亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        探析跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療在胸腰椎骨折治療中的臨床效果

        2022-07-11 07:40:12
        大醫(yī)生 2022年12期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)傷椎壓縮率椎體

        樊 鋒

        (長寧縣中醫(yī)醫(yī)院骨外科,四川宜賓 644300)

        臨床中胸腰段骨折屬于常見骨科疾病之一,可能誘發(fā)脊髓神經(jīng)受到壓迫,繼而導(dǎo)致相關(guān)功能受損。受多種因素的共同作用與影響,其發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢,由于胸腰段骨折病情發(fā)展較快,若治療不及時則可能導(dǎo)致患者因此殘疾[1]。目前,手術(shù)是胸腰段骨折的主要治療方法,可恢復(fù)脊柱損傷段生物力學(xué)和生理結(jié)構(gòu),繼而將受損神經(jīng)的壓迫予以解除,促進脊柱功能恢復(fù)。當前,多應(yīng)用跨傷椎固定手術(shù)實施治療,此種手術(shù)方法可利用合理固定和復(fù)位有效緩解患者的臨床癥狀,利于脊柱功能恢復(fù)健康狀態(tài)。然而隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展與進步,臨床逐漸發(fā)現(xiàn)通過傷椎固定手術(shù)對胸腰椎骨折實施治療,可獲得更好的臨床效果,更加利于疼痛癥狀的緩解,可顯著改善患者的脊柱功能。基于此,本研究選取280 例胸腰椎骨折患者展開分析研究,對跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定術(shù)的臨床效果予以對比分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2020 年5 月至2021 年6 月長寧縣中醫(yī)醫(yī)院收治的胸腰椎骨折患者一共280例,以隨機數(shù)字表法為分組原則將其分為對照組和觀察組,各140 例患者,對照組實施跨傷椎固定治療,觀察組實施經(jīng)傷椎固定治療。對照組患者男性、女性分別有78 例、62 例;年齡28~70 歲、平均年齡(48.42±14.82)歲。觀察組患者男性、女性分別有79 例、61 例;年齡29~72 歲、平均年齡(48.82±14.88)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進行臨床對照試驗。研究對象均簽署知情同意書。此次研究通過長寧縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。納入標準:①研究對象通過CT 檢查確診;②研究對象不存在手術(shù)禁忌證;③研究對象滿足胸腰椎骨折相關(guān)診斷標準[2],且接受相關(guān)檢查確診。排除標準:①存在肝腎功能障礙;②存在骨質(zhì)疏松;③存在凝血功能障礙;④屬于病理性骨折;⑤采用其他方式展開治療。

        1.2 治療方法 對照組患者實施跨傷椎固定治療,具體方法如下:患者在進入手術(shù)室后輔助選擇俯臥位,實施全身麻醉,并在傷椎位置予以體表標記,以標記點作為中心,在后正中位置作切口,同時應(yīng)用C型臂X 線觀察病灶復(fù)位情況,對椎弓根進釘位置予以定位,將1 枚螺釘分別置入上下椎體內(nèi),在復(fù)位完全且展開內(nèi)固定后觀察復(fù)位情況。當骨塊侵占椎管超過30%以后,且在存在脊神經(jīng)功能損傷的情況下,與影像學(xué)檢查結(jié)果相結(jié)合實施椎板減壓術(shù),此后展開外椎板關(guān)節(jié)突植骨融合術(shù)。

        觀察組患者實施經(jīng)傷椎固定治療,具體方法如下:患者在進入手術(shù)室后輔助選擇俯臥位,實施全身麻醉,并在傷椎位置予以體表的標記,以標記點作為中心,在后正中位置作切口,同時觀察病灶,應(yīng)用C型臂X 線透視引導(dǎo)以確定復(fù)位情況,將椎板邊緣作為基礎(chǔ),對椎弓根進釘點作為準確定位。應(yīng)用常規(guī)椎弓根釘在發(fā)生骨折兩側(cè)上、下椎體展開固定,維持矢狀曲度處于正常狀態(tài),連接椎弓根與預(yù)彎棒對應(yīng)完整的一側(cè)。應(yīng)用三點定壓的方式展開復(fù)位和固定,避免傷椎發(fā)生后凸和壓縮。在傷椎前展開的過程中實施復(fù)位內(nèi)固定。確定復(fù)位好以后拔出不完整的螺釘,應(yīng)用克氏針鈍頭間歇觸探擴大椎體前中部位的骨折,應(yīng)用骨粒將空隙填滿,探測椎管部位的情況,徹底復(fù)位后積極實施減壓、精準固定,將關(guān)節(jié)突皮骨質(zhì)、椎板外緣后展開植骨去除,將切口關(guān)閉。

