岳娟

整體觀是中醫(yī)學的核心理論。中醫(yī)整體觀思想認為人體自身是一個有機整體，人與自然界也保持著統(tǒng)一的整體關系。即人生活在自然界中，可以能動地適應自然界的各種變化，維持自身內環(huán)境的穩(wěn)態(tài);而自然界的各種變化同樣也會影響到人體變化。正如《黃帝內經》中所說：“天地之大紀，人神之通應也?！边@一認識就是“天人合一”的整體觀思想的體現(xiàn)。

同樣，微生態(tài)學也認為包括人體在內的一切生物與環(huán)境具有對立統(tǒng)一性。從宏觀角度來說，一切生物都與外界環(huán)境相互影響、相互依存，是共存的;從微觀角度來講，人體的整體功能與腸道微生態(tài)也是共存的。因此，應從整體上認識腸道微生態(tài)與宿主、內外環(huán)境之間的對立統(tǒng)一關系。

腸道菌群是人體內復雜的微生態(tài)系統(tǒng)。腸道菌群與其他組織及系統(tǒng)共同建構了人體腸道黏膜的生物屏障，是重要的機體防御屏障之一。在正常情況下，微生物與微生物之間、微生物與機體之間、微生物機體的統(tǒng)一體與外界環(huán)境之間，形成一種互相依存、互相制約的共生關系，并維持著動態(tài)平衡。

由于年齡、飲食、藥物、疾病等因素，如果影響到宿主腸道菌群結構和不同菌群數量的相對穩(wěn)定，導致益生菌和致病菌比例發(fā)生改變，破壞機體內在和外界環(huán)境的穩(wěn)定性，稱之為腸道菌群失調。

微生態(tài)失調與消化系統(tǒng)疾病如腸易激綜合征、潰瘍性結腸炎、結腸癌等都有著密切的聯(lián)系。一方面，疾病會使臟器的生理結構發(fā)生改變，破壞生物屏障，引起腸道微生物菌群的改變;另一方面，腸道菌群結構的變化反過來影響臟器的生理、生化功能，與疾病的病情轉歸息息相關。腸道菌群失調可能通過影響營養(yǎng)物質的代謝和吸收、宿主的免疫功能和胃腸激素的產生等方式，對大腸癌、胃癌、胰腺癌等惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展發(fā)揮重要作用，誘發(fā)或加重疾病，危害機體健康。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群失調與潰瘍性結腸炎的發(fā)生、發(fā)展有著密切聯(lián)系，主要表現(xiàn)為優(yōu)勢菌群減少，致病菌增多，菌群多樣性減少。在治療過程中，改善患者腸道菌群失調狀態(tài)可以減輕并發(fā)癥，對患者恢復健康有著積極的作用。

腸易激綜合征發(fā)病機制復雜，目前尚不完全明確。但越來越多的證據表明，腸道微生態(tài)失調與腸易激綜合征發(fā)病密切相關。研究發(fā)現(xiàn)患者的腸道菌群多樣性降低，有益菌如雙歧桿菌屬、糞桿菌屬等減少。

在結直腸癌的發(fā)病機制中，專家也發(fā)現(xiàn)了相似的問題。大量研究表明腸道微生態(tài)失調在結直腸癌的發(fā)生、發(fā)展中具有重要作用。

目前，常用微生態(tài)制劑調節(jié)菌群失調相關性疾病。將健康供體腸道菌群通過上、下消化道途徑移植給患者，從而恢復其腸道菌群多樣性。微生態(tài)制劑可以通過增加腸道優(yōu)勢菌群的數量，抑制致病菌在胃腸道黏膜的黏附，增強腸黏膜屏障功能，抗炎癥反應，恢復或重建健康腸道菌群，從而增強機體的免疫力。通過調節(jié)腸道微生態(tài)提高胃腸道免疫功能，或許是今后防治消化系統(tǒng)疾病的切入點。