摘要：目的：圍繞交鎖髓內(nèi)釘治療方案用于四肢骨折患者當(dāng)中的優(yōu)勢(shì)性展開(kāi)研究。方法：將60例四肢骨折患者劃分至對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），前者、后者分別接受鋼板內(nèi)固定治療方案與交鎖髓內(nèi)釘治療方案，并展開(kāi)組間數(shù)據(jù)方面的對(duì)比。結(jié)果：觀察組疼痛改善程度與骨折相關(guān)并發(fā)癥防控效果均優(yōu)于對(duì)照組，呈P<0.05。結(jié)論：交鎖髓內(nèi)釘治療方案在達(dá)到治療目的的同時(shí)，對(duì)增強(qiáng)骨折端穩(wěn)定性、促使骨痂形成等方面亦有良好作用，是加快骨折愈合的有利手段。

關(guān)鍵詞：四肢骨折;交鎖髓內(nèi)釘治療方案;VAS分值;并發(fā)癥發(fā)生率

誘發(fā)四肢骨折的因素多為外力創(chuàng)傷，像車禍、摔傷、運(yùn)動(dòng)損傷等均容易導(dǎo)致骨骼完整性與連續(xù)性中斷，以誘發(fā)肩胛骨骨折、肱骨骨折、膝關(guān)節(jié)骨折等疾病[1]。在發(fā)生骨折后，患者病灶部位會(huì)伴隨比較明顯的疼痛、腫脹現(xiàn)象，且伴隨程度不一的活動(dòng)障礙，由于骨骼完整性受到破壞，骨質(zhì)中的微細(xì)血管也會(huì)產(chǎn)生破裂現(xiàn)象，倘若傷情比較嚴(yán)重，那么也會(huì)因大量出血危及患者生命，另一方面，倘若骨折發(fā)生于關(guān)節(jié)部位，那么關(guān)節(jié)功能也會(huì)嚴(yán)重受損，就算患者經(jīng)治療后骨折得以愈合，也會(huì)容易因關(guān)節(jié)變形、關(guān)節(jié)磨損情況加快而使其肢體活動(dòng)功能受到影響，降低生活質(zhì)量[2]。在四肢骨折的治療方面，臨床多選擇鋼板內(nèi)固定治療方案或交鎖髓內(nèi)釘治療方案，以此來(lái)促進(jìn)骨折復(fù)位，并提供穩(wěn)定的愈合環(huán)境?；诖耍疚闹攸c(diǎn)圍繞交鎖髓內(nèi)釘治療方案展開(kāi)研究，并與前者進(jìn)行對(duì)比分析，以此來(lái)明確交鎖髓內(nèi)釘治療方案的優(yōu)勢(shì)性與安全性，如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

以隨機(jī)數(shù)字表1：1分組原則為準(zhǔn)，劃分來(lái)我院接受治療的60例四肢骨折患者于對(duì)照組與觀察組各30例，研究起止時(shí)間為2021年1月份至2022年1月份，兩組患者疾病類型以肱骨骨折、膝關(guān)節(jié)骨折、股骨骨折、脛骨骨折為主，病歷資料無(wú)顯著差異性，呈P>0.05，詳見(jiàn)表1：

1.2方法

鋼板內(nèi)固定治療流程：首先，協(xié)助患者取仰臥位，麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉，待麻醉滿意后，以其骨折中心位置為基準(zhǔn)做切口，確保骨折部位充分暴露。在此基礎(chǔ)上，選擇復(fù)位鉗完成復(fù)位工作，并利用拉力螺釘來(lái)起到暫時(shí)性的局部固定目的，再將鋼板植入患者骨折位置外側(cè)，完成鉆孔工作后擰入螺釘，依次完成沖洗、縫合、負(fù)壓引流留置操作。

