醫(yī)學(xué)是一門幫助人類維護(hù)健康和預(yù)防疾病的科學(xué)，是一門面向人類健康與生命的學(xué)科，具有專業(yè)性強(qiáng)、實(shí)踐性高、時(shí)間投入長(zhǎng)、社會(huì)期望值高等特點(diǎn)。人類社會(huì)發(fā)展史就是一部人類與疾病的斗爭(zhēng)史，也是一部醫(yī)學(xué)發(fā)展史。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈提到“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此?！痹忈屃松闹匾裕惹Ы疬€貴重，治好病人的病，最高的品德莫過于此。 醫(yī)學(xué)的執(zhí)行主體是醫(yī)務(wù)工作者，“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳良，不可信也”。早在1700余年前，西晉學(xué)者楊泉在《物理論》中以簡(jiǎn)短精辟的語言點(diǎn)出了醫(yī)學(xué)人才的要求，即凡是醫(yī)生，不是有仁德的人，不可以托付；不是十分聰明不明白道理的，不能信任；不是十分廉潔淳樸的，不能夠相信。一名合格的醫(yī)生，應(yīng)該具備專業(yè)過硬、醫(yī)德高尚、身體健康、善于溝通和終身學(xué)習(xí)等基本素質(zhì)：專業(yè)過硬是治病救人的基礎(chǔ)，醫(yī)德高尚才能贏得患者的尊重，身體健康方能承住高強(qiáng)度的工作，善于溝通有助于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，終身學(xué)習(xí)需適應(yīng)行業(yè)變化動(dòng)態(tài)，應(yīng)是高素質(zhì)、綜合性人才的體現(xiàn)。疫情中，全體醫(yī)務(wù)工作者堅(jiān)守一線抗疫、負(fù)重前行，是時(shí)代的中流砥柱，受到全社會(huì)的尊重，在疫情后時(shí)代，更應(yīng)強(qiáng)化使命擔(dān)當(dāng)，發(fā)揚(yáng)抗疫精神，為推進(jìn)健康中國建設(shè)，發(fā)揮重要作用。

長(zhǎng)學(xué)制精英教育早已成為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的共識(shí)。從一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)生一般需要10年以上學(xué)習(xí)培訓(xùn)，再經(jīng)過多年的努力才可能晉升為中級(jí)、高級(jí)職稱，才有資格從事醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，成為醫(yī)學(xué)生的老師。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展和人民生命健康的需要，醫(yī)師需要全生命周期終身學(xué)習(xí)，成為受社會(huì)尊敬的“大夫”。遠(yuǎn)在隋唐時(shí)期，醫(yī)學(xué)教育就有嚴(yán)格的考核與晉升制度，規(guī)定有月考、季考、臨床實(shí)習(xí)等。如果學(xué)生在學(xué)滿9年后 , 成績(jī)達(dá)不到規(guī)定的要求 , 則勒令退學(xué)。美國為西方的典型代表，其醫(yī)學(xué)教育設(shè)置為本科后教育，且嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出，畢業(yè)后需繼續(xù)參加3-8年嚴(yán)格的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，如要成為更高級(jí)的?？漆t(yī)師，則需要再經(jīng)過幾年更為嚴(yán)格的?？朴?xùn)練，真正成為一名合格的醫(yī)生通常要到35歲左右。我國“外科之父”裘法祖院士說過：“德不近佛者不可以為醫(yī)，才不近仙者不可以為醫(yī)。”醫(yī)生的成才路在國內(nèi)亦是無比漫長(zhǎng)的，一日為醫(yī)，便要終身為之奮斗和拼搏。

