劉娜

南開大學附屬醫(yī)院·天津市第四醫(yī)院 (天津 300200)

四肢軟組織缺損屬于一種外科創(chuàng)傷，是指在暴力擊打、車禍、火災或撕扯等外界因素的作用下，造成四肢骨骼、血管等組織外露，易引發(fā)嚴重感染[1-2]。股前外側游離皮瓣移植是一種新型的醫(yī)療技術，已被廣泛應用于皮瓣移植修復手術中，而配合合理、有效的護理干預，將會進一步提升治療有效性。優(yōu)質護理是以患者為中心，通過優(yōu)化基礎護理措施，全面落實護理責任制，提升整體護理服務水平。氦氖激光治療儀是借助激光共振的原理，通過照射病灶部位來改善患者病情的儀器[3-4]。基于此，本研究探討氦氖激光治療儀聯(lián)合優(yōu)質護理在股前外側游離皮瓣移植修復四肢軟組織缺損中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2020年2月于我院接受股前外側游離皮瓣移植修復的68例四肢軟組織缺損患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各34例。對照組男20例，女14例；年齡54～72歲，平均(63.47±8.62)歲。觀察組男18例，女16例；年齡49～64歲，平均(56.92±7.88)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批；所有患者均對研究知情，并簽署知情同意書。

納入標準：符合大面積軟組織缺損，并且具有游離皮瓣移植指征；無不良手術禁忌證。排除標準：存在凝血功能障礙或認知功能障礙；伴有心血管疾??；合并精神異常；臨床資料不全。

1.2 方法

對照組采用優(yōu)質護理，具體如下。(1)心理護理：護理人員應通過換位思考，用親切、耐心的態(tài)度與入院患者交流溝通，了解患者想法，并給予患者鼓勵，以獲取患者的信任，建立患者治療的自信心。(2)體位護理：對于伴有骨折的患者，告知其臥床7 d以上，應選擇舒適較軟的氣墊床，將患肢抬高30°，并墊上軟枕頭，預防出現(xiàn)血管痙攣現(xiàn)象；對于無法自主翻身的患者，護理人員協(xié)助患者進行翻身，更換體位，并于患者長時間受壓迫部位涂抹身體乳，輕柔按摩四肢，以促進肢體血液流通。(3)疼痛護理：根據(jù)患者的疼痛程度、時間長短以及個人習慣、愛好等，制定針對性的疼痛護理方案，如聽輕音樂、看視頻等，必要時可予以止痛藥物，并進行按摩，促進患肢周圍血管循環(huán)，避免造成堵塞。(4)飲食護理：根據(jù)患者的喜好、過敏史、病情嚴重程度等，制定一份科學有效的營養(yǎng)搭配方案，囑患者忌食辛辣、油膩刺激食物，以清淡、富含維生素和蛋白質的食物為主，并遵循少食多餐的原則。以上干預持續(xù)14 d。

觀察組在對照組基礎上采用氦氖激光治療儀進行干預：儀器選用北京中西遠大科技有限公司生產(chǎn)的BTY8-HN1000L型氦氖激光治療儀，照射部位為前外側游離皮瓣移植受區(qū)，設置照射功率為40 W，波長為632.8 nm，治療光斑直徑為15 cm，30 min/次，2次/d，7 d為1個療程，共干預2個療程。

1.3 觀察指標

(1)疼痛時間：跟蹤記錄并比較兩組的疼痛時間。(2)護理滿意度：采用我院自擬護理滿意度評估問卷進行評估，包括服務態(tài)度、操作水平、護理質量、健康教育4個條目，評分為百分制，評分越高說明患者護理滿意度越高。(3)血管危象：比較兩組血管痙攣、血管栓塞等血管危象發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組疼痛時間比較

觀察組疼痛時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛時間比較(例)

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組服務態(tài)度、操作水平、護理質量、健康教育評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(分，

2.3 兩組血管危象發(fā)生情況比較

觀察組血管痙攣、血管栓塞發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組血管危象發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

四肢軟組織缺損屬于一種常見的外科創(chuàng)傷性疾病，是指在外力作用下對四肢及軟組織造成的不同程度的損傷[5-6]。目前，游離皮瓣移植已被廣泛應用于四肢軟組織缺損手術治療中，具有成活率較高、術后美觀等特點。但是游離皮瓣移植屬于二次創(chuàng)傷，如護理不當，將影響康復效果。優(yōu)質護理是新興的一種護理手段，是基于傳統(tǒng)護理基礎之上的優(yōu)質護理方案，將人文關懷融入護理工作的各個環(huán)節(jié)當中，可為患者提供全面、準確的優(yōu)質護理服務。但臨床存在部分患者接受優(yōu)質護理后，疼痛消失時間相對較長，需聯(lián)合其他干預措施以縮短患者術后疼痛時間[7]。

氦氖激光治療儀主要通過激光共振的原理照射病灶部位，以起到消炎、鎮(zhèn)痛、擴張血管的作用。在激光照射的作用下，可促進機體代謝吸收，毛細血管擴張，改善血液循環(huán)，且儀器發(fā)出的微波可有效抑制炎癥因子釋放，緩解四肢軟組織缺損導致的疼痛[8]。聯(lián)合應用優(yōu)質護理干預，有助于緩解患者術后疼痛，提高護理滿意度。本研究結果顯示，觀察組疼痛時間短于對照組，服務態(tài)度、操作水平、護理質量、健康教育評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明將氦氖激光治療儀聯(lián)合優(yōu)質護理應用于股前外側游離皮瓣移植修復四肢軟組織缺損中，可縮短患者疼痛時間，全面提升護理滿意度[9]。此外，修復手術后的皮膚具有彈性、外觀良好，且手術成功概率高。本研究結果還顯示，觀察組血管危象發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明將氦氖激光治療儀聯(lián)合優(yōu)質護理應用于股前外側游離皮瓣移植修復四肢軟組織缺損中，可降低患者血管痙攣、血管栓塞等的發(fā)生。

綜上所述，氦氖激光治療儀聯(lián)合優(yōu)質護理在股前外側游離皮瓣移植修復四肢軟組織缺損中的應用效果顯著，可縮短患者疼痛時間，全面提升護理滿意度，減少血管危象的發(fā)生，利于患者身體功能恢復。