袁偉

（內(nèi)蒙古第一機(jī)械集團(tuán)有限公司醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

0 引言

臨床中將腦血管疾病、心血管疾病統(tǒng)稱(chēng)為心腦血管疾病，該病的發(fā)生機(jī)制較為多，與動(dòng)脈血管粥樣硬化之間有著密切的聯(lián)系。心腦血管疾病具有發(fā)生率、死亡率、致殘率較高的特點(diǎn)，對(duì)人類(lèi)健康的威脅較大[1]。所以臨床中應(yīng)進(jìn)行早期診斷和治療，只有這樣才能夠改善患者的生活質(zhì)量?；诖耍狙芯窟x取2019年7月-2020年7月在我院接受診療的心腦血管疾病患者以及健康體檢人員進(jìn)行對(duì)比分析，以此探析血脂檢驗(yàn)在心腦血管疾病診斷和治療中的臨床應(yīng)用及價(jià)值，報(bào)道內(nèi)容用以下方法進(jìn)行描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年7月-2020年7月收治的60例心腦血管疾病患者分到觀察組，其中男35例，女25例，平均（58.87±1.72）歲。同時(shí)選擇同期在我院接受健康體檢的60例體檢者分到對(duì)照組，其中男33例、女27例，平均（57.11±1.45）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。。

1.2 方法

所有的患者均接受血脂檢驗(yàn)。在進(jìn)行檢驗(yàn)前，相關(guān)人員指導(dǎo)受檢者提前兩周禁止使用高脂肪食物，停止使用對(duì)血脂檢驗(yàn)有影響的藥物。在血液采樣當(dāng)天，要求患者空腹，抽取靜脈血5mL，并對(duì)血液樣本進(jìn)行離心分離，并使用生化分析儀完成各項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組研究對(duì)象的血脂指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。將統(tǒng)計(jì)后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究過(guò)程中需要對(duì)臨床產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，然而研究數(shù)據(jù)較多，需使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成分析工作，故將所有資料和數(shù)據(jù)納入計(jì)算機(jī)中。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的描述方法不同，分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、n（%）進(jìn)行描述。在進(jìn)行計(jì)量資料數(shù)據(jù)比較時(shí)，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)比較時(shí)，使用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組與觀察組治療前各項(xiàng)血脂指標(biāo)

觀察組患者接受治療前的TC指標(biāo)為（5.77±1.29）mmol/L、TG為（3.02±1.26）mmol/L、LDL-C為（4.09±1.01）mmol/L、HDL-C為（1.02±0.47）mmol/L；對(duì)照組健康體檢人員的各項(xiàng)血脂指標(biāo)分別為（3.49±0.47）mmol/L、（1.18±0.39）mmol/L、（2.02±0.28）mmol/L、（3.39±1.48）mmol/L；兩組相比觀察組患者的HDL-C相對(duì)于對(duì)照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組患者的TC、TG、LDL-C等指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較對(duì)照組與觀察組治療前各項(xiàng)血脂指標(biāo)（）

表1 比較對(duì)照組與觀察組治療前各項(xiàng)血脂指標(biāo)（）

2.2 比較觀察組患者治療前與治療后的各項(xiàng)血脂指標(biāo)

觀察組患者接受治療后，（4.58±1.02）mmol/L、（2.08±0.55）mmol/L、（2.88±0.79）mmol/L、（2.08±0.59）mmol/L；相對(duì)于治療前有明顯的改善，相比之下差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較觀察組患者治療前與治療后的各項(xiàng)血脂指標(biāo)（）

表2 比較觀察組患者治療前與治療后的各項(xiàng)血脂指標(biāo)（）

2.3 進(jìn)行觀組和對(duì)照組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

觀察組接受治療后，血漿黏度、紅細(xì)胞（RBC）聚集指數(shù)、RBC變形性等指數(shù)與參照組相比有明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 進(jìn)行觀組和對(duì)照組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

表3 進(jìn)行觀組和對(duì)照組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中心腦血管疾病較為常見(jiàn)，該病是心血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱(chēng)，對(duì)人體的健康以及生命有著嚴(yán)重的威脅。而且發(fā)病率高、致殘率和致死率高、復(fù)發(fā)率高是心腦血管疾病典型的特點(diǎn)，并且臨床中關(guān)于心腦血管疾病的并發(fā)癥種類(lèi)較多[2]。當(dāng)前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，推動(dòng)了人們整體生活水平的提高，隨之而來(lái)的是人們節(jié)奏的加快、生活壓力的增加、飲食結(jié)構(gòu)和生活作息的變化，導(dǎo)致人們的身體健康程度逐漸下降，最終使心腦血管疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。心腦血管疾病的患者中大多數(shù)為老年患者，由此可見(jiàn)，該病在老年群體中的發(fā)生率較高，一旦患有該病，患者的機(jī)體健康就會(huì)受到影響。據(jù)相關(guān)研究表明，中老年群體中，尤其是50歲以上的人群，其發(fā)生心腦血管疾病的概率要高于中青年群體。而血液黏稠、抽煙、血管壁平滑肌細(xì)胞代謝異常、高血壓等情況，是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的主要原因。為了能夠改善患者的臨床狀況，臨床中應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行早期診斷和治療，如果誤診或延期診斷，那么患者病情就會(huì)持續(xù)發(fā)展，進(jìn)而耽誤最佳治療時(shí)間[3]。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)水平的提高，使許多疾病的治療方法更加多樣化，臨床中對(duì)于心腦血管疾病的診斷和治療方法也不例外，其中血脂檢驗(yàn)在心腦血管疾病的診斷中較為常見(jiàn)，并且起到了重要作用。

