陳雁紅，何冬梅

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 650000）

0 引言

小兒濕疹是當前常見過敏性皮膚病，主要的臨床表現(xiàn)為瘙癢難耐，患者主要為6～12個月的嬰幼兒，在兒科中有超過3/4的小兒濕疹患者[1]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌可以調整患者的體內菌群平衡，而體內菌群平衡與小兒濕疹發(fā)病率有直接的聯(lián)系[2]?，F(xiàn)列舉100例我院小兒濕疹患者分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年12月-2019年12月100例小兒濕疹患者，隨機分為兩組，各50例。參照組男26例，女24例，平均（9.91±0.62）個月。研究組男25例，女25例，平均（9.93±0.61）個月。一般資料具有可比性，組間差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①均符合診斷標準要求；②家屬與患者配合研究工作開展。

排除標準：拒絕加入研究工作。

1.2 方法

1.2.1 參照組

行單純鹽酸西替利嗪滴劑治療。參照組患者口服鹽酸西替利嗪滴劑（批準文號：國藥準字H20000723；生產(chǎn)企業(yè)：成都民意制藥有限責任公司）6滴/次，2次/d。

1.2.2 研究組

研究組在參照組患者的基礎上，行雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療?；颊呖诜p歧三聯(lián)活菌膠囊（批準文號：國藥準字S19993065；生產(chǎn)企業(yè)：晉城海斯制藥有限公司），每次0.5粒，2次/d，持續(xù)服用1個月。醫(yī)生結合患者的治療效果以及病情控制情況，適當調整具體用藥情況，保證病情穩(wěn)定且高效控制，減少不良反應的發(fā)生。

1.3 指標判定

（1）觀察患者的臨床治療療效。痊愈：患者皮損完全消失。好轉：患者皮損得到有效緩解。無效：患者皮損沒有變化或者加重。其中有效治療率為=（痊愈人數(shù)+有效治療人數(shù)）/總填表人數(shù)。

（2）觀察量組患者的腸道菌群情況以及T淋巴細胞亞群情況，腸道菌群情況包括雙歧桿菌、乳酸桿菌以及大腸桿菌。T淋巴細胞亞群情況的檢查指標為CD4+以及CD8+。

（3）小兒濕疹患者總不良反應情況可以劃分為：煩躁不安、夜間哭鬧、到處瘙癢以及紅斑等情況。其中，計算公式為：總不良反應發(fā)生率=（煩躁不安+夜間哭鬧+到處瘙癢+紅斑）/總治療人數(shù)×100.00%。

（4）分析患者疼痛情況。由于患者年紀小，不能與醫(yī)護人員進行交流與溝通，其疼痛感的評價方法需要結合患者的具體情況，所以兩組患者評估方法為臉譜評分法。0：無痛。1～3：輕度疼痛（睡眠不受影響）。4～6：中度疼痛（睡眠受影響）。7～10：重度疼痛（嚴重影響睡眠）。

1.4 統(tǒng)計學分析

SSPS 26.0軟件，以%、n表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗；以（）、t檢驗計量資料。P<0.05證明存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比臨床治療療效

參照組的臨床治療療效低于研究組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 臨床治療療效比較[n(%)]

2.2 對比腸道菌群情況

治療前，兩組患者腸道菌群沒有明顯區(qū)別（P>0.05）；治療后，研究組患者的雙歧桿菌、乳酸桿菌高于參照組，研究組患者的大腸桿菌次數(shù)低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 對比腸道菌群情況（）

表2 對比腸道菌群情況（）

2.3 對比患者的T淋巴細胞亞群情況

治療前，兩組患者C D 4+以及C D 8+含量相似（P>0.05）；治療后，研究組患者的CD4+含量高于參照組，研究組患者的CD8+含量低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 對比患者的T淋巴細胞亞群情況（）

表3 對比患者的T淋巴細胞亞群情況（）

2.4 對比兩組小兒濕疹患者的不良反應發(fā)生率情況

參照組的不良反應發(fā)生率情況高于研究組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

2.5 對比疼痛控制情況

分析得到，治療前兩組疼痛控制相似（P>0.05）；治療后，研究組患者臉譜評分量表評分低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表5。

表5 兩組疼痛控制情況比較（）

表5 兩組疼痛控制情況比較（）

3 討論

小兒濕疹為小兒常發(fā)病，沒有明確的發(fā)病原因，如果沒有得到及時的干預治療，會導致患者出現(xiàn)哭鬧以及皮膚瘙癢，往往疾病反復發(fā)作，且疾病很難完全治愈，影響了患者健康成長[3]。兒科醫(yī)生為了更好地改善小兒濕疹患者的復發(fā)率以及臨床癥狀，開展了一系列相關研究，其中雙歧桿菌三聯(lián)活菌在小兒濕疹治療中的應用價值得到了重點關注。常規(guī)單純鹽酸西替利嗪滴劑治療并不能有效緩解患者的過敏病情，不能有效保證皮損面干燥，治療療效并不理想[4]。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌主要組成成分：長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌。其主要用于腸道菌群失調引起的腹瀉和腹脹，針對消化不良、慢性腹瀉、輕中度急性腹瀉以及腹脹也有很好的治療效果[5]。嬰幼兒的藥物服用方法是將膠囊剝開，倒出藥粉，用溫水送服。長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌進入體內之后，在整個腸道黏膜表面發(fā)生作用，建立一道有效的生物屏障[6]。生物屏障的作用可以實現(xiàn)維持腸道的生理功能、抑制有害菌生長繁殖以及產(chǎn)生毒素、阻止致病菌侵襲等。宋春蘭等[7]在研究中證明，雙歧桿菌三聯(lián)活菌可以實現(xiàn)胃腸道內部菌群平衡，進一步改善小兒濕疹患者的病情嚴重程度。

對比兩組臨床治療療效，參照組的臨床治療療效低于研究組（P<0.05）。對比兩組小兒濕疹患者的腸道菌群情況，在治療前，兩組患者的雙歧桿菌、乳酸桿菌以及大腸桿菌沒有明顯區(qū)別，組間差距均沒有統(tǒng)計學意義；治療后，研究組患者的雙歧桿菌高于參照組，研究組患者的乳酸桿菌次數(shù)高于參照組，研究組患者的大腸桿菌次數(shù)低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義。對比兩組小兒濕疹患者的T淋巴細胞亞群情況，在治療前，兩組患者CD4+以及CD8+含量相似，組間差距均沒有統(tǒng)計學意義；治療后，研究組CD4+含量高于參照組（P<0.05），研究組CD8+含量低于參照組（P<0.05）。參照組的不良反應發(fā)生率情況高于研究組（P<0.05）。治療前兩組患者疼痛控制情況相似（P>0.05）；治療后，研究組患者臉譜評分量表評分低于參照組（P<0.05）。

綜上所述，雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療可以有效改善小兒濕疹患者疾病癥狀，值得在兒科以及皮膚科有效推廣使用，發(fā)揮顯著治療效果。