劉俊

2 型糖尿病即胰島素依賴型糖尿病,包括胰島素抵抗為主伴相對(duì)胰島素分娩不足、胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗［1］,前者在臨床發(fā)生率高,由遺傳、環(huán)境、精神、血脂、肥胖以及不良生活習(xí)慣導(dǎo)致,后者相對(duì)發(fā)生率較低,主要由胰島β 細(xì)胞分泌功能缺陷、血漿胰島素水平低下引起。2 型糖尿病多見(jiàn)于成年人,一般在40 歲之后起病,初期疾病較為隱匿,如不能及時(shí)進(jìn)行控制會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥。血尿酸與高血壓及糖尿病存在密切的聯(lián)系［2］,該指標(biāo)在升高之后血管壁會(huì)受到尿酸鹽結(jié)晶的刺激,出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化,發(fā)生高血壓。而胰島積累過(guò)多的尿酸鹽會(huì)導(dǎo)致胰島β 細(xì)胞功能受損,胰島素抵抗增加,發(fā)生糖代謝紊亂,誘發(fā)糖尿病,因此需要對(duì)2 型糖尿病患者血尿酸水平變化進(jìn)行分析,實(shí)現(xiàn)疾病的預(yù)防和控制。本文對(duì)2 型糖尿病患者血尿酸水平變化與檢驗(yàn)價(jià)值進(jìn)行研究,分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年5 月期間確診的100 例2 型糖尿病患者設(shè)為觀察組,另抽取同期于健康體檢中心體檢為健康的100 例體檢人員設(shè)為對(duì)照組。觀察組男53 例、女47 例；年齡22～68 歲,平均年齡(45.14±8.35)歲。對(duì)照組男52 例、女48 例；年齡22～67 歲,平均年齡(44.82±8.42)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)方案經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批同意；②臨床各項(xiàng)就診資料完整明確；③患者自愿加入實(shí)驗(yàn),并簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身重大臟器損傷；②免疫系統(tǒng)缺陷；③精神疾?。虎苋焉?、哺乳期；⑤中途退出實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法 兩組均在檢查前禁食12 h,次日清晨經(jīng)肘靜脈采集靜脈血,劑量為3 ml,加入抗凝試管中置于室溫下30 min,后進(jìn)行離心,取上清液,對(duì)血尿酸進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)兩組肌酐、總膽固醇、甘油三酯水平,次日清晨經(jīng)肘靜脈采集5 ml 血液標(biāo)本,使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行指標(biāo)測(cè)試。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組血尿酸水平。②對(duì)比兩組高尿酸血癥發(fā)生情況。如男性血尿酸>450 μmol/L 為高血尿酸血癥；女性絕經(jīng)前血尿酸>350 μmol/L 為高血尿酸血癥,絕經(jīng)后>420 μmol/L 為高血尿酸血癥。③對(duì)比2 型糖尿病高血尿酸與正常血尿酸患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。④對(duì)比2 型糖尿病高血尿酸與正常血尿酸患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血尿酸水平對(duì)比 觀察組血尿酸水平顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血尿酸水平對(duì)比(,μmol/L)

2.2 兩組高尿酸血癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組高尿酸血癥發(fā)生率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組高尿酸血癥發(fā)生情況對(duì)比(n,%)

2.3 觀察組高血尿酸與正常血尿酸患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比 觀察組高血尿酸患者36 例,正常血尿酸患者64 例。觀察組高血尿酸患者肌酐、總膽固醇、甘油三酯水平均高于正常血尿酸患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 觀察組高血尿酸與正常血尿酸患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比()

表3 觀察組高血尿酸與正常血尿酸患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比()

注：與正常血尿酸患者對(duì)比,aP<0.05

2.4 觀察組高血尿酸與正常血尿酸患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組高血尿酸患者并發(fā)癥發(fā)生率為88.89%(32/36),正常血尿酸患者并發(fā)癥發(fā)生率為46.88%(30/64)。觀察組高血尿酸患者并發(fā)癥發(fā)生率高于正常血尿酸患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