        1.3 觀察指標 ①手術(shù)情況包括手術(shù)耗費時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量以及住院時間。②術(shù)后各時間點疼痛程度,采用視覺模擬評分法(VAS)實施評價,評分介于0~10 分之間,0 分表示無痛,10 分表示劇烈疼痛,評分越高疼痛越劇烈,分別于術(shù)后2 h、術(shù)后24 h 進行評價[3]。③比較兩組患者傷椎壓縮率和后凸角手術(shù)前后變化,采用CT(飛利浦Philips,納米螺旋CT 64 排128 層)影像學(xué)測定[4]。④比較椎體高度丟失和后凸Cobb 角丟失,測定所用成像設(shè)備同前。⑤術(shù)后并發(fā)癥包括切口感染、神經(jīng)受損及螺釘松動等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料和計數(shù)資料分別采用(±s )、[例(%)]予以表示,分別采用t 和χ2檢驗完成,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 觀察組患者手術(shù)耗費時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量以及住院時間較對照組,均顯著較長或較多,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者手術(shù)情況比較(±s )

        表1 兩組患者手術(shù)情況比較(±s )

        ?

        2.2 兩組患者術(shù)后各時間點疼痛程度比較分析 觀察組患者術(shù)后各時間點疼痛評分均小于對照組,且兩組患者術(shù)后24 h 疼痛程度均較術(shù)后2 h 更重,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者術(shù)后各時間點疼痛程度比較分析(分,±s )

        表2 兩組患者術(shù)后各時間點疼痛程度比較分析(分,±s )

        ?

        2.3 兩組患者傷椎壓縮率和后凸Cobb 角手術(shù)前后變化情況比較 手術(shù)前兩組患者傷椎壓縮率和后凸Cobb 角對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),手術(shù)后兩組患者傷椎壓縮率和后凸Cobb 角均降低,且觀察組更低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者傷椎壓縮率和后凸Cobb 角手術(shù)前后變化情況比較(±s )

        表3 兩組患者傷椎壓縮率和后凸Cobb 角手術(shù)前后變化情況比較(±s )

        ?

        2.4 兩組患者椎體高度丟失和后凸Cobb 角丟失情況比較 較對照組,觀察組椎體高度丟失和后凸Cobb角丟失顯著較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        表4 兩組患者椎體高度丟失和后凸Cobb 角丟失情況比較(分,±s )

        表4 兩組患者椎體高度丟失和后凸Cobb 角丟失情況比較(分,±s )

        ?

        2.5 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的切口感染、神經(jīng)受損及螺釘松動等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表5。

        表5 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

        3 討論

        胸腰椎骨折屬于常見臨床骨折類型,發(fā)生部位為胸椎后凸和腰椎前凸,誘發(fā)原因包括外力或暴力,在脊柱骨折中占有較高的發(fā)生概率,以背部畸形、疼痛及活動受限為主要臨床表現(xiàn)。胸腰椎創(chuàng)傷性骨折患者多伴隨存在神經(jīng)功能損傷,加大了治療難度,手術(shù)是治療胸腰椎創(chuàng)傷性骨折的重要措施,但是傳統(tǒng)手術(shù)方法創(chuàng)傷較大,可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥。當前,手術(shù)治療配合實施固定,可有效促進患者病情康復(fù),規(guī)避神經(jīng)損傷和脊髓損傷,其中,臨床多采用開放椎弓根釘內(nèi)固定術(shù),但療效不顯著,同時可能會導(dǎo)致軟組織不同程度的損傷,阻礙了患者的康復(fù)。