交鎖髓內(nèi)釘治療流程：在實(shí)施此類治療方案之前，應(yīng)借助CT影像學(xué)檢查來(lái)為組內(nèi)患者選擇髓內(nèi)釘，確保長(zhǎng)度與直徑適宜，也應(yīng)選擇相近型號(hào)的髓內(nèi)釘備用。在實(shí)施手術(shù)期間，應(yīng)注重骨折部位的牽引復(fù)位，并在適宜時(shí)機(jī)行擴(kuò)髓進(jìn)釘操作（肱骨骨折不擴(kuò)髓），在確保髓內(nèi)釘完全置入后，方可對(duì)骨折部位的遠(yuǎn)端、近端進(jìn)行鎖定，期間應(yīng)注重手法控制，以防止骨折端分離等情況發(fā)生，術(shù)后給予抗生素行預(yù)防性治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)對(duì)比，觀察組疼痛改善程度明顯（以VAS視覺(jué)模擬評(píng)分表內(nèi)容為判定標(biāo)準(zhǔn)），骨折相關(guān)并發(fā)癥防控效果更佳（常見(jiàn)并發(fā)癥類型包括切口感染、畸形愈合、血管神經(jīng)損傷等等），呈P<0.05，詳見(jiàn)表2：

3討論

四肢骨折對(duì)人體所造成的負(fù)性影響相對(duì)嚴(yán)重，如沒(méi)有及時(shí)得以規(guī)范性治療，在此背景下，患者骨折部位周圍神經(jīng)功能也很容易受到牽連，有患者甚至?xí)殡S肢體功能障礙或癱瘓，所以及時(shí)接受治療，才能促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能與神經(jīng)組織恢復(fù)，避免相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生而降低生活質(zhì)量。鋼板內(nèi)固定治療損傷了骨膜，影響骨折端血運(yùn)及愈合，且由于鋼板與人體骨彈性系數(shù)存在比較明顯的差異性，且肢體負(fù)重應(yīng)力主要依賴鋼板而不是下面骨質(zhì)部位，所以部分患者鋼板固定位置會(huì)伴隨不同程度的骨萎縮現(xiàn)象，在此背景下，正常骨質(zhì)與萎縮骨質(zhì)交界處亦容易折斷，對(duì)患者較為不利[3]。

而交鎖髓內(nèi)釘治療方案與骨骼力學(xué)行為、人體骨骼受力生物學(xué)特性更為符合，具備較好的抗扭轉(zhuǎn)力，這對(duì)改善骨折部位軸向壓力分布十分有利，其在維持肢體長(zhǎng)度的同時(shí)，又能對(duì)旋轉(zhuǎn)功能進(jìn)行相應(yīng)控制，以提供穩(wěn)定的愈合環(huán)境，在此背景下，可促使患者病灶部位盡早愈合，以及時(shí)介入相應(yīng)的功能康復(fù)鍛煉，從而達(dá)到規(guī)避并發(fā)癥發(fā)生、縮短康復(fù)進(jìn)程的目的[4]。本研究嘗試對(duì)觀察組患者實(shí)施交鎖髓內(nèi)釘治療方案，發(fā)現(xiàn)該組患者整體療效更佳，體現(xiàn)在疼痛程度改善、并發(fā)癥防控方面，呈P<0.05。由此可見(jiàn)，盡管兩者均適用于四肢骨折患者的治療，但交鎖髓內(nèi)釘治療方案相對(duì)操作更為簡(jiǎn)單，且與人體生理狀態(tài)更為符合，是四肢骨折患者的有效治療手段。

根據(jù)上述研究結(jié)果得知，交鎖髓內(nèi)釘治療方案用于四肢骨折患者當(dāng)中有確切的優(yōu)勢(shì)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋廣瑛. 微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的臨床療效[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2020， 8（28）：2.

[2]王建驍. 交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)對(duì)創(chuàng)傷性下肢長(zhǎng)管狀骨骨折的治療效果評(píng)價(jià)[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2017， 004（017）：54-55.

[3]章志祥. 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)老年四肢骨折患者凝血功能與血清炎性因子水平的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2021， 5（6）：3.

[4]董萬(wàn)民. 交鎖髓內(nèi)釘在四肢骨折治療中的應(yīng)用效果[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 35（3）：2.

姓名：顧柏 性別：男 民族：漢 籍貫：江蘇 阜寧 畢業(yè)院校：江蘇大學(xué)學(xué)歷：本科

所在單位：徐州市賈汪區(qū)大吳中心衛(wèi)生院科室：骨科職稱：主治醫(yī)師 研究方向：骨創(chuàng)傷 郵編：221132