2 型糖尿病是一種內(nèi)分泌方面的疾病,對(duì)機(jī)體的危害較大,輕癥糖尿病患者會(huì)引起身體素質(zhì)的下降、免疫力低下、體型消瘦、渾身無(wú)力、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、失眠、多夢(mèng)、焦慮。隨著病情的發(fā)展,會(huì)影響到全身的心血管系統(tǒng),造成動(dòng)脈的硬化會(huì)引起心腦腎的損害,包括心肌梗死、冠心病、腦卒中、糖尿病腎病,還會(huì)并發(fā)高脂血癥、高血壓、高血尿酸。疾病發(fā)生后需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的藥物干預(yù),后期還會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥,因此疾病早期預(yù)測(cè)和干預(yù)非常必要,可以在早期發(fā)現(xiàn)疾病,制定相應(yīng)的控制措施,控制疾病的發(fā)展,減少因?yàn)榧膊≡斐傻牟l(fā)癥,盡量減少疾病對(duì)機(jī)體的損傷。血尿酸與糖尿病之間存在相互影響的關(guān)系,對(duì)于其檢查可以更好的實(shí)現(xiàn)疾病的控制。

本研究結(jié)果顯示,觀察組血尿酸水平顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組高尿酸血癥發(fā)生率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組高血尿酸患者肌酐、總膽固醇、甘油三酯水平均高于正常血尿酸患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組高血尿酸患者并發(fā)癥發(fā)生率高于正常血尿酸患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明2 型糖尿病患者自身的氧化性表達(dá)增加,而血尿酸屬于人體主要的內(nèi)生性水溶性氧化劑,為了防止有害的氧化自由基團(tuán)對(duì)自身的損害,就會(huì)分泌大量的血尿酸,導(dǎo)致指標(biāo)高于正常人群［3］；2 型糖尿病對(duì)腎臟會(huì)造成一定損傷,80%的糖尿病腎病是由于2 型糖尿病引起的,而在腎臟受到一定損傷之后腎小球?yàn)V過(guò)功能降低,大量的血尿酸在體內(nèi)堆積,因此2 型糖尿病患者發(fā)生高尿酸血癥的幾率提升；機(jī)體如果長(zhǎng)期處于高血尿酸狀態(tài),會(huì)加快腎素的分泌,機(jī)體內(nèi)尿酸鹽大量堆積,對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷,引發(fā)血管粥樣硬化［4］,使血液粘稠度增加,脂質(zhì)發(fā)生沉淀,同時(shí)還會(huì)引發(fā)機(jī)體內(nèi)的炎癥反應(yīng),因此肌酐、總膽固醇、甘油三酯指標(biāo)也隨之升高；尿酸是嘌呤代謝之后的最終產(chǎn)物,機(jī)體內(nèi)如果嘌呤過(guò)高則血尿酸的濃度也會(huì)升高,使機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生更加嚴(yán)重的抵抗,加重2 型糖尿病病情,影響腎臟排泄,導(dǎo)致高血壓、高血脂等疾病。高血尿酸還會(huì)刺激腎素分泌,直接對(duì)血管內(nèi)膜造成損傷,增加了心肌梗死發(fā)生率［5］；通過(guò)上述分析可以發(fā)現(xiàn)2 型糖尿病血尿酸升高會(huì)增加各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),因此在血糖控制同時(shí),還需要注意對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的防控,疾病的治療遵循早期、聯(lián)合以及綜合治療的原則,在治療之前對(duì)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試,確定患者是否存在血尿酸升高的問(wèn)題［6-8］,一旦存在需要對(duì)藥物使用劑量或者治療方案進(jìn)行調(diào)整,以制定更加適宜患者的綜合治療方案。對(duì)于血尿酸正常患者則做好指標(biāo)的監(jiān)控和指導(dǎo)工作,建立有效的疾病指導(dǎo)和干預(yù)計(jì)劃,爭(zhēng)取通過(guò)綜合防控措施對(duì)2 型糖尿病進(jìn)行控制,提升疾病的綜合控制質(zhì)量［9,10］。

綜上所述,2 型糖尿病血尿酸升高較為顯著,增加了動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn),是糖尿病大血管病變、腎臟損傷等并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,因此2 型糖尿病患者在血糖、血脂控制的同時(shí),還需要加強(qiáng)血尿酸控制,減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。