心血管疾病主要是由大量膽固醇和脂肪沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)壁上，同時(shí)出現(xiàn)纖維組織或鈣化等病變情況。腦血管疾病常見(jiàn)的是腦血栓、腦栓塞、腦出血等急性病癥，其中還包括蛛網(wǎng)膜下腔出血，以上疾病和血管疾病共同成為心腦血管疾病[4]。據(jù)相關(guān)研究表明，心腦血管類(lèi)疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。有數(shù)據(jù)表明，部分國(guó)家和地區(qū)的致死性疾病中，由于冠心病所致的心臟病已經(jīng)排在前列。心腦血管疾病具有典型的臨床特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為“四高一多”，即致死率、致殘率、發(fā)病率和復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多。當(dāng)前，在醫(yī)療體系改革的過(guò)程中，醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)得到了顯著的提高，臨床中產(chǎn)生了多種心腦血管疾病的治療方法，且獲得了良好效果，其中最明顯的體現(xiàn)就是致死率得到了有效的控制，但仍然有一半以上的心腦血管疾病患者接受治療后，其生活自理能力較弱，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，雖然該病的死亡率得到了一定的控制，但其死亡率仍排名靠前，已成為全球重點(diǎn)關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，同時(shí)對(duì)于心腦血管疾病的預(yù)防才是有效控制致死率和致殘率的關(guān)鍵。此類(lèi)患者需要接受臨床中的定期檢查，且檢查方法較多，主要包含：新電梯檢測(cè)、血常規(guī)和尿常規(guī)檢查、血糖檢測(cè)、血脂檢測(cè)以及影像學(xué)檢查等，通過(guò)以上方面有利于心腦血管疾病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。就高血脂而言，其是導(dǎo)致患者血液黏稠度增加的主要原因，容易在血管壁上沉積或黏附，長(zhǎng)此以往血管通道會(huì)逐漸變小，而且周?chē)M織的供血也會(huì)受到影響[5]。膽固醇、甘油三酯、磷脂、游離脂肪酸等物質(zhì)是血液中的脂類(lèi)物質(zhì)，這些物質(zhì)容易和蛋白質(zhì)結(jié)合，最終將以脂蛋白的形式存在。當(dāng)血脂的消耗出現(xiàn)異常，或代謝出現(xiàn)異常時(shí)，那么血脂也會(huì)發(fā)生異常變化，最終對(duì)血管壁彈性纖維造成影響，使其數(shù)量減少，此時(shí)血管壁的緩沖作用也會(huì)大大下降，這種情況下，患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化或血管壁增厚狀況，這些都會(huì)引起血管管腔狹窄，限制血流的通暢性，血壓也會(huì)因此升高。當(dāng)患者的腦部動(dòng)脈、心臟冠狀動(dòng)脈受阻，出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，那么發(fā)生心腦血管的概率也會(huì)增加。此外，血脂長(zhǎng)期處于異常狀態(tài)，會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率，此時(shí)患者心腦血管病發(fā)率和病死率也會(huì)隨之增加。因此臨床中要及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，作為臨床中常見(jiàn)診斷方法之一的血脂檢驗(yàn)，其能夠?yàn)榕R床診斷的準(zhǔn)確性提供依據(jù)。近年來(lái)，許多研究和實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)，心腦血管的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后與血脂水平之間有著密切的聯(lián)系，相關(guān)統(tǒng)計(jì)得知，通過(guò)血脂檢驗(yàn)的方法可在心腦血管疾病的診斷中獲取良好的效果。

本研究表明，健康群體血脂指標(biāo)中的TC、TG、LDL-C低于心腦血管疾病患者，存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)觀察組患者接受治療后其血脂水平得到了良好的改善，與治療前相比有明顯差異（P<0.05）；該研究結(jié)果與石傳欣[6]的研究結(jié)果相似。經(jīng)過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，在心腦血管疾病的診斷中，血脂檢驗(yàn)起到良好的效果，在實(shí)際檢測(cè)中可依據(jù)相關(guān)結(jié)果對(duì)存在有疾病趨勢(shì)的患者實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防措施，從而使其生命健康得到保障。在實(shí)際預(yù)防中，可囑咐患者合理進(jìn)行飲食搭配，保證選擇食物的營(yíng)養(yǎng)均衡性，禁止使用刺激性食物，以高蛋白和清淡食物為主，并堅(jiān)持少食多餐的原則。另外，需要對(duì)此類(lèi)患者的基礎(chǔ)性疾病加強(qiáng)控制。囑咐患者跟進(jìn)自身情況適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，從而提高自身抵抗力，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

綜上所述，心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一就是高血脂，所以通過(guò)血脂檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行У靥岣咴\斷的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供依據(jù)。