徐月嫦

（和平縣人民醫(yī)院，廣東 河源 517200）

0 引言

臨床中缺血性腦血管疾病屬于常見心腦血管疾病之一，多合并存在全身脂質(zhì)代謝紊亂和內(nèi)膜斑塊沉積，治療缺血性腦血管疾病當前最為常見的措施為降血脂治療。阿托伐他汀屬于新型降血脂藥物之一，對血脂代謝具備良好的調(diào)節(jié)作用，同時還能夠?qū)C體炎性因子進行控制，改善內(nèi)皮細胞功能。研究顯示，在病情發(fā)展期間，炎性反應(yīng)貫穿于整個病程中，而腦血管儲備能力屬于維持患者腦組織血供的重要機制，因此臨床針對此疾病的治療原則需要以減輕炎性反應(yīng)，強化腦血管儲備功能為主。現(xiàn)目前，臨床上具有較多治療缺血性腦血管疾病的方案，而藥物治療是最簡便且最具有顯著效果的方式，給藥方便，可得到患者的認同，其中以阿托伐他汀鈣片為最常用藥物，屬于降脂藥物，可發(fā)揮重要作用價值[1]。然而，有關(guān)阿托伐他汀鈣片的具體用藥劑量仍然存在一定的爭議，因此選取我院100例缺血性腦血管疾病患者作為研究對象，探究分析了不同劑量阿托伐他汀鈣片的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員會審核批準后實施此研究，選取我院2018年1月-2019年12月收治的100例缺血性腦血管疾病患者，隨機劃分為對照組、觀察組，各50例。對照組男27例，女23例；年齡41～76歲，平均（60.26±12.59）歲；病程2～9年，平均（5.13±1.86）年。觀察組男28例，女22例；年齡42～75歲的，平均（60.13±12.36）歲；病程2～9年，平均（5.11±1.68）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①經(jīng)實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血脂存在異常；②所有患者均自愿參與本次研究；③精神與行為處于正常狀態(tài)；④研究對象對阿托伐他汀鈣片不存在禁忌證；⑤研究對象滿足全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的TIA診斷標準。

排除標準：①患者為惡性腫瘤患者；②患者伴隨存在嚴重肝腎疾?。虎圬氀?；④近期服用過抗炎藥物和降脂藥物進行治療；⑤感染患者；⑥伴隨存在高鉀血癥；⑦伴隨存在甲狀腺功能亢進；⑧伴隨其他系統(tǒng)或者氣管病變[2]；⑨存在全身免疫性疾病，存在重型肝腎疾病、感染以及腫瘤，對此次涉及藥物存在過敏情況。

1.2 方法

對照組以阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字AT8124）40mg/每次的劑量治療，觀察組以阿托伐他汀鈣片40mg/每次的劑量治療，1天1次，持續(xù)治療8周[3]。

1.3 觀察指標

比較血清學(xué)指標和血脂指標改善情況、腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)改善情況及治療效果組間差異。血清學(xué)指標和血脂指標測定：采集患者清晨空腹靜脈血，劑量為20mL，離心處理：4000r/min，取上清液。血清學(xué)指標包括同型半胱氨酸（Hcy）、C反應(yīng)蛋白（CRP），血脂指標包括高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC），均應(yīng)用全自動生化分析儀測定[4]。

治療效果可分為顯效、有效以及無效，其中顯效指經(jīng)治療后癥狀消失，腦血管儲備能力恢復(fù)正常；有效指經(jīng)治療后癥狀改善，腦血管儲備能力逐漸恢復(fù)；若治療后患者癥狀未改善則屬于無效?？傆行?顯效+有效。

比較治療前后Hcy、CRP、HDL、LDL、TG、TC水平、腦血管儲備能力、屏氣指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件。呈正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hcy、CRP水平比較

對照組與治療后比較，觀察組Hcy、CRP水平均偏低（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組Hcy、CRP水平改善情況（）

表1 比較兩組Hcy、CRP水平改善情況（）

2.2 兩組HDL、LDL、TG、TC水平比較

與對照組治療后比較，觀察組HDL水平高，LDL、TG、TC水平均偏低（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組HDL、LDL、TG、TC水平改善情況（）

表2 比較兩組HDL、LDL、TG、TC水平改善情況（）

2.3 兩組患者腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)改善情況比較分析

實施治療后兩組腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)均升高，觀察組均高于對照組，（P<0.05），見表3。