        此次研究結(jié)果提示,觀察組手術(shù)耗費時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及住院時間較對照組,均顯著較長或較多(P<0.05);觀察組術(shù)后2 h、術(shù)后24 h疼痛評分較對照組患者均較低,但兩組術(shù)后24 h 評分較術(shù)后2 h 更高(P<0.05);手術(shù)前兩組患者傷椎壓縮率和后凸Cobb 角無顯著差異(P>0.05),手術(shù)后兩組患者傷椎壓縮率和后凸Cobb 角均降低,且觀察組低于對照組(P<0.05);觀察組患者椎體高度丟失和后凸Cobb 角丟失顯著低于對照組(P<0.05)。由此可知,跨傷椎固定術(shù)后患者的疼痛較輕,此方法有利于改善患者的傷椎壓縮率和后凸Cobb角,可有效預(yù)防各類并發(fā)癥的產(chǎn)生,安全性高。分析原因:跨傷椎固定治療的優(yōu)勢可體現(xiàn)為操作簡單、復(fù)位效果突出,固定節(jié)段更短,可有效恢復(fù)傷椎高度,且能夠有效撐開前后縱韌帶;但是其缺點也較為突出,具體可體現(xiàn)為上、下椎體前緣間距變短,椎體中間部位存在十分顯著的后凸,椎弓根釘實施內(nèi)固定的抗旋轉(zhuǎn)能力變差且穩(wěn)定性較差[5]。而經(jīng)傷椎固定術(shù)是一種以跨傷椎固定術(shù)為基礎(chǔ)發(fā)展而來的新型手術(shù)治療方式,將兩點固定變?yōu)槿c固定,多了2 枚螺釘,利于骨折的復(fù)位,且顯著提升了骨折固定的穩(wěn)定性,大大降低了懸掛效應(yīng),有效保證術(shù)后應(yīng)力分布的合理性,因此可更好地改善患者傷椎壓縮率和后凸Cobb角[6]。與此同時,經(jīng)傷椎固定術(shù)治療大大提升了骨折固定的穩(wěn)定可靠性,可規(guī)避傷椎壓縮移位的情況,且能夠降低術(shù)后椎體高度丟失和后凸畸形的問題出現(xiàn)概率。此外,經(jīng)傷椎固定術(shù)還具備強化椎體的抗垂直、抗旋轉(zhuǎn)作用力的作用,可緩解由于骨折而誘發(fā)的疼痛癥狀,降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性[7]。此次研究結(jié)果還提示,觀察組患者的切口感染、神經(jīng)受損以及螺釘松動等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。分析原因:跨傷椎固定可在手術(shù)期間有效固定,但是在手術(shù)完成后極易誘發(fā)斷釘和斷棒的情況,對患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生了十分嚴重的影響,同時對傷椎前后韌帶損傷的患者而言,縱向撐開也會對其脊髓神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的影響,不利于患者術(shù)后康復(fù)。而經(jīng)傷椎固定術(shù)不僅具備良好的手術(shù)固定作用,而且在手術(shù)后能夠有效規(guī)避斷釘和斷棒的情況,十分有利于患者骨折康復(fù)[8]。

        綜上所述,胸腰椎骨折應(yīng)用經(jīng)傷椎固定治療的效果突出,顯著優(yōu)于跨傷椎固定治療,術(shù)后疼痛輕,利于改善傷椎壓縮率和后凸Cobb 角,有效預(yù)防了各類并發(fā)癥的產(chǎn)生,安全性高,建議臨床應(yīng)用。

        猜你喜歡
        經(jīng)傷椎壓縮率椎體
        水密封連接器尾部接電纜的優(yōu)化設(shè)計
        纏繞墊片產(chǎn)品質(zhì)量控制研究
        多載波通信系統(tǒng)中CQI無損壓縮法研究
        分布式多視點視頻編碼在應(yīng)急通信中的應(yīng)用
        后路椎弓根釘棒復(fù)位內(nèi)固定+經(jīng)傷椎椎弓根植骨治療胸腰椎骨折
        老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折CT引導(dǎo)下椎體成形術(shù)骨水泥滲漏的控制策略探討
        超聲檢查胎兒半椎體1例
        椎體內(nèi)裂隙樣變對椎體成形術(shù)治療椎體壓縮骨折療效的影響
        跨傷椎與經(jīng)傷椎椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折療效比較
        經(jīng)傷椎椎弓根植骨及短釘固定治療胸腰椎骨折的臨床研究
        又硬又粗又大一区二区三区视频| 一区二区三区在线视频观看| 中文字幕无码成人片| 国产绳艺sm调教室论坛 | 亚洲h视频| 亚洲人妻中文字幕在线视频| 国产一区二区三区成人 | 亚洲饱满人妻视频| 免费人人av看| 97精品熟女少妇一区二区三区| 国产乱人偷精品人妻a片| 双乳被一左一右吃着动态图 | 久久久精品人妻一区二| 中文字幕av人妻少妇一区二区 | 国模精品一区二区三区| 亚洲av无码一区二区三区在线| 99久久99久久精品免观看| 国产视频在线观看一区二区三区 | 亚洲精品国产精品乱码在线观看| 色多多a级毛片免费看| 欧美国产日本精品一区二区三区| 亚洲女同av一区二区在线观看 | 精品国产精品国产偷麻豆| 无码h黄动漫在线播放网站| 国产码欧美日韩高清综合一区| 国产精品亚洲一区二区三区在线看| 成人一区二区免费中文字幕视频| 日产精品久久久久久久蜜臀 | 亚洲一区二区三区在线激情| 日本xxxx色视频在线观看| 不卡高清av手机在线观看| аⅴ天堂一区视频在线观看| 96中文字幕一区二区| 久久精品国产亚洲av香蕉| 欧性猛交ⅹxxx乱大交| 日本av一区二区播放| 久久精品国产亚洲av四叶草| 在线视频观看免费视频18| 国内精品人妻无码久久久影院94 | 亚州少妇无套内射激情视频| 毛片一级精油按摩无码|