孫鳳榮，聶陶然

（北京市密云區(qū)衛(wèi)生職工教育學(xué)校，北京 101500）

0 引言

繼續(xù)護理教育，是繼規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主的一種終身性護理學(xué)教育[1]。1997年，原衛(wèi)生部頒布了《繼續(xù)護理教育暫行辦法》，對繼續(xù)教育的目的、方法、形式、學(xué)分數(shù)等內(nèi)容進行明確的規(guī)定。近年，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和基層社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)療護理服務(wù)的需求水平不斷增加，基層社區(qū)護士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭護理工作中的位置越來越重要，這就要求基層護士堅持參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷獲取新知識、新技能、新理論，才能更好地護理社區(qū)居民[2]。為提高基層社區(qū)護士參加繼續(xù)教育的主動性和積極性，本研究采用問卷調(diào)查形式，收集基層社區(qū)護士對繼續(xù)教育培訓(xùn)的內(nèi)容及舉辦形式的需求與評價，了解影響其參加培訓(xùn)的因素。以期為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)機構(gòu)制定合理的培訓(xùn)計劃、完善培訓(xùn)內(nèi)容提供依據(jù)。

1 資料與方法

本研究采用問卷調(diào)查形式，收集19家基層社區(qū)173名護士對繼續(xù)教育培訓(xùn)的內(nèi)容和形式的評價、需求以及制約因素。

1.1 調(diào)查對象

在2019年4月1日-2019年10月31日，對本地區(qū)19家基層社區(qū)173名護士進行繼續(xù)教育培訓(xùn)問卷調(diào)查。入選標準：持有護士資格證書；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事護理工作一年以上。排除標準：由于身體原因或工作需要不再從事護理工作；雖為注冊護士，但是長期從事非護理工作。173名調(diào)查對象均為女性，年齡在22～55歲，30～40歲人數(shù)92人（53.18%），占比最多。90.17%為已婚的女性，工作年限在2～35年，工作10～20年的人數(shù)81人（46.82%），占比最多。學(xué)歷均為中專以上，本科學(xué)歷95人（54.91%）占比最多。職稱為主管護師占比最多，76人（43.93%），見表1。

表1 調(diào)查對象的一般資料[n(%)]

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

自行編制調(diào)查問卷，并請社區(qū)護理專家及社區(qū)護士長參與修訂。第一部分：調(diào)查對象的基本情況--年齡、性別、工作年限、學(xué)歷及職稱；第二部分：對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所選課程內(nèi)容和舉辦形式的評價；第三部分：對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)效果評價及參加培訓(xùn)的促進因素與制約因素。每個問題有三個選項，均為單項選擇。

1.2.2 問卷發(fā)放

護士長向本單位護士講解說明，隨機發(fā)放問卷并當場收回，共發(fā)放問卷173份，回收173份，有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運用雙人錄入、雙人核對數(shù)據(jù)、問卷不記名等方式進行數(shù)據(jù)控制。應(yīng)用Excel 2016錄入及統(tǒng)計，計數(shù)資料采用百分比描述。

2 結(jié)果

2.1 基層護士對繼續(xù)教育培訓(xùn)的評價

2.1.1 內(nèi)容評價

繼續(xù)教育培訓(xùn)選課內(nèi)容主要圍繞臨床護理新理論、臨床護理新技術(shù)、臨床護理新方法、護患關(guān)系、護理教育及科研、患者（生理、心理、社會）安全問題六個方面?！芭R床護理新理論”課程被評價為全面的占比最高，為52.6%（91人），與其他課程評價為全面性的比率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；“臨床護理新技術(shù)”“臨床護理新方法”課程評級為“不夠全面”的占比較高，分別為69.94%（121人）、64.16%（111人），與其他課程差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；“護理教育及科研”和“護患關(guān)系”兩課程評價“未涉及”的比例較高，分別為40.46%（70人）、35.26%（61人），其他各課程對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 護士對繼續(xù)教育選課內(nèi)容的評價[n(%)]

2.1.2 形式評價

目前繼續(xù)教育培訓(xùn)形式主要包括現(xiàn)場授課、“云課堂”形式、微信公眾平臺授課形式、遠程現(xiàn)場授課以及“5G+慕課”[3]授課這五種形式。173名護士對“云課堂”形式授課形式滿意度最高68.21%（118人），其次是微信公眾平臺授課，滿意度為59.54%（103人），與其他3種授課形式滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 護士對繼續(xù)教育培訓(xùn)形式的評價[n(%)]

2.1.3 效果評價

培訓(xùn)效果分為“有助于提升工作能力”“有助于獲取新知識”“更好護理患者”及“提升職業(yè)素養(yǎng)”4個方面。其中非常同意繼續(xù)教育在“有助于獲取新知識”占比最高為68.21%（118人），其次是“更好護理患者”占比為59.54%，而非常統(tǒng)同意“有助于提升工作能力”的占比最低，僅為34.68%（60人），而認為該項效果一般的占比17.34%，兩項占比與其他各項差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 護士對繼續(xù)教育培訓(xùn)效果的評價[n(%)]

