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        探討小劑量紅霉素輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果

        2022-07-10 14:06:02王建波
        甘肅科技 2022年5期

        王建波

        (甘肅省合水縣固城鄉(xiāng)衛(wèi)生院兒科,甘肅 合水 745409)

        在嬰幼兒群體中,毛細(xì)支氣管炎是一種十分常見(jiàn)的下呼吸道感染疾病,患病后孩子會(huì)出現(xiàn)明顯的咳嗽、憋喘、呼吸困難等一系列的缺氧反應(yīng),若是未能及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行治療干預(yù),嚴(yán)重者甚至將面臨呼吸衰竭、心力衰竭等危險(xiǎn),而且從臨床治療的情況分析,年齡越小的患兒其癥狀的嚴(yán)重程度也越重,這一病癥特點(diǎn)也是導(dǎo)致呼吸道疾病患兒出現(xiàn)死亡的主要原因之一[1]。由于毛細(xì)支氣管炎多是因?yàn)椴《靖腥舅拢虼?,在治療過(guò)程中往往會(huì)選擇應(yīng)用上抗病毒藥物,然而大部分小兒在治療的過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)吐奶現(xiàn)象,吐奶情況嚴(yán)重時(shí),返流物極有可能被嗆進(jìn)入支氣管中,并致使支氣管被堵塞,可能會(huì)加重患兒的病情,從而形成一種惡性循環(huán),導(dǎo)致患兒病情久治不愈。而近幾年來(lái),有醫(yī)學(xué)研究報(bào)道稱紅霉素不但能夠起到抗炎作用,還可以在一定程度上促進(jìn)患兒的胃動(dòng)力循環(huán)功能,可以有效地控制患兒吐奶的發(fā)生率,是一種安全系數(shù)較高的治療藥物[2]。鑒于此,本次研究將以甘肅省合水縣固城衛(wèi)生院2018 年5 月—2019 年5 月收治的113 例小兒毛細(xì)支氣管炎患者為研究對(duì)象,旨在分析小劑量的紅霉素輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床治療效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道整理如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        以甘肅省合水縣固城衛(wèi)生院2018 年5 月—2019 年5 月收治的113 例小兒毛細(xì)支氣管炎患者為研究對(duì)象,將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組56 例,觀察組57 例。對(duì)照組男26 例,女30例,年齡為1~4 個(gè)月,病程為3~7 d;觀察組男32 例,女25 例,年齡1~5 個(gè)月,病程為4~7 d,兩組間一般資料等對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,可進(jìn)行對(duì)比。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患兒家屬均簽署醫(yī)學(xué)研究同意書;②經(jīng)過(guò)臨床檢測(cè)后所有患兒均符合衛(wèi)生部關(guān)于毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①中途退出研究者;②臨床血常規(guī)檢查結(jié)果存在異常者;③存在精神障礙的患者;④存在交流和溝通障礙情況的患者。

        1.2 方法

        對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)性臨床治療:①維持患兒體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡,通過(guò)口服液體來(lái)補(bǔ)充因快速呼吸所失去的水分,若口服液體仍無(wú)法糾正水電解質(zhì)的失衡問(wèn)題,則可以考慮進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴補(bǔ)液;②注意保持患兒呼吸道的暢通。對(duì)于出現(xiàn)了嚴(yán)重憋喘問(wèn)題的患兒,要盡量抬高其頭部與胸部,以此來(lái)減少呼吸困難的程度,若患兒出現(xiàn)了明顯的缺氧問(wèn)題時(shí),則可以用鼻管給氧的方式為其進(jìn)行輸氧,針對(duì)嚴(yán)重呼吸困難的患兒可能還需要應(yīng)用持續(xù)正壓通氣或者有創(chuàng)機(jī)械通氣處理;③應(yīng)用利巴韋林顆粒(生產(chǎn)廠商:四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H51 023508;規(guī)格:50 mg×18 袋)進(jìn)行治療,給藥劑量應(yīng)按照患兒體重10 mg/kg 為標(biāo)準(zhǔn);④對(duì)于本身就有高危哮喘因素的患兒可以考慮使用支氣管舒張劑進(jìn)行治療,尤其是針對(duì)有哮喘家族史、早產(chǎn)兒等;⑤若發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重的患兒出現(xiàn)了心力衰竭的現(xiàn)象,應(yīng)當(dāng)及時(shí)應(yīng)用洋地黃類藥物。

        觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)之上,加用小劑量的紅霉素:應(yīng)用每天3~5 mg/的紅霉素(生產(chǎn)廠商:深圳萬(wàn)和制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H10 970170;規(guī)格:0.25 g×10s)進(jìn)行靜脈滴注治療,每次治療4~6 h,每次治療一次,療程為3~5 d。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組患兒的吐奶改善情況、肺部啰音改善情況,平均住院治療所用時(shí)間、臨床治療有效率以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生率。①觀察兩組患兒吐奶的情況:顯著:吐奶情況得到遏制,完全消失;有效:吐奶情況改善50%及以上;無(wú)效:吐奶癥狀完全沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)。有效率=(顯著+有效)/總例數(shù)×100%。②以肺部啰音消失時(shí)間(d)以及平均住院時(shí)間天數(shù)為臨床觀察指標(biāo)。③將臨床治療效果劃分為三個(gè)等級(jí),良好:經(jīng)治療,臨床癥狀完全消失;一般:經(jīng)治療,臨床癥狀得有明顯改善;較差:經(jīng)治療,臨床癥狀無(wú)變化或有加重,比如呼吸頻率未能得到恢復(fù),甚至出現(xiàn)了惡化跡象。臨床總有效率=(良好+一般)/總例數(shù)×100%。④患者治療后所發(fā)生的不良反應(yīng)主要有輕微惡心嘔吐以及輕微腹瀉。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0 分析,計(jì)量資料以(±s)表示,經(jīng)t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn),以(%)表示,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 2 組吐奶改善情況對(duì)比

        經(jīng)治療,觀察組吐奶改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 2 組吐奶改善情況比較[n(%)]

        2.2 2 組肺部啰音消失時(shí)間以及平均住院時(shí)間

        經(jīng)治療,觀察組肺部啰音消失時(shí)間以及平均住院治療的時(shí)間都短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 2 組肺部啰音消失時(shí)間及平均住院治療時(shí)間對(duì)比()

        表2 2 組肺部啰音消失時(shí)間及平均住院治療時(shí)間對(duì)比()

        2.3 2 組臨床治療有效率對(duì)比

        經(jīng)治療,觀察組臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 2 組臨床治療有效率對(duì)比[n(%)]

        2.4 2 組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比

        經(jīng)治療,觀察組中患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生概率略低于對(duì)照組中患者,但組別數(shù)據(jù)對(duì)比后沒(méi)有意義(P>0.05),見(jiàn)表4。

        表4 2 組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比[例(%)]

        3 討論

        在嬰幼兒群體中毛細(xì)支氣管炎是較為常見(jiàn)的呼吸道疾病,主要病因是由呼吸道合胞病毒等引起的,少數(shù)情況下也有可能是肺炎支原體、細(xì)菌感染等因素所致,而且年紀(jì)越小的患兒,病情越嚴(yán)重,因此臨床上都爭(zhēng)取能夠盡快根治毛細(xì)支氣管炎,避免導(dǎo)致病情出現(xiàn)拖延,威脅患兒健康與生命安全[3]。

