王平 蘇曉光 張尚榮 胡婷 史曉梅 李喆

摘要：目的：在抑郁癥及焦慮癥的PD患者研究中，對(duì)睡眠腦電圖的特點(diǎn)進(jìn)行分析。方法：篩選2018～2021年間，32位患者的臨床資料，隨機(jī)分為兩組，抑郁癥及焦慮癥的PD患者（觀察組）、正?；颊撸▽?duì)照組），探究?jī)山M患者的各項(xiàng)臨床特征對(duì)比。結(jié)果：在不同研究干預(yù)下，各項(xiàng)參數(shù)差異p小于0.05，觀察組的醒起時(shí)間明顯較長(zhǎng)，觀察組為13.29±2.63，對(duì)照組為8.89±1.13，p<0.05，差異顯著。對(duì)比兩組患者的睡眠總時(shí)間、REM強(qiáng)度、REM密度，觀察組患者的睡眠總時(shí)間較短，并且REM強(qiáng)度、密度明顯增加，p<0.05，差異顯著。結(jié)論：在抑郁癥及焦慮癥的PD患者研究中，可以發(fā)現(xiàn)觀察組以NE/DA低下型抑郁癥為主。

關(guān)鍵詞：伴有精神病性癥狀;抑郁癥及焦慮癥患者;睡眠腦電圖;分析

對(duì)伴有精神病性癥狀的抑郁癥及焦慮癥患者特點(diǎn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)焦慮患者睡眠梭形波每幀發(fā)放的比較密集，抑郁癥患者睡眠梭形波每幀發(fā)放的稀疏或者消失[1]。隨著對(duì)抑郁癥研究的不斷深入，PD患者與正?；颊哂幸欢ǖ牟顒e，包括奈年齡、遺傳以及起病形式等多個(gè)方面。所以，本次對(duì)患者的睡眠腦電圖進(jìn)行分析，為進(jìn)一步的病癥研究提供參考。

1.資料與方法

1.1基線資料

在2018.01月～2021.12月就醫(yī)患者中，選擇32位患者觀察，觀察組病患16位，年齡在（28歲～51歲）之間，平均年齡為（39.26±2.01）。對(duì)照組病患16位，年齡在（27歲～53歲）之間，平均年齡為（39.22±2.17）。患者選取的標(biāo)準(zhǔn)為：

（一）在患者入院后，經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查后確診為嚴(yán)重軀體疾病的患者排除在外，包括冠心病、癌癥以及糖尿病等[2]。

（二）將存在顱腦手術(shù)以及癲癇等病史的患者排除在外。

（三）將存在智能損傷的患者排除在外。

（四）將存在雙向情感障礙抑郁發(fā)作等情況的患者排除在外，將存在其他精神類疾病的患者排除在外，包括精神分裂癥等。

1.2研究方式

對(duì)兩組患者連續(xù)進(jìn)行兩個(gè)通宵的澳大利亞康迪睡眠多導(dǎo)腦電圖檢查，使用的儀器型號(hào)為Compumedics生產(chǎn)的Grael檢查儀，第一天夜間監(jiān)測(cè)目的為確定患者是否適應(yīng)環(huán)境，將第二天夜間監(jiān)測(cè)結(jié)果，作為分析數(shù)據(jù)使用?；颊咝枰诎察o、舒適的環(huán)境下接受檢查，調(diào)查患者的日常作息習(xí)慣以及睡眠時(shí)間，女性患者不在月經(jīng)期進(jìn)行檢查[3]。

1.3評(píng)價(jià)方式

1.3.1抑郁自評(píng)量表評(píng)分

使用SDS對(duì)患者進(jìn)行20個(gè)項(xiàng)目的評(píng)量，SDS量表?xiàng)l目簡(jiǎn)單，檢查結(jié)果能夠清晰地反應(yīng)患者的感受，對(duì)后續(xù)治療提供參考數(shù)據(jù)，因此被普遍地應(yīng)用于患者情緒評(píng)估工作，是科學(xué)研究的常用手段，量表項(xiàng)目又10個(gè)正向評(píng)分以及10個(gè)反向評(píng)分組成，通過(guò)評(píng)估可以了解患者的主觀感受，正向評(píng)測(cè)題分為四級(jí)，1、2、3、4，負(fù)向評(píng)測(cè)題分為四級(jí)，4、3、2、1，按照得分判斷患者的抑郁嚴(yán)重程度，如果患者SDS評(píng)分不高于53分，則判斷患者不存在抑郁情緒，如果患者的得分在53～62，則判斷為輕度抑郁，如果患者得分在63～73，則為中度抑郁，如果患者得分在73分以上，則患者為重度抑郁。對(duì)患者進(jìn)行抑郁診斷時(shí)，不止需要參考表分值，還需要綜合考慮患者的癥狀以及體征[4]。

