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        四川省手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查

        2022-07-13 05:54:38王辰蘭燕劉常清龔仁蓉安晶晶廖安鵲羅艷麗譚永瓊
        護(hù)理學(xué)雜志 2022年11期
        關(guān)鍵詞:職稱(chēng)學(xué)歷專(zhuān)科

        王辰,蘭燕,劉常清,龔仁蓉,安晶晶,廖安鵲,羅艷麗,譚永瓊

        隨著現(xiàn)代外科技術(shù)不斷改革創(chuàng)新,護(hù)理學(xué)科也在飛速發(fā)展。手術(shù)室作為診治疾病、外科手術(shù)和急危重癥搶救的重要場(chǎng)所,匯集了大量高精尖設(shè)備、創(chuàng)新性技術(shù)及高難度外科手術(shù),對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能及實(shí)踐能力提出了更高要求。需要通過(guò)自主學(xué)習(xí),不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能,適應(yīng)日益更新、快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)[1],以達(dá)到為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)[2]。有研究者認(rèn)為,需要具備較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力才能有效學(xué)習(xí)[3-4],獲得滿(mǎn)意的學(xué)習(xí)效果,提升專(zhuān)業(yè)能力,勝任手術(shù)室護(hù)理工作,滿(mǎn)足工作需求。護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力(Self-Directed Learning,SDL)是其綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn),具體指護(hù)理人員運(yùn)用元認(rèn)識(shí)和客觀人力、物力資源進(jìn)行自覺(jué)、能動(dòng)學(xué)習(xí)的本領(lǐng),以高質(zhì)量獲取和有效地掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)新知識(shí)、新技能[5]。目前關(guān)于護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的研究多集中社區(qū)護(hù)士[6]、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士[7]、專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士[8]等,而未見(jiàn)關(guān)于手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力的研究報(bào)道。本研究通過(guò)調(diào)查四川省手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地學(xué)員的自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀,分析其影響因素,探索如何構(gòu)建手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案、模式,旨在為提高學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力水平提供參考。

        1 對(duì)象與方法

        1.1對(duì)象 選取四川省華西醫(yī)院手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地2017年9月至2020年9月舉辦的6期手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班的343名學(xué)員為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資質(zhì);大專(zhuān)及以上學(xué)歷;從事手術(shù)室護(hù)理工作年限≥3年;知情同意并自愿參加本次調(diào)查。排除培訓(xùn)期間請(qǐng)病假、事假者。

        1.2方法

        1.2.1調(diào)查工具 ①一般資料:由研究者在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì),包括性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、手術(shù)室工作年限、職稱(chēng)、職務(wù)、學(xué)歷、聘用性質(zhì)、崗位分級(jí)、醫(yī)院等級(jí)、平均月工資、是否為骨干(擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)、帶教老師等)、是否進(jìn)修、外出參加學(xué)習(xí)班或交流會(huì)議次數(shù)、是否參加過(guò)護(hù)理部組織的理論或操作培訓(xùn)、是否公開(kāi)發(fā)表過(guò)論文以及是否參加過(guò)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士相關(guān)培訓(xùn)。②護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表[9]:包括自我動(dòng)機(jī)信念(14個(gè)條目)、任務(wù)分析(6個(gè)條目)、自我監(jiān)控及調(diào)節(jié)(10個(gè)條目)和自我評(píng)價(jià)(4個(gè)條目)4個(gè)維度共34個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分,“完全符合”計(jì)5分,“完全不符合”計(jì)1分;反向陳述條目則反向計(jì)分??偡?4~170分,得分越高說(shuō)明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。將量表自主學(xué)習(xí)能力分為三個(gè)等級(jí)水平,>135分為好,85~135分為一般,<85分為差。量表總體分半信度為0.894,Cronbach′s α系數(shù)為0.944[10]。

        1.2.2資料收集 在培訓(xùn)班開(kāi)班前,利用微信平臺(tái)以問(wèn)卷星形式進(jìn)行調(diào)查、資料收集。問(wèn)卷開(kāi)頭向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查目的、內(nèi)容、填寫(xiě)方式及注意事項(xiàng)。提示調(diào)查對(duì)象在問(wèn)卷填寫(xiě)完成后,檢查資料的完整性。共發(fā)放問(wèn)卷343份,剔除填寫(xiě)不完整的問(wèn)卷,最終回收有效問(wèn)卷332份,有效回收率為96.8%。