表3 兩組腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)改善情況組間差異（）

表3 兩組腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)改善情況組間差異（）

2.4 兩組患者治療效果比較分析

與對照組比較，觀察組治療總有效率高（P<0.05），見表4。

表4 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

我國老齡化問題日益加劇，老年人身體機體逐漸減弱，導(dǎo)致缺血性腦血管疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，對人們的身體健康產(chǎn)生了十分嚴重的影響。

對于此疾病產(chǎn)生原因進行分析，病因繁多且病理機制過于復(fù)雜，主要包括高血壓動脈硬化、動脈粥樣硬化、動脈炎、血管痙攣、血管異常等，上述疾病均可能會引發(fā)缺血性腦血管疾病，對于患者的機體造成傷害較嚴重。

針對患者進行檢查時，首先需要對患者的基礎(chǔ)疾病進行觀察，包括發(fā)病情況、癥狀持續(xù)時間及發(fā)作頻率、伴隨癥狀、既往病史等；同時還可結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查對患者病情進行輔助診斷。為了確保缺血性腦血管疾病患者的安全，應(yīng)盡早地對患者病情進行診斷、并且采取有效的治療措施。阿托伐他汀屬于一種還原酶選擇性抑制劑，其可減少神經(jīng)激素的分泌，控制炎性因子水平，能夠進一步減少血管內(nèi)皮細胞受損情況，對患者的病情治療具有可靠價值。但是藥物的劑量需要臨床主治醫(yī)師根據(jù)患者的實際情況確定，以期望用最小劑量藥物達到最佳治療效果。

缺血性腦血管疾病患者存在腦血管缺血情況，導(dǎo)致血供不足區(qū)域出現(xiàn)腦功能障礙，從而導(dǎo)致局部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)，導(dǎo)致機體大腦血管儲備能力下降。缺血性腦血管疾病屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，受血液成分改變、血流動力學(xué)變化、血管的額壁病變等因素的影響，老年人為缺血性腦血管疾病的主要發(fā)病人群。當缺血性腦血管疾病病情發(fā)作時，其臨床癥狀主要可表現(xiàn)為的偏盲、偏身麻木、對側(cè)偏癱以及單眼視力減退等，嚴重影響了患者的日常生活質(zhì)量，積極采取有效的治療措施具有重要價值[5]。

本文研究結(jié)果顯示，與對照組治療后比較，觀察組Hcy、CRP水平均偏低，HDL水平高，LDL、TG、TC水平均偏低，腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)、治療總有效率高（P<0.05）。由此可見，缺血性腦血管疾病治療過程中以阿托伐他汀鈣片每次40mg的劑量治療比每次20mg療效好，在改善患者血清學(xué)指標的同時改善了患者血脂水平，分析原因：阿托伐他汀鈣片屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑之一，能夠?qū)ρ“宓木奂a(chǎn)生抑制，繼而防止形成腦血栓。Hcy屬于機體蛋氨酸循環(huán)過程中的代謝產(chǎn)物之一，在給藥后其能夠在短時間內(nèi)釋放藥效，提高氧自由基生成速度，減少血管內(nèi)皮細胞及脂質(zhì)過氧化細胞，降低內(nèi)皮素生成速度[6]。CRP是一種非特異性反應(yīng)蛋白，當機體組織受到損傷、感染后，其水平會出現(xiàn)明顯地上升趨勢，因此可作為疾病診斷的一項重要指標。當應(yīng)用阿托伐他汀鈣片實施治療時，則可發(fā)揮降低CRP水平和Hcy水平的作用，若大劑量用藥，則可進一步改善患者的臨床狀態(tài)，在治療后，患者的病情可得到極大地改善，還能減輕其血清學(xué)指標水平，讓患者機體的炎性反應(yīng)得到控制，減少對機體造成更嚴重的傷害；提升腦血管儲備能力及屏氣指數(shù)后，可糾正腦血管缺血情況，提升病情恢復(fù)速度[7-8]。

綜上所述，缺血性腦血管疾病對于患者機體造成的傷害較大，盡早地對患者病情進行診斷并予以有效的治療是非常關(guān)鍵的。臨床將阿托伐他汀作為治療的主要藥物，但劑量不同會導(dǎo)致療效差異，治療過程中以阿托伐他汀鈣片每次40mg的劑量治療比每次20mg療效好，在改善患者血清學(xué)指標的同時改善了患者血脂水平，對于患者的病情恢復(fù)速度提升具有重要價值，同時還能改善患者的生活質(zhì)量水平，建議推廣應(yīng)用。