1.3.2焦慮自評(píng)量表

SAS共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，能夠清晰反映患者的焦慮情況，可以判斷患者焦慮等級(jí)以及患者在治療過(guò)程中的心理情緒變化，因此SAS也成為心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生的常用評(píng)測(cè)手段。SAS適用性較強(qiáng)，患者的標(biāo)準(zhǔn)分越高，證明患者焦慮情況越嚴(yán)重，如果得分不高于則患者正常，如果患者得分在50～60，則患者為輕度焦慮;如果患者得分在61～70，則患者為中度焦慮，如果患者得分在70分以上，則患者為重度焦慮[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)患者參比數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)性觀察，SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（%）進(jìn)行定量數(shù)據(jù)分析，通過(guò)卡方檢驗(yàn)，證明P<0.05，則數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（±）進(jìn)行數(shù)據(jù)正態(tài)分布分析，P<0.05，則數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)差異。

2.結(jié)果

2.1 患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，差異P<0.05。數(shù)據(jù)差異明顯，p<0.05，統(tǒng)計(jì)表格數(shù)據(jù)為以下：

2.2患者臨床特征對(duì)比

對(duì)比兩組患者的臨床特征，差異P<0.05。數(shù)據(jù)差異明顯，p<0.05，統(tǒng)計(jì)表格數(shù)據(jù)為以下：

3.結(jié)論

抑郁癥又可以被稱為抑郁障礙，屬于嚴(yán)重的精神異常疾病，其中女性患者的發(fā)病率高于男性患者，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)伴隨著情緒異常以及認(rèn)知異常，通過(guò)會(huì)出現(xiàn)消極的心態(tài)，意志力降低，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)退縮的行為，患者的精力嚴(yán)重不足，經(jīng)常會(huì)伴隨著記憶力衰退，注意力不集中，食欲下滑嚴(yán)重以及體重下降等情況，并且在日常生活中無(wú)緣由的責(zé)怪自己，認(rèn)為自己毫無(wú)作用，自尊降低，如果沒有及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)自傷、自殺的情況[6]。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，使抑郁癥患者人數(shù)逐步增加，在不同的區(qū)域，抑郁癥的發(fā)病率不同，對(duì)患者的發(fā)病原因進(jìn)行分析，其中患者的患病原因較為復(fù)雜，具體的發(fā)病原因尚不清晰，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁的原因是復(fù)雜、多樣的，患者的個(gè)體行為、社會(huì)心理以及環(huán)境文化等因素都會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生抑郁，患者個(gè)體間的差異較大，一般發(fā)生抑郁的患者都在發(fā)病前經(jīng)歷較長(zhǎng)的負(fù)面刺激，一部分患者甚至無(wú)法說(shuō)出患病原因。