        1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 雙人錄入數(shù)據(jù),采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。行描述性分析、t檢驗(yàn)、方差分析、多元線性回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1學(xué)員的一般資料 332人中,男36人,女296人;年齡22~42(29.80±3.53)歲;工作年限3~23(9.00±3.58)年;手術(shù)室工作年限3~22(7.54±3.33)年。職稱(chēng):護(hù)士23人,護(hù)師244人,主管護(hù)師65人。學(xué)歷為大專(zhuān)101人,本科231人。聘用形式:合同制271人,正式編制61人。層級(jí):N1級(jí)55人,N2級(jí)211人,N3級(jí)62人,N4級(jí)4人。83人進(jìn)修過(guò)。74人發(fā)表過(guò)論文。

        2.2學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力得分 332名學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力得分,見(jiàn)表1。6期培訓(xùn)班學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力總分依次為105.69±21.61、115.09±16.26、117.11±16.86、121.15±12.88、119.86±17.69、123.79±16.67。

        表1 學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力得分(n=332) 分,

        2.3學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力影響因素的單因素分析 不同性別、職稱(chēng)、聘用方式、層級(jí)的學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目,見(jiàn)表2。

        表2 手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力影響因素的單因素分析(n=332)

        2.4學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力影響因素的多因素分析 以自主學(xué)習(xí)能力總分為因變量,單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量,進(jìn)行多元線性逐步回歸分析,設(shè)α入=0.05,α出=0.10。結(jié)果學(xué)歷(大專(zhuān)=0,本科=1)、平均月工資(以2 000~元為參照設(shè)置啞變量)、外出參加學(xué)習(xí)班或交流會(huì)議的次數(shù)(以0次為參照設(shè)置啞變量)、是否參加過(guò)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士相關(guān)培訓(xùn)(否=0,是=1)以及婚姻狀況(以已婚為參照設(shè)置啞變量)進(jìn)入回歸方程,見(jiàn)表3。

