陳群

前兩天，門診來了一位體格強(qiáng)壯的小伙子，開口就說：“大夫，我要開你們這最好的保肝藥?！痹瓉硇』镒右?yàn)楣ぷ餍枰?jīng)常要喝酒應(yīng)酬，最近體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶有點(diǎn)高，就趕緊來醫(yī)院，準(zhǔn)備吃藥好好保護(hù)肝。

醫(yī)生仔細(xì)看了他的體檢報(bào)告，發(fā)現(xiàn)其實(shí)并無大礙，只需定期復(fù)查就行。類似的例子在門診中并不少見，這說明很多人對(duì)肝臟有誤解，比如人們常以“喝酒傷肝”“生氣傷肝”的理由來勸家人少喝酒、少生氣，或認(rèn)為肝功能指標(biāo)有問題的人需要吃保肝藥等。市面上各種養(yǎng)肝、護(hù)肝、保肝的產(chǎn)品也不斷推出，那么，吃藥到底能不能護(hù)肝呢？

轉(zhuǎn)氨酶升高通常是暫時(shí)性的

保護(hù)肝臟，首先要弄明白肝臟是什么？肝臟是腹部內(nèi)最大、最重要的實(shí)質(zhì)性臟器。其主要功能表現(xiàn)為兩方面：1.代謝和轉(zhuǎn)化功能，還包括分泌膽汁，參與造血、儲(chǔ)血和調(diào)節(jié)循環(huán)血量;2.負(fù)責(zé)藥物和有毒物的代謝，即俗稱的“解毒”功能，正是這一特殊“技能”，讓人們對(duì)肝臟特別重視。

目前國際公認(rèn)的肝功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中有五個(gè)指標(biāo)：膽紅素水平，代表肝臟的代謝功能;白蛋白水平，代表肝臟的合成蛋白功能;凝血功能，代表肝臟的合成凝血因子功能;腹水，代表肝臟合成蛋白功能嚴(yán)重下降;肝性腦病，代表肝臟解毒功能下降。上述五大肝臟功能受損，是無法通過藥物逆轉(zhuǎn)的。而我們平時(shí)常提到肝功異常主要指轉(zhuǎn)氨酶升高，原因有很多，諸如睡眠不足、飲食、飲酒、病毒、藥物等。生活中，更值得人們關(guān)注的是以降低轉(zhuǎn)氨酶為目的的保肝行為。實(shí)際上，降酶≠吃保肝藥，轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值只是反映肝臟狀態(tài)的一個(gè)指標(biāo)，通常是暫時(shí)性的，無需吃藥都會(huì)恢復(fù)正常。

中西醫(yī)的“肝”不一樣

在臨床中，保肝藥一般指具有改善肝臟功能、促進(jìn)受損肝細(xì)胞再生、增強(qiáng)肝臟解毒功能等作用的藥物，主要包括抗炎類、降酶類、解毒類、促肝細(xì)胞修復(fù)再生類、利膽類、促進(jìn)能量代謝類等6類。因其種類不同、副作用不同，適應(yīng)證也不盡相同。在保肝治療中，首先應(yīng)去除引起肝細(xì)胞損傷的病因，其次才是選擇適宜的保肝藥治療，常見的有復(fù)方甘草酸苷片、谷胱甘肽、葡醛內(nèi)酯、復(fù)合磷酸酯酶片等。這些都是處方藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

需要提醒的是，中醫(yī)理論的肝與西醫(yī)的肝不是一個(gè)概念，分屬于兩個(gè)完全不同的醫(yī)學(xué)理論體系。很多藥店出售的中成藥，諸如養(yǎng)肝茶、益肝靈、護(hù)肝片等，僅僅適用于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中的“肝”，對(duì)于西醫(yī)理論下的肝功異常并不適用。護(hù)肝沒有捷徑、沒有偏方，合理膳食、充足睡眠、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、健康習(xí)慣等是最好的“護(hù)肝藥”。