張霞　王越

隨著天氣逐漸炎熱，汗液增多，消化液分泌減少，加之較多的冷食冷飲，人們的消化功能減弱，小兒食積的問題也突出起來。什么是小兒食積，又該如何防治呢？本刊特約專家給你支招。

食積，又稱積滯，是小兒消化系統(tǒng)的常見病癥，可發(fā)生在一年四季，以嬰幼兒多見。中醫(yī)把食積稱作“百病之源”，會影響嬰幼兒的胃腸蠕動功能，加重小兒脾臟的負擔。食積日久，兒童容易反復呼吸系統(tǒng)感染，腺樣體肥大、扁桃體發(fā)炎，甚至造成營養(yǎng)不良，影響小兒生長發(fā)育。

小兒食積在西醫(yī)學沒有相應的病名，而臨床上與食積癥狀相似的疾病為消化不良，以上腹痛、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、上腹部灼燒感等為主要臨床表現，并且通常伴有其他疾病。因此，在這些癥狀發(fā)生后應及時到醫(yī)院檢查，確保有無伴隨疾病。

在小兒消化系統(tǒng)中，食物的攝入、消化、吸收和排泄功能需要多個臟腑的參與，其中脾胃是與飲食消化關系最為密切的臟腑。脾主運化，承載著轉運和傳輸精微物質的重要使命，為生化之源;胃是食物的主要容器，被稱為“水谷之海”。《素問·經脈別論》言：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精。”由此可見，精微物質的運化和輸布，食物的消化和吸收，與脾胃這兩個臟腑息息相關。

小兒生機蓬勃，發(fā)育迅速，為“純陽之體”。為了滿足生長發(fā)育需求，需要供應其比成人更高的營養(yǎng)物質。但小兒脾胃的結構和功能尚未完善，滿足身體的需要相對困難，這一特點被古代醫(yī)家稱為“脾常不足”。如果小兒脾胃因無節(jié)制地進食而受到損傷，那么食物的攝取和運化就會失常，氣機升降不協(xié)調，使食物積聚而不化，就會出現食物滯留現象，即為小兒食積。

如果喂養(yǎng)的方法不正確，不規(guī)律或無節(jié)制地飲食，或喂給過多的生冷或者油膩的食物，小兒的脾胃就會受到損傷，導致脾胃運化功能失職，不能正常地腐熟水谷，無法向全身輸送精微物質。胃氣不但不降，反而逆行而上，就會導致乳食積滯，引起小兒出現嘔吐或泄瀉，若出現此種情況，即可大致判斷為“小兒食積”。

小兒食積有不同的臨床表現，根據病因分為兩個基本類型，分別是乳食內積、脾虛夾積。只有注意辨別，見微知著，對癥下藥，方能達到治療效果。

乳食內積

小兒脾常不足，不知道控制攝入的乳食量。如果家長調護失宜，喂養(yǎng)不當，就易使小兒脾胃功能受到傷害。乳食內積可分為傷于乳者和傷于食者。傷于乳者，大多因為家長給予過量的乳食，或乳食的冷熱不平衡，過冷或過熱均會損傷小兒脾胃;傷于食者，多數由于飲食過量，或吃了過多油膩厚重的食物，或者嗜食生冷、堅硬不易消化的食物，或者家長在喂養(yǎng)時，為寶寶添加輔食次數過多、過快，或喂養(yǎng)失當，造成小兒飲食偏嗜、暴飲暴食等。

乳食內積的小兒常常表現為不想吃乳食，反胃甚則嘔吐，口中有異味。食物積于中脘，中焦氣化不利，氣滯不行，則脘腹脹滿、疼痛，且按壓腹部并不會好轉，甚至會導致疼痛加劇;大便酸臭或便秘。乳食停滯中焦，積滯成熱，積熱于脾胃，就會出現腹部發(fā)熱、手足心熱的情況;積熱內擾心肝，患兒會感到心煩、夜不能寐、低熱。此外，乳食內積的孩子舌苔偏白厚膩或黃膩，脈象偏弦滑或指紋紫滯等，且患兒往往有明顯的乳食不節(jié)史。

脾虛夾積

脾虛夾積是指脾胃虛弱，腐熟運化功能不達標?；純航洺８械狡７o力，面色萎黃，身體羸弱，不愿進食，食則腹飽;按壓腹部，腹脹情況會有所減緩;大便稀溏，常常夾有未消化的食物殘渣;常常見到患兒舌質淡，苔白膩，脈細滑或指紋淡滯。若兒童平素身弱脾虛，或者病后失于調養(yǎng)，或有過用寒涼食物、藥物史，那么一旦發(fā)生食積，首要考慮此種證型。亦有乳食內積證長時間未能完全治愈，抑或失治誤治，時間日久遷延而成此證。

小兒食積的治療宜健脾助運、消食化滯，常用的藥物有保和丸和消乳丸，也可配合推拿、按摩、針刺等中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法。此外，飲食調理可改善兒童脾胃虛弱，家長在日常生活中需注意飲食調理。

藥物治療

1.中成藥劑。對于乳食內積患兒，可選用化積口服液;食積化熱者，可選用小兒化食丸;化熱且便秘者，選用枳實導滯丸;脾虛夾積患兒可選用小兒健脾丸、小兒香橘丸。

2.單方驗方。（1）炙雞內金30克，研細末。每次1克，每日2～3次，開水沖服。用于乳食內積證。（2）炒黑白丑、炙雞內金各等份，共研細末。每次0.5～1克，每日2次，開水沖服。用于乳食內積便秘者。

傳統(tǒng)特色治療

1.推拿療法?？扇嘧闳?、補脾經、揉板門、揉中脘，每個手法各50～100次。

2.體針治療。取足三里、中脘、四縫。乳食內積加內庭、天樞;積滯化熱加曲池、大椎;煩躁加神門;脾虛夾積加脾俞、胃俞、氣海。每次取3～5穴，中等刺激，不留針，實證以瀉法為主，輔以補法;虛證以補法為主，輔以瀉法。

3.耳穴治療。取胃、大腸、神門、交感、脾。每次3～4穴，用王不留行籽貼壓，左右交替，每日按壓3～4次。

飲食療法

1.檳榔10克，金橘3只。二味打碎入鍋，水煎20分鐘，取汁加白糖適量調味。每日數次，代茶飲。用于小兒食積兼有氣滯者。

2.焦饅頭粥或焦米粥。將饅頭切碎后炒焦加水煮粥，或將米炒黃煮粥，也可用飯鍋巴適量煮水喝。用于小兒脾虛夾積者。

一般預后良好，但個別的患兒因為食物長期積滯在胃腸，需要長時間治療。也有部分患兒沒有得到合適的治療，進一步損傷脾胃，導致氣血生化乏源，影響生長發(fā)育，日漸瘦弱，進而轉化為疳證。

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾胃的功能較弱，易出現食積，家長在日常生活中需注意呵護脾胃功能。嬰兒盡可能采用母乳或人工乳喂養(yǎng)，添加輔食時要注意由少到多，少喂食堅硬和不易消化的食物等，注意呵護脾胃，讓孩子健康成長。