        表3 學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力影響因素的多元線性回歸分析

        3 討論

        3.1學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力有待提高 本研究結(jié)果顯示,6期學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力得分總體呈上升趨勢(shì)。分析原因可能是隨著護(hù)理學(xué)科本科學(xué)歷教育的普及,護(hù)士的受教育程度也在逐漸提高,本研究中培訓(xùn)基地歷屆學(xué)員中本科學(xué)歷所占比例均有不同程度的提升有關(guān)。不同學(xué)歷層次的學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)不同,課程設(shè)置、畢業(yè)要求亦不相同[11],可能導(dǎo)致本科護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力相對(duì)較強(qiáng)。本研究中學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力總分為113.39±18.26,總體處于一般水平,低于錢(qián)晨等[12]對(duì)江蘇省18所醫(yī)院508名手術(shù)室護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力水平的調(diào)查結(jié)果(125.97±18.90),提示四川省手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力水平有待提升。分析原因可能為本次研究對(duì)象職稱(chēng)水平較低,其中主管護(hù)師僅占19.6%,無(wú)副高級(jí)以上職稱(chēng)人員。有研究報(bào)道,稱(chēng)高級(jí)別職稱(chēng)的護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力水平較高[13],原因可能為手術(shù)室護(hù)士為滿(mǎn)足職稱(chēng)條件需求(提升自身學(xué)歷、通過(guò)職稱(chēng)考試以及撰寫(xiě)發(fā)表論文等),需要制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃、自我監(jiān)督及評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果,長(zhǎng)此以往高級(jí)別職稱(chēng)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力水平有所提高。本次調(diào)查對(duì)象與其他綜合性醫(yī)院[13]、專(zhuān)科性醫(yī)院[8]護(hù)士相比自主學(xué)習(xí)能力水平較低,但是與其他二級(jí)醫(yī)院[14]相比較高,分析原因可能為本次研究對(duì)象中有47.6%學(xué)員來(lái)自三級(jí)甲等醫(yī)院,三級(jí)乙等、二級(jí)甲等醫(yī)院分別占30.7%、21.7%,三級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室可能對(duì)護(hù)理人員各方面能力與素質(zhì)要求較高,而且對(duì)職稱(chēng)晉升條件要求較高,這些因素均要求學(xué)員積極主動(dòng)學(xué)習(xí)以獲取知識(shí)、技能等資源,以提升自身素質(zhì)與能力,提升自主學(xué)習(xí)能力。本研究中學(xué)員的自主學(xué)習(xí)能力水平有很大提升空間,護(hù)理管理者應(yīng)注重學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力的訓(xùn)練與培養(yǎng),采取針對(duì)性措施,提高能力水平。進(jìn)一步分析自主學(xué)習(xí)能力各個(gè)維度得分發(fā)現(xiàn),任務(wù)分析維度條目均分最低,其次為自我評(píng)價(jià)維度,而自我動(dòng)機(jī)信念維度條目均分最高,與以往研究結(jié)果相似[8,12,14]。任務(wù)分析能力水平最低,說(shuō)明培訓(xùn)學(xué)員在制訂具體、切實(shí)可行的學(xué)習(xí)目標(biāo)、計(jì)劃和選擇有效的學(xué)習(xí)策略方面存在不足,不善于管理學(xué)習(xí)進(jìn)展,需要在該方面加以培訓(xùn)。研究認(rèn)為高情商的護(hù)士能夠更好地管理自己的情緒,冷靜科學(xué)地分析問(wèn)題并找出妥善的解決方法,具備較強(qiáng)的任務(wù)分析能力,專(zhuān)注于自己的學(xué)習(xí),擁有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力[15-16],因此培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士的情商有助于提高任務(wù)分析能力及自主學(xué)習(xí)能力水平。提示培訓(xùn)基地相關(guān)負(fù)責(zé)人在學(xué)員培訓(xùn)期間應(yīng)密切關(guān)注其情緒變化,避免負(fù)性情緒的產(chǎn)生與影響。此外可采取任務(wù)清單管理[17]的方法使學(xué)員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容、任務(wù)有所熟悉,根據(jù)任務(wù)清單內(nèi)容及學(xué)習(xí)目標(biāo),并結(jié)合自身情況,制訂不同的學(xué)習(xí)策略、計(jì)劃,提高任務(wù)分析能力。

        3.2學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力影響因素分析

        3.2.1學(xué)歷 本研究結(jié)果顯示,本科學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力顯著高于大專(zhuān)(P<0.01),與既往研究結(jié)果一致[8]。高學(xué)歷護(hù)士在手術(shù)室護(hù)理中擔(dān)任主要角色和重要崗位,同時(shí)承擔(dān)著臨床護(hù)理教學(xué)、科研任務(wù),需要在平時(shí)及工作時(shí)間以外主動(dòng)學(xué)習(xí)以保障額外工作任務(wù)的高質(zhì)量完成,因此高學(xué)歷護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力較高[18]。與大專(zhuān)護(hù)士相比,本科學(xué)歷護(hù)士在本科學(xué)習(xí)期間接受的是系統(tǒng)教育,較大專(zhuān)護(hù)士知識(shí)面更廣,學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)能力等更強(qiáng),因而自主學(xué)習(xí)能力水平較高。建議基地相關(guān)培訓(xùn)負(fù)責(zé)人為不同學(xué)歷層次護(hù)士設(shè)置針對(duì)性的學(xué)習(xí)任務(wù)及貼合臨床實(shí)際并易于完成的學(xué)習(xí)目標(biāo),同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)員通過(guò)自學(xué)考試、成人高考、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育等繼續(xù)教育形式提升學(xué)歷層次,從而提高自主學(xué)習(xí)能力。

        3.2.2月收入 月收入是學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力的影響因素,月收入>5 000元的學(xué)員較其他月收入較低者有更高的自主學(xué)習(xí)能力(P<0.01),與談存梅等[13]研究結(jié)果一致。分析原因,一般醫(yī)護(hù)人員的收入隨職稱(chēng)、學(xué)歷、年資的提升而增加,較高的月均收入者意味著達(dá)到了這些條件,而這需要出色的工作、良好的科研成果以及一定的年資才能實(shí)現(xiàn),所以其自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。建議護(hù)理管理者積極為學(xué)員創(chuàng)造機(jī)會(huì)與條件,如組織護(hù)士申報(bào)科研課題、編撰專(zhuān)著,開(kāi)展科研、撰寫(xiě)論文等培訓(xùn),使之增長(zhǎng)學(xué)習(xí)能力,同時(shí)也提高收入。