2.2 護士對參加繼續(xù)教育培訓(xùn)的需求

2.2.1 護士參加繼續(xù)教育培訓(xùn)的促進因素

繼續(xù)教育培訓(xùn)促進因素共包含“增加護理新知識”“護理執(zhí)業(yè)證書考核相關(guān)內(nèi)容”“增加科研相關(guān)內(nèi)容”“滿足臨床護理需求”等4個項目。其中非常同意“滿足臨床護理需求”的占比最高，為44.51%（77人），而非常同意“護理執(zhí)業(yè)證書考核相關(guān)內(nèi)容”的占比最低，為37.10%，各組間非常同意占比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表5。

表5 護士參加繼續(xù)教育培訓(xùn)的促進因素[n(%)]

2.2.2 護士參加繼續(xù)教育培訓(xùn)的制約因素

繼續(xù)教育培訓(xùn)的制約因素分別包括“工學(xué)矛盾突出”“外出進修學(xué)習(xí)費用較高”“家庭重負與繼續(xù)教育學(xué)習(xí)沖突”及“缺少科室及醫(yī)院支持”。非常同意“工學(xué)矛盾突出”為制約因素的占比最高，為46.24%（80人），顯著高于“外出進修學(xué)習(xí)費用較高”“家庭重負與繼續(xù)教育學(xué)習(xí)沖突”為制約因素的占比，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表6。

表6 護士參加繼續(xù)教育培訓(xùn)的制約因素[n(%)]

3 討論

3.1 基層護士的繼續(xù)教育現(xiàn)況

早在1996年，我國將強制性繼續(xù)教育引入護理人力資源管理，并以《辦法》的形式將繼續(xù)教育內(nèi)容、范圍、時間進行嚴格的規(guī)定[4-5]。從那時起，強制性繼續(xù)教育對護理服務(wù)質(zhì)量的意義就備受關(guān)注。隨著我國醫(yī)療水平的逐漸提高，以及國家醫(yī)療體制要求不斷完善基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護理水平，廣大居民對社區(qū)護士的護理工作能力及服務(wù)水平提出更高要求[6]。所以，大部分社區(qū)護士認為參加繼續(xù)教育培訓(xùn)有助于提高工作能力，更利于接受護理新知識、新理論、新方法及新技術(shù)。同時，能更好地為晉升職稱積累知識。

3.2 針對基層社區(qū)護士設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容及形式

在繼續(xù)教育培訓(xùn)課程內(nèi)容選擇上，要針對基層社區(qū)的特點及需求選課，增加護患關(guān)系問題、護理教育及科研相關(guān)內(nèi)容。為解決“工學(xué)矛盾”，可以采取多種形式授課，如“云課堂”授課，聘請護理專家及一線資深護士錄制適合社區(qū)護理工作性質(zhì)的課程，社區(qū)護士可以通過工余時間來學(xué)習(xí)[7]。通過“微信公眾平臺”的授課形式，此平臺具有便捷性和及時性的特點。堅持以用戶為中心，以人為本的理念的學(xué)習(xí)平臺界面和功能設(shè)計有助于用戶快速進入學(xué)習(xí)情景，形成個人學(xué)習(xí)空間，提升學(xué)習(xí)體驗[8-9]。衛(wèi)健委醫(yī)政科護理專業(yè)負責人通過組織決議，在每月設(shè)置固定時間，請三級醫(yī)院的護理專家通過遠程授課形式，組織社區(qū)護士進行統(tǒng)一學(xué)習(xí)，利于社區(qū)護士獲取新技術(shù)、新方法。

3.3 基層社區(qū)護士參加繼續(xù)教育的促進及制約因素

在本次調(diào)查中，有97.69%基層社區(qū)護士非常同意以及同意“增加護理新知識”是參加繼續(xù)教育培訓(xùn)的促進因素。說明基層社區(qū)護士需要通過繼續(xù)教育培訓(xùn)夯實基礎(chǔ)護理知識，同時獲取新知識、新技術(shù)，不斷提升基層社區(qū)護理工作水平。有94.22%基層社區(qū)護士希望通過繼續(xù)教育培訓(xùn)來提高科研水平，需要再學(xué)習(xí)來提高自身職業(yè)素養(yǎng)。在本次調(diào)查中，有46.24%的基層護士非常同意“工學(xué)矛盾”突出是繼續(xù)教育培訓(xùn)效果的影響因素；其次，單位領(lǐng)導(dǎo)及家庭支持也是積極參加繼續(xù)教育培訓(xùn)的因素，與張克森等[10]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對基層社區(qū)護士參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的評價與需求有所了解。在今后的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作中要堅持做好課程追蹤與評估，對于提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作水平會起到促進作用。由于繼續(xù)教育培訓(xùn)的效果評測缺乏完整的統(tǒng)一標準，秉承持續(xù)改進工作的觀點，制定完善的質(zhì)量控制體系及評價標準，對于繼續(xù)護理教育的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。