于明濤

煙臺(tái)山醫(yī)院 (山東煙臺(tái) 264001)

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院硬件的重要組成部分，是醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查和治療的主要工具，其運(yùn)轉(zhuǎn)情況對(duì)醫(yī)院功能的發(fā)揮具有直接促進(jìn)或阻礙作用[1]，故對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)及存放等管理，對(duì)于保障臨床醫(yī)療工作的順利開展意義重大[2-3]。以往臨床普遍采用預(yù)防性管理原則對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，旨在通過對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查及檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)故障征兆，防止故障發(fā)生，但效果不夠理想。基于此，本研究旨在探討風(fēng)險(xiǎn)分析式預(yù)防性管理對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年5—10月我院進(jìn)行常規(guī)管理的醫(yī)療設(shè)備作為對(duì)照組，將2020年11月至2021年4月我院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析式預(yù)防性管理的醫(yī)療設(shè)備作為觀察組。兩組所管理醫(yī)療設(shè)備相同，共634臺(tái)，其中，血?dú)夥治鰞x60臺(tái)，呼吸機(jī)48臺(tái)，除顫儀8臺(tái)，輸液泵212臺(tái)，高頻電刀40臺(tái)，吸痰設(shè)備82臺(tái)，心電監(jiān)護(hù)儀184臺(tái)；兩組管理人員相同，共24名；兩組使用人員相同，共45名。

1.2 方法

對(duì)照組醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行常規(guī)管理：依照我院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備管理方法進(jìn)行管理，日常對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)及檢查，采用現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備問題處理應(yīng)急方案等對(duì)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的各類問題給予處置。

觀察組醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析式預(yù)防性管理。(1)建立風(fēng)險(xiǎn)分析式預(yù)防性管理小組：由護(hù)士長(zhǎng)組織建立，組員涵蓋護(hù)理組長(zhǎng)及全體護(hù)理人員；建立小組后，全體組員通過會(huì)議共同探討和分析醫(yī)療設(shè)備管理中可能存在的問題，對(duì)不同設(shè)備進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估，并制定相關(guān)預(yù)防性管理方法；我院醫(yī)療設(shè)備管理主要存在的問題包括，管理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及維護(hù)技能不足、檢查維護(hù)不規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備存放不合理。(2)制定基于風(fēng)險(xiǎn)分析式預(yù)防性管理的醫(yī)療設(shè)備檢查、維護(hù)及存放規(guī)范：在組長(zhǎng)牽頭下，依照設(shè)備不同風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)、用途及屬性制定不同的檢查維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，如按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為每月或每季度檢查一次，按使用頻次或?qū)傩悦咳栈蛎恐苓M(jìn)行維護(hù)，以及不同的維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)等細(xì)節(jié)；在醫(yī)療設(shè)備存放方面，將方便使用人員拿取和歸位的作為首要目標(biāo)，按照設(shè)備的使用頻率、存取難易程度、數(shù)量等指標(biāo)，按不同權(quán)重計(jì)算后進(jìn)行分類擺放，并做好標(biāo)識(shí)，以方便使用人員識(shí)別。(3)通過使用檔案化管理加強(qiáng)基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估式的預(yù)防性管理：在實(shí)施檔案化管理過程中，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分析相關(guān)內(nèi)容的規(guī)整，及時(shí)進(jìn)行完備的記錄，以掌握并確認(rèn)設(shè)備的當(dāng)前狀態(tài)，支撐測(cè)試、校準(zhǔn)及維修等工作的開展；同時(shí)加強(qiáng)各科室及使用人員對(duì)設(shè)備使用情況的記錄和管理，準(zhǔn)確填寫《設(shè)備故障及維護(hù)保養(yǎng)記錄》，為后續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)分析、維護(hù)管理及設(shè)備使用提供連續(xù)的書面依據(jù)。(4)制定醫(yī)療設(shè)備管理人員培訓(xùn)和考核機(jī)制：由組長(zhǎng)牽頭組織小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，講解基于風(fēng)險(xiǎn)分析式預(yù)防性管理的理論和實(shí)踐要點(diǎn)；每月對(duì)小組成員進(jìn)行考核，檢驗(yàn)其對(duì)理論知識(shí)的掌握程度和實(shí)踐技能水平，對(duì)考核不達(dá)標(biāo)的組員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)后再次考核，直至通過為止。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)研究期間，每個(gè)月對(duì)我院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)并比較兩組醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況。(2)比較兩組醫(yī)療設(shè)備管理效果，包括設(shè)備開機(jī)率、故障自修率及管理費(fèi)用增長(zhǎng)情況；其中，故障自修率及管理費(fèi)用增長(zhǎng)情況使用我院醫(yī)療設(shè)備維修記錄單進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。(3)采用我院自擬的《醫(yī)療設(shè)備使用情況調(diào)查問卷》評(píng)價(jià)使用人員對(duì)研究期間醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況的滿意程度，分?jǐn)?shù)越高，表示使用人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況比較