        3.2.3婚姻狀況 本研究結(jié)果顯示,未婚學(xué)員負(fù)性影響自主學(xué)習(xí)能力(P<0.05)。原因可能為已婚學(xué)員已組建家庭,個(gè)人生活已經(jīng)穩(wěn)定,可通過(guò)努力學(xué)習(xí)來(lái)提高待遇,以滿(mǎn)足自已對(duì)事業(yè)的追求,同時(shí)承擔(dān)起贍養(yǎng)老人、撫養(yǎng)子女的重?fù)?dān)。然而田蘋(píng)等[14]的研究認(rèn)為未婚組護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)于已婚組。由此可見(jiàn)學(xué)員的婚姻狀況對(duì)于自主學(xué)習(xí)能力水平的影響尚不確定,有待進(jìn)行更大樣本量的調(diào)查研究。

        3.2.4參加學(xué)習(xí)或交流會(huì)議 結(jié)果顯示,培訓(xùn)學(xué)員外出參加學(xué)習(xí)班或交流會(huì)議次數(shù)是自主學(xué)習(xí)能力的主要影響因素,與錢(qián)晨[19]研究結(jié)果類(lèi)似。分析其原因可能是多次外出參加學(xué)習(xí)班或交流者,學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論及新技術(shù),并學(xué)以致用,取得較好效果,更加增強(qiáng)了自我學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和信念,促進(jìn)自主學(xué)習(xí)能力的提高。而且外出參加學(xué)習(xí)返回科室后需要系統(tǒng)性地匯報(bào)與分享所學(xué)內(nèi)容,這在一定程度上也提升了自主學(xué)習(xí)能力。然而外出參加學(xué)習(xí)班或交流會(huì)議次數(shù)為1次的學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力水平低于未外出參加的培訓(xùn)學(xué)員,可能與只參加1次效果不明顯有關(guān)。提示護(hù)理管理者應(yīng)積極為手術(shù)室護(hù)士提供外出學(xué)習(xí)或交流的機(jī)會(huì),通過(guò)其管理學(xué)習(xí)進(jìn)程,評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果,學(xué)會(huì)調(diào)整行為與目標(biāo)之間的偏差,提升自主學(xué)習(xí)能力水平。

        3.2.5參加過(guò)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士相關(guān)培訓(xùn) 參加過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力水平顯著高于未參加者(P<0.05)??赡茉?yàn)閰⒓訉?zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的護(hù)士多是經(jīng)過(guò)科室推選出的優(yōu)秀人員,加之已參加過(guò)培訓(xùn),理論知識(shí)得以拓展,學(xué)習(xí)能力有所提升,因而自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。護(hù)理管理者應(yīng)教導(dǎo)學(xué)員樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的思想與態(tài)度,積極參加手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士相關(guān)培訓(xùn)??蓢L試采用新穎的學(xué)習(xí)方式,如自主學(xué)習(xí)護(hù)理論壇[20]、視頻培訓(xùn)、翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學(xué)方法[21]等,借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段,搭建網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)平臺(tái),設(shè)置恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)目標(biāo),采取目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué),以需求與問(wèn)題為導(dǎo)向,定期做培訓(xùn)需求與不足的調(diào)研分析,解決問(wèn)題與不足,提高手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量,提升學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力水平。

        4 小結(jié)

        手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力水平處于一般水平。護(hù)理管理者鼓勵(lì)低學(xué)歷護(hù)士積極參加繼續(xù)教育提升學(xué)歷層次,為學(xué)員參加學(xué)習(xí)班或交流會(huì)議、專(zhuān)科培訓(xùn)創(chuàng)造條件與機(jī)會(huì),同時(shí)提示培訓(xùn)基地相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)盡力提供良好的培訓(xùn)學(xué)習(xí)環(huán)境,并積極探索有效提升學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力水平的培訓(xùn)模式。

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