對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療時(shí)，常用的治療手段有藥物治療、心理治療以及物理治療等，藥物治療是常用的治療方式，對(duì)于輕度抑郁患者可以不采用藥物進(jìn)行治療，可以通過(guò)心理治療使患者的生活習(xí)慣得到改變，并且加強(qiáng)對(duì)患者的體育鍛煉，豐富患者的社交，讓患者的病情得到改善，對(duì)于重度、中度抑郁患者需要采用藥物治療，常用的藥物為選擇性五羥色胺再攝取抑制液等藥物為主，其中艾司西酞普蘭、文拉法辛等藥物效果已經(jīng)得到證實(shí)，通過(guò)多種藥物聯(lián)合治療能夠顯著提高治療效果[7]。但藥物治療的個(gè)體性差異較大，部分患者藥物治療后的起效時(shí)間較長(zhǎng)。對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)，藥物治療的利大于弊端。藥物治療的藥物機(jī)理作用于患者的大腦神經(jīng)元突觸前膜，可以通過(guò)影響患者的大腦神經(jīng)信后，對(duì)患者的情緒進(jìn)行控制，也可以使患者身體癥狀得到緩解，提高治療效果，減輕患者的焦慮心理，多巴胺、五羥色胺等藥物經(jīng)常作為一線抗焦慮藥物使用。在臨床治療中，抗抑郁藥物經(jīng)常與催眠藥物、增效劑一起使用，通過(guò)聯(lián)合用藥，優(yōu)化治療效果。心理治療方式較多，在臨床治療中，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況，選擇治療措施，常用的心理治療手段有家庭治療、人際關(guān)系治療以及團(tuán)體治療等，其中認(rèn)知行為治療效果已經(jīng)得到確切證實(shí)，將心理治療以及藥物治療聯(lián)合使用，也能夠顯著提高治療效果。

物理治療也是抗抑郁治療的常用手段，常用的物理治療手段為rTMS以及MECT治療，其中rTMS可以通過(guò)高頻刺激患者的皮層興奮性，低頻減弱皮層刺激性，減輕患者的抑郁癥狀，對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，患者的左側(cè)背外側(cè)額葉皮質(zhì)區(qū)的興奮性降低，右側(cè)會(huì)升高，rTMS正是根據(jù)這個(gè)原理對(duì)患者進(jìn)行治療，通過(guò)調(diào)節(jié)左右刺激緩解患者癥狀，而且不會(huì)對(duì)患者造成額外的痛苦，操作簡(jiǎn)單，安全性較高。MECT則是通過(guò)短暫的電刺激，控制患者的癥狀，雖然MECT的應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)較大，患者經(jīng)常會(huì)受到麻醉風(fēng)險(xiǎn)，很容易導(dǎo)致患者的記憶力受到損害，實(shí)際應(yīng)用率不高。但是對(duì)于急性期患者來(lái)說(shuō)，治療效果尤為出色。此外，其他常用治療手段有軀體治療、藝術(shù)治療等[8]。

綜上，在抑郁癥及焦慮癥的PD患者研究中，對(duì)患者采取睡眠腦電圖分析，可以發(fā)現(xiàn)患者的各項(xiàng)指標(biāo)縮短或增長(zhǎng)，了解患者睡眠情況，制定后續(xù)治療方案，效果優(yōu)異，可以進(jìn)一步應(yīng)用于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐紅霞， 陳平， 郭蘇皖，等. 抑郁癥，焦慮癥，強(qiáng)迫癥患者睡眠腦電圖及P300的比較[J]. 中華精神科雜志， 2005， 38（2）：4.

[2]努爾扎提·地力夏提. 伴有精神病性癥狀抑郁癥患者臨床特征與預(yù)后分析[D]. 新疆醫(yī)科大學(xué).

[3]付志剛. 無(wú)精神病性癥狀的抑郁癥和焦慮癥臨床特征對(duì)照研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016（44）：2.

[4]黃高雅. 抑郁癥伴睡眠障礙患者的腦電圖特點(diǎn)分析[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志， 2021， 48（5）：4.

[5]楊肖嫦， 王相蘭， 王厚亮. 伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者的甲狀腺功能和體液免疫特征[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2010， 8（29）：2.

[6]陳潔，周芳珍. 伴有精神病性癥狀的抑郁癥的臨床表現(xiàn)及處理[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2020， v.33（22）：33-35.

[7]武欣， 歐紅霞. 焦慮癥患者睡眠腦電圖與認(rèn)知功能的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)民健康醫(yī)學(xué)， 2009， 21（18）：3.

[8]馮永銘， 莊麗頻. 抑郁癥、焦慮癥患者睡眠特征探討[C]/ 中國(guó)科協(xié)2002年學(xué)術(shù)年會(huì). 0.

[9]徐捷， 孫利亞. 抑郁癥的性癥狀與睡眠腦電圖的關(guān)系[C]/ 2014中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議. 2014.

[10]郭中孟， 李侃， 梁鋒. 伴與不伴精神病性癥狀的抑郁癥臨床特征的對(duì)照研究[J]. 江西醫(yī)藥， 2003， 038（006）：393-394.