李嬌，黃國(guó)惠，倪萍

電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬綿陽(yáng)醫(yī)院·綿陽(yáng)市中心醫(yī)院 (四川綿陽(yáng) 621000)

帶狀皰疹是一種累及神經(jīng)和皮膚的急性皰疹性病毒性疾病，具有感染性，皮疹可發(fā)生于頭、面、頸、胸、腹部及四肢，通常發(fā)生在身體的一側(cè)，多見(jiàn)于腰部，且會(huì)出現(xiàn)沿著周?chē)窠?jīng)成群分布的水皰，并伴有較為嚴(yán)重的神經(jīng)疼痛，患者易產(chǎn)生焦慮不安等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響其日常工作和生活[1-2]。因此，在治療帶狀皰疹患者的過(guò)程中應(yīng)給予其有效的護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果和患者對(duì)護(hù)理的滿意度[3]。常規(guī)護(hù)理主要是從健康宣教、疾病講解、飲食護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，雖能較為全面地給予患者護(hù)理服務(wù)，但在帶狀皰疹患者中的護(hù)理效果欠佳，導(dǎo)致患者較易出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響其正常生活。紅光治療儀利用特殊濾片可得到紅色可見(jiàn)光波段，該波段的光可穿透人體，對(duì)一些大面積病癥具有較好的干預(yù)效果。基于此，本研究探討紅光治療儀在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年11月至2020年11月我院收治的118例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各59例。對(duì)照組男27例，女32例；年齡23～71歲，平均(47.29±1.52)歲；病程1～13 d，平均(7.87±1.48)d。觀察組男28例，女31例；年齡24～72歲，平均(48.18±1.46)歲；病程1～14 d，平均(8.39±1.74)d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，具體如下。(1)皮膚護(hù)理：護(hù)理人員需認(rèn)真觀察患者的皮膚變化，當(dāng)患處皮膚出現(xiàn)發(fā)熱等情況時(shí)，需進(jìn)行相應(yīng)處理；護(hù)理人員可使用消毒劑溶液幫助患者清洗感染部位。(2)輸液護(hù)理：護(hù)理人員需根據(jù)患者的具體情況控制輸液速度，避免因輸液濃度過(guò)高導(dǎo)致患者出現(xiàn)刺激性疼痛。(3)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，積極與其溝通，了解其內(nèi)心想法，當(dāng)出現(xiàn)消極情緒時(shí)，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒，從而使其能夠積極配合治療。(4)飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，囑其以清淡飲食為主，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活方式。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用紅光治療儀(即氦氖激光治療儀)[廣州激光技術(shù)應(yīng)用研究所有限公司，N-8318型]干預(yù)：首先插上電源線，操作面板開(kāi)機(jī)顯示燈亮，儀器進(jìn)入開(kāi)機(jī)狀態(tài)；然后通過(guò)調(diào)節(jié)光源懸臂和轉(zhuǎn)動(dòng)燈頭角度，將光杯口對(duì)準(zhǔn)需要治療的部位；根據(jù)需要設(shè)定治療時(shí)間；設(shè)置輸出功率為70 mW，光斑直徑為5 cm，輸出波長(zhǎng)為632.8 nm，照射距離為15 cm，調(diào)整好后啟動(dòng)儀器，干預(yù)結(jié)束后儀器會(huì)自動(dòng)停止，待光源風(fēng)扇停止轉(zhuǎn)動(dòng)后，關(guān)閉右側(cè)電源開(kāi)關(guān)，并拔掉電源線；干預(yù)15～20 min/次，1次/d。

兩組均連續(xù)干預(yù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度分為滿意、一般及不滿意，其中患者對(duì)護(hù)理人員提供的服務(wù)極為滿意，護(hù)患關(guān)系較融洽為滿意，患者對(duì)護(hù)理人員提供的服務(wù)基本滿意，護(hù)患關(guān)系一般為一般，患者對(duì)護(hù)理人員提供的服務(wù)不滿意，護(hù)患關(guān)系不好為不滿意；總滿意度=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組起效時(shí)間(痊愈時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、止皰時(shí)間和止痛時(shí)間)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組起效時(shí)間比較

觀察組痊愈時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、止皰時(shí)間、止痛時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組起效時(shí)間比較

3 討論

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病[4]。該病的病機(jī)至今尚不確切，可能與感覺(jué)神經(jīng)脫髓鞘受到水痘-帶狀皰疹病毒的破壞，引發(fā)壞死、神經(jīng)纖維粘連和瘢痕有關(guān)[5]。有研究指出，為減輕帶狀皰疹患者的痛苦、縮短患者的臨床病程，十分必要給予其有效的干預(yù)措施[6]。常規(guī)護(hù)理主要給予帶狀皰疹患者基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)臨床癥狀的改善效果并不顯著，因此，需尋找更為有效的干預(yù)方式。

紅光治療儀是一種新型的物理干預(yù)儀器，其可使波長(zhǎng)為620～700 nm的紅光作用于2～5 cm較深層的組織，深達(dá)皮膚黏膜下層，光被組織細(xì)胞吸收后，可提高細(xì)胞活性，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及能量代謝，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，加速血液循環(huán)，具有消炎、消腫、鎮(zhèn)痛的作用，可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)、加速愈合[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，起效時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因可能為，紅光治療儀作為一種物理理療儀器，通過(guò)激光、紅光的拋物線效應(yīng)，加之其強(qiáng)烈的穿透能力，能夠?qū)颊呱窠?jīng)根、血管等進(jìn)行照射，通過(guò)神經(jīng)根和病變部位后直接與感覺(jué)神經(jīng)末梢發(fā)生作用，使神經(jīng)末梢興奮性受到抑制，機(jī)體疼痛閾值被提高，并對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激，使體內(nèi)釋放嗎啡樣鎮(zhèn)痛物質(zhì)；同時(shí)，紅光能夠促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)，可提高患者機(jī)體細(xì)胞線粒體的過(guò)氧化氫酶活性，加快細(xì)胞新陳代謝，促進(jìn)炎癥水腫消散及病變位置細(xì)胞再生，從而起到加快傷口愈合及減輕疼痛的作用；此外，紅光還可固化病變組織蛋白質(zhì)，改善局部血液循環(huán)，加快新上皮組織再生[8]；另外，紅光治療儀使用周期短，起效迅速，照射1周后患者的臨床癥狀即可得到明顯緩解，有利于改善其身心狀態(tài)，加快康復(fù)進(jìn)程，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，紅光治療儀干預(yù)在帶狀皰疹患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效提高護(hù)理滿意度，縮短起效時(shí)間。