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)“人民對(duì)美好生活的向往就是我們的奮斗目標(biāo)”“科技創(chuàng)新堅(jiān)持四個(gè)面向：面向世界科技前沿、面向經(jīng)濟(jì)主戰(zhàn)場(chǎng)、面向國家重大需求、面向人民生命健康”，健康中國建設(shè)已經(jīng)成為國家戰(zhàn)略，醫(yī)學(xué)及其相關(guān)科研、教育人才培養(yǎng)越來越凸顯其重要性。通常講社會(huì)人群的疾病發(fā)生譜決定臨床醫(yī)生的構(gòu)成比，即社會(huì)需求決定醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)醫(yī)生的類型比例。全國衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查表明，我國居民疾病譜大多數(shù)是常見病，多發(fā)病，從科學(xué)合理利用醫(yī)療資源，患者及時(shí)得到有效防治的角度，應(yīng)由分布在社區(qū)基層的通科醫(yī)生（全科醫(yī)生）負(fù)責(zé)診療。隨著預(yù)防為主健康理念的普及和深入，基層的通科醫(yī)生的作用愈發(fā)重要。反觀我國目前醫(yī)生構(gòu)成比通科醫(yī)生占比極低，在醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)學(xué)制體系中，高素質(zhì)長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展的通科醫(yī)生培養(yǎng)途徑缺乏，明顯制約了健康中國整體水平提升。如何按照社會(huì)需求和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律，科學(xué)合理構(gòu)建符合我國實(shí)際的醫(yī)學(xué)人才體系已成當(dāng)務(wù)之急。我國現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)吸引精英人才情況不容樂觀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國大陸各地區(qū)省級(jí)高考狀元中選擇學(xué)醫(yī)的占比極少，然而在香港，高考狀元幾乎全部選擇學(xué)醫(yī)，歐美日等發(fā)達(dá)國家都是精英優(yōu)秀人才學(xué)醫(yī)從事醫(yī)學(xué)，這種強(qiáng)烈的反差值得全社會(huì)認(rèn)真反思。醫(yī)學(xué)如何吸引精英人才？醫(yī)學(xué)教育如何培養(yǎng)精英人士？社會(huì)如何為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和從業(yè)創(chuàng)造條件營(yíng)造良好氛圍？我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制學(xué)位體系存在多學(xué)制學(xué)位并存、培養(yǎng)年限過長(zhǎng)、培養(yǎng)內(nèi)涵亟需優(yōu)化等問題。筆者根據(jù)當(dāng)前情況，結(jié)合日常研究和思考，提出如下建議：一是將已經(jīng)成功實(shí)施的“5+3”一體化培養(yǎng)體系作為我國臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主體，對(duì)合格畢業(yè)生授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（M.D.），有利于吸引精英人才進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。二是將“5+3”一體化培養(yǎng)體系的培養(yǎng)主體目標(biāo)定位為全科醫(yī)生，為培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)生提供長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展的“可靠”保障。三是遵循醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律，推進(jìn)“分層遞進(jìn)”的以培養(yǎng)全科醫(yī)生為目標(biāo)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式體系，不斷提高住院醫(yī)師臨床勝任力。四是加強(qiáng)專科醫(yī)師培訓(xùn)，控制?？漆t(yī)師總比例在醫(yī)師總數(shù)的50% 以下，?？漆t(yī)師培訓(xùn)不再與學(xué)位教育掛鉤，科學(xué)合理回歸醫(yī)學(xué)學(xué)位體系。五是重構(gòu)臨床醫(yī)學(xué)教育知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升國家應(yīng)急防控重大突發(fā)傳染病的能力和水平。六是建立高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的支撐保障體系，支持臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的良性運(yùn)行與發(fā)展。

只有全社會(huì)高度重視，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，齊心合力，才有可能高質(zhì)量實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，按照醫(yī)學(xué)教育規(guī)律培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)生，造就高水平醫(yī)師，成為全社會(huì)尊重的大夫，為實(shí)現(xiàn)健康中國的國家戰(zhàn)略做出貢獻(xiàn)。

中國科學(xué)院院士

《醫(yī)學(xué)教育管理》主編

2022年1月