胸部DR攝片和CT平掃診斷，以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種診斷方式的準(zhǔn)確率、特異度和靈敏度，并對(duì)比CT平掃影像肺部結(jié)節(jié)特征的差異。結(jié)果 CT平掃準(zhǔn)確率、特異度和靈敏度均高于胸部DR攝片（P<0.05）;CT平掃下，良性結(jié)節(jié)空洞征、分葉征、毛刺征、棘突征、空泡征和支氣管征占比顯著低于惡性結(jié)節(jié)（P<0.05）。結(jié)論 胸部DR攝片和CT平掃均可用于肺部結(jié)節(jié)的診斷，CT平掃診斷優(yōu)勢(shì)更大，應(yīng)著重在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：胸部DR攝片;CT平掃;肺部結(jié)節(jié);影像特征

肺部結(jié)節(jié)是直徑在3cm或以上的類圓形病灶，發(fā)病原因較多，若患者有長(zhǎng)年吸煙習(xí)慣，或者遭受過(guò)感染，都會(huì)導(dǎo)致咯血、咳痰和咳嗽等，則可能出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。肺部結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，但若未能及時(shí)查出，良性結(jié)節(jié)也有可能過(guò)渡為惡性結(jié)節(jié)，對(duì)于患者生活質(zhì)量和生命安全會(huì)構(gòu)成極大威脅[1]。因此，臨床需要加強(qiáng)以胸部DR攝片和CT平掃為代表的影像學(xué)診斷的應(yīng)用，本研究將以134例肺部結(jié)節(jié)患者為例，對(duì)肺部結(jié)節(jié)應(yīng)用胸部DR攝片和CT平掃診斷價(jià)值進(jìn)行研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧在2018年6月至2021年6月期間收集的134例肺部結(jié)節(jié)患者臨床資料，男女比例75：59，年齡均值（56.34±5.27）歲，胸痛31例，周身乏力24例，周身發(fā)熱16例，咳嗽37例，其他癥狀26例。

1.2 方法

胸部DR攝片診斷：采用數(shù)字化單片平板探測(cè)器，患者站立于設(shè)備之前，全程保持屏息，掃描患者胸部，成像規(guī)格定為41×41cm[2]。CT平掃診斷：所有患者經(jīng)外院ct平掃檢查，選擇64排螺旋CT設(shè)備（美國(guó)GE公司生產(chǎn)），使患者保持仰臥姿勢(shì)，掃描范圍為患者肺尖至肋膈角區(qū)間，掃描電壓為120kV，掃描電流為100mAs，掃描螺距為1mm，掃描層間距為5mm，掃描層厚為5mm，矩陣為512×512，。掃描后重建圖像，向工作站上傳[3]。所有成像均由兩名或以上資深醫(yī)師共同閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種診斷方式的準(zhǔn)確性、特異度和靈敏度，診斷準(zhǔn)確率=（真陰數(shù)量+真陽(yáng)數(shù)量）/本組總數(shù)量;特異度=真陰數(shù)量/病理診斷陰性總數(shù)量×100%;靈敏度=真陽(yáng)數(shù)量/病理診斷陽(yáng)性總數(shù)量×100%[4]。并對(duì)比CT平掃影像良惡性微小結(jié)節(jié)特征的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷方式準(zhǔn)確率、特異度和靈敏度對(duì)比

CT平掃準(zhǔn)確率、特異度和靈敏度均高于胸部DR攝片（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 CT平掃影像良惡性微小結(jié)節(jié)特征的差異對(duì)比

CT平掃下，良性結(jié)節(jié)空洞征、分葉征、毛刺征、棘突征、空泡征和支氣管征占比顯著低于惡性結(jié)節(jié)（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)前臨床診斷影像學(xué)方式較多，核磁共振、X線平片、CT和DR皆在其列。本研究中提到的胸部DR診斷方式，不僅價(jià)格相對(duì)較低，不會(huì)為患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且不會(huì)產(chǎn)生較大輻射，診斷安全性較高。研究結(jié)果表明，CT平掃準(zhǔn)確率、特異度和靈敏度均高于胸部DR攝片（P<0.05），究其原因，CT平掃則可以基于其分辨率較高、掃描速度較快的優(yōu)勢(shì)，明確患者隱蔽位置結(jié)節(jié)情況，以保證后續(xù)治療的針對(duì)性。此外，CT平掃還可以重建圖像，提高圖像的清晰度，幫助分辨良惡性肺部結(jié)節(jié)的征象，從而降低誤診率[5]。CT平掃征象顯示，良性結(jié)節(jié)空洞征、分葉征、毛刺征、棘突征、空泡征和支氣管征占比顯著低于惡性結(jié)節(jié)（P<0.05），表明良性結(jié)節(jié)邊緣相對(duì)光滑，密度均勻程度較高，而惡性結(jié)節(jié)毛刺征象和鈣化特點(diǎn)相對(duì)明顯，可以為良惡性結(jié)節(jié)診斷提高依據(jù)。

綜上所述，胸部DR攝片和CT平掃均可用于肺部結(jié)節(jié)的診斷，CT平掃診斷優(yōu)勢(shì)更大，但胸部DR攝片更安全、更經(jīng)濟(jì)，患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的檢查方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯丹瑋，陳詩(shī)軍，周楊，李書(shū)智.MSCT對(duì)<2 cm肺炎性結(jié)節(jié)和小肺癌的影像特征分析及鑒別診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（19）：2837-2840.

[2]韓晶，張菁，韓志江，賴旭峰.CT強(qiáng)化模式在甲狀腺微小乳頭狀癌和微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2018，29（10）：692-695.

[3]陳相猛，張嘉瑜，段曉蓓，孫麗霞，李榮崗，譚國(guó)強(qiáng)，張朝桐，龍晚生.基于HRCT影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)磨玻璃肺結(jié)節(jié)腺癌浸潤(rùn)程度的鑒別診斷[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2021，19（6）：71-74.

[4]陳艷，岳千鈞，何嘉賓.能譜增強(qiáng)CT與超聲對(duì)肝硬化增生結(jié)節(jié)與小肝癌的診斷和鑒別[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2021，24（5）：403-405.

[5]王鑫宏，孫建忠，胡婷婷，章偉敏.應(yīng)用高分辨率CT局部放大重建提高肺部小結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu)精準(zhǔn)診斷的價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志，2020，54（2）：119-123.