        從大量的臨床治療情況分析,發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分患兒都會(huì)出現(xiàn)不同程度的吐奶現(xiàn)象,分析其根源,醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要和以下幾點(diǎn)因素有關(guān):①跟患兒的發(fā)病年齡有關(guān),越是小的患兒越容易在治療過(guò)程中出現(xiàn)吐奶。嬰幼兒具有特殊的生理結(jié)構(gòu),與其他年齡段的孩子不同,小嬰兒的胃呈水平狀,且食管下端括約肌的張力較為低下,括約肌容易出現(xiàn)松弛,而且松弛的時(shí)間還比較長(zhǎng),又因?yàn)槔s肌腹內(nèi)段長(zhǎng)度較短、HIS 角度較大,使得嬰幼兒的胃會(huì)出現(xiàn)排空延遲,因此也就很容易發(fā)生胃-食管反流的現(xiàn)象,胃-食管反流現(xiàn)象在嬰幼兒群體中是常見(jiàn)的,醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)幾乎有80%及以上的新生兒都會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象;②罹患毛細(xì)支氣管炎后,人體出現(xiàn)肺氣腫、胸腔膨脹等問(wèn)題,這些癥狀將導(dǎo)致患兒的腹部受到壓迫,此時(shí)如果出現(xiàn)胃-食管反流現(xiàn)象,反流物就很容易被嗆進(jìn)患者的氣管中,導(dǎo)致毛細(xì)支氣管的阻塞問(wèn)題加重,更增加了患兒肺部的負(fù)擔(dān),使其病情愈發(fā)嚴(yán)重,形成一種惡性循環(huán),因此,想要徹底治愈嬰幼兒群體的毛細(xì)支氣管炎,就必須提前預(yù)防、控制患兒的吐奶情況[4]。

        吐奶屬于小兒毛細(xì)氣管炎當(dāng)中一種比較常見(jiàn)的臨床癥狀,特別是1 個(gè)月—6 個(gè)月的嬰兒。紅霉素屬于促胃腸動(dòng)力藥物之一,能夠顯著提升患者胃動(dòng)素分泌情況,對(duì)患者的十二指腸、結(jié)腸運(yùn)動(dòng)以及胃竇進(jìn)行刺激,推動(dòng)患者胃排空的情況增加,對(duì)患者發(fā)生胃-食管反流的概率進(jìn)行降低,當(dāng)前已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于新生兒以及早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受情況的治療當(dāng)中,且能夠得到較好的臨床治療效果[5]。紅霉素作為一種常見(jiàn)的大環(huán)內(nèi)酯類藥物,不但具有較好的抗菌活性、抗炎作用,對(duì)人體的胃腸系統(tǒng)有著一定促進(jìn)作用。在臨床治療中,紅霉素就已經(jīng)被用于糾正新生兒或早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受,且從目前的治療情況來(lái)看,確實(shí)也得到了較好的療效,它的應(yīng)用將促進(jìn)胃動(dòng)素分泌量明顯增多,有利于刺激胃竇、十二指腸以及結(jié)腸的運(yùn)動(dòng),減少了胃-食道返流的發(fā)生率[6]。在本次研究中,選擇了醫(yī)院收治的113 例小兒毛細(xì)支氣管炎患者為研究對(duì)象,觀察、記錄兩組患兒的吐奶改善情況、肺部啰音改善情況、平均住院治療所用時(shí)間、臨床治療有效率以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生率,并進(jìn)行對(duì)比之后發(fā)現(xiàn),經(jīng)治療,觀察組吐奶改善情況、肺部啰音改善情況均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05;觀察組的平均住院治療所用時(shí)間明顯短于對(duì)照組,P<0.05;觀察組臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組,P<0.05。經(jīng)治療,觀察組中患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生概率低于對(duì)照組中患者,但組別數(shù)據(jù)對(duì)比后沒(méi)有意義(P>0.05)。說(shuō)明為毛細(xì)支氣管炎患兒應(yīng)用了紅霉素后確實(shí)有利于改善臨床病癥,而且也從側(cè)面證明了吐奶現(xiàn)象的嚴(yán)重程度與患兒病情之間的關(guān)系[7]。另外,從本次研究的臨床治療有效率來(lái)看,紅霉素應(yīng)該并不僅僅只有抑制吐奶的作用,在抗炎平喘、增強(qiáng)患兒免疫能力等方面也具有相應(yīng)的療效,而且小劑量的應(yīng)用在患兒群體并不會(huì)造成太大的毒副反應(yīng),藥物的安全性還是能夠保證的[8]。

        綜上所述,應(yīng)用小劑量的紅霉素治療小兒毛細(xì)支氣管炎,發(fā)現(xiàn)其吐奶、肺部啰音等問(wèn)題有顯著改善,且平均住院治療時(shí)間明顯縮短,說(shuō)明應(yīng)用了小劑量的紅霉素藥物進(jìn)行治療后,提升了整體的治療療效,值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

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