劉銀鳳 (吉安市青原區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 吉安 343009)

慢性支氣管炎在臨床上較為常見，患者病情難以有效根治，急性發(fā)作時病情比較嚴重，需要及時采取治療干預(yù)以確保其生命安全。臨床上對于慢性支氣管炎效果明確的藥物較多，包括沙丁胺醇、布地奈德等[1]。但越來越多的研究報道顯示，單獨用藥效果有所不足，采取聯(lián)合用藥的方式有利于提升治療預(yù)后[2]。本研究對沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合用于慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入2020年5月～2021年4月我院接診的60例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為研究對象。按照隨機數(shù)字表對照法分為兩組，每組30例。觀察組男18例，女12例，年齡47～86歲，平均(65.21±5.38)歲，病程4個月～7年，平均(4.04±0.88)年；對照組男17例，女13例，年齡47～85歲，平均(65.05±6.12)歲，病程4個月～7年，平均(4.10±0.92)年。兩組患者的上述基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實驗室指標(biāo)檢測輔助查體等確診為慢性支氣管炎；病程超過3個月，處于急性發(fā)作期；符合本研究藥物使用指征；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他呼吸道疾病者；過敏體質(zhì)者；有精神疾病或交流障礙者。

1.2方法：兩組入院后均接受止咳平喘、抗感染、吸氧等基礎(chǔ)對癥治療。對照組接受沙丁胺醇霧化吸入治療：沙丁胺醇10 mg裝入氧氣驅(qū)動器儲液罐中霧化吸入，氧流量設(shè)定為5～8 L/min，2次/d，共治療10 d。觀察組在此基礎(chǔ)上接受布地奈德霧化吸入治療：布地奈德1 mg裝入氧氣驅(qū)動器儲液罐中霧化吸入，氧流量設(shè)定為5～8 L/min，2次/d。共治療10 d。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后呼吸頻率(RR)、心率(HR)、血氣分析指標(biāo)[血氧飽和度(SpO2)、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)]檢測結(jié)果的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計和處理，計量數(shù)據(jù)采取t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后RR、HR的比較：兩組治療前RR、HR檢測結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后RR、HR檢測結(jié)果均低于同組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后RR、HR檢測結(jié)果均低于對照組，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后RR、HR的比較(次

2.2兩組治療前后血氣分析指標(biāo)檢測結(jié)果比較：兩組治療前SpO2、PaO2、PaCO2檢測結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后SpO2、PaO2檢測結(jié)果均高于同組治療前，PaCO2檢測結(jié)果均低于同組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后SpO2、PaO2檢測結(jié)果均高于對照組，PaCO2檢測結(jié)果低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血氣分析指標(biāo)檢測結(jié)果的比較

3 討論

慢性支氣管炎臨床發(fā)病率較高，主要發(fā)病人群為中老年人，急性發(fā)作時以咳嗽、咯痰的加重以及呼吸障礙等為主要表現(xiàn)，若不能得到及時有效的救治容易導(dǎo)致病情迅速加劇，威脅生命安全[3]。因此，研究慢性支氣管炎急性發(fā)作的有效藥物治療方案備受臨床醫(yī)師的關(guān)注。沙丁胺醇與布地奈德是臨床治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的常用藥物，其中沙丁胺醇為β2受體激動劑，主要通過激活患者呼吸道β2受體從而促使平滑肌松弛，使得支氣管擴張，有效改善患者氣流阻塞的狀態(tài)，從而改善其呼吸癥狀[4]。陳國賢等[5]的研究報道也指出，沙丁胺醇對慢性支氣管炎急性發(fā)作有確切療效，能夠明顯改善患者的臨床癥狀和肺通氣功能。布地奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素，具有良好的非特異性抗炎作用，能夠強效抑制變態(tài)反應(yīng)，經(jīng)霧化吸入后能夠直達呼吸道，迅速產(chǎn)生抑制呼吸道細胞炎癥介質(zhì)釋放、緩解呼吸道炎性反應(yīng)的作用，有效改善患者的炎性癥狀[6]。部分文獻報道也指出，布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作用藥劑量小、起效迅速、療效突出，能夠有效改善患者的局部炎性反應(yīng)，促進血氣分析指標(biāo)改善[7]。但越來越多的研究報道顯示，兩藥單獨使用時部分患者獲益效果仍欠佳，而采取聯(lián)合用藥的方式有利于產(chǎn)生協(xié)同作用，全面提升治療預(yù)后，而且采取霧化吸入聯(lián)合用藥的方式快捷、方便，藥效發(fā)揮更迅速和直接，安全性更好。本研究結(jié)果也表明聯(lián)合使用沙丁胺醇與布地奈德能夠明顯改善患者的呼吸狀態(tài)，穩(wěn)定其心率。而觀察組治療后SpO2、PaO2檢測結(jié)果均高于對照組，PaCO2檢測結(jié)果低于對照組則主要與患者呼吸功能提升后血氣分析指標(biāo)隨之得到改善有關(guān)。

綜上所述，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎急性發(fā)作效果顯著，能夠有效改善患者的RR、HR與血氣分析指標(biāo)，值得臨床推薦。