觀察組醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量月達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況比較[臺(tái)(%)]

2.2 兩組醫(yī)療設(shè)備管理效果比較

觀察組設(shè)備開機(jī)率、故障自修率均高于對(duì)照組，管理費(fèi)用增長(zhǎng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組醫(yī)療設(shè)備管理效果比較

2.3 兩組使用人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況滿意度比較

觀察組使用人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組使用人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況滿意度比較

3 討論

按照檢修時(shí)機(jī)的不同，醫(yī)療設(shè)備的管理可分為事后維護(hù)、預(yù)防性維護(hù)和改善性維護(hù)；由于預(yù)防性維護(hù)可減少停機(jī)對(duì)臨床檢查、治療及醫(yī)院聲譽(yù)度造成的損失等，且總成本較低，故成為臨床普遍采用的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)原則，而基于該維護(hù)原則的醫(yī)療設(shè)備管理方法被稱為醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性管理[4-5]。不過，由于醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、檢查及保存不規(guī)范，醫(yī)療設(shè)備管理人員意識(shí)、技術(shù)水平不到位等原因，臨床對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理仍存在一定的不足，現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性管理辦法難以滿足實(shí)際臨床需求，仍有增加醫(yī)患糾紛、降低臨床醫(yī)療質(zhì)量的情況發(fā)生[6]。因此，提高醫(yī)療設(shè)備管理水平，保障醫(yī)院對(duì)患者診療工作的正常穩(wěn)定開展，成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[7]。

相關(guān)研究指出，風(fēng)險(xiǎn)分析式預(yù)防性管理是基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的預(yù)防性管理方法，通過事前對(duì)醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)進(jìn)行分析評(píng)估，并加以不同權(quán)重，可更有重點(diǎn)、更明確地按照風(fēng)險(xiǎn)大小對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理的預(yù)見性維護(hù)[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量月達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組設(shè)備開機(jī)率、故障自修率均高于對(duì)照組，管理費(fèi)用增長(zhǎng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組使用人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。風(fēng)險(xiǎn)分析式預(yù)防性管理可通過對(duì)不同醫(yī)療設(shè)備存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行事先評(píng)估，并按照評(píng)估結(jié)果中顯示的風(fēng)險(xiǎn)大小，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行不同的檢修和維護(hù)，可降低具備高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的概率，顯著減少因突然故障導(dǎo)致的停機(jī)，避免臨床診治工作的中斷；而且，通過對(duì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，可提高其風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，同時(shí)提高其管理醫(yī)療設(shè)備的知識(shí)水平和技能水平，使其能更好地對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查維護(hù)和維修，改善由人員理論或?qū)嵺`水平不足導(dǎo)致的設(shè)備管理欠缺；此外，該管理方法可提高醫(yī)療設(shè)備的管理水平，改善使用人員的使用體驗(yàn)，進(jìn)而可提高使用人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理情況的滿意度。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)分析式預(yù)防性管理可有效提高醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量，提升醫(yī)療設(shè)備管理人員的技能水平及對(duì)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況的滿意度。