李小方 (天津市靜海區(qū)醫(yī)院新生兒科,天津 301600)

新生兒黃疸表現(xiàn)為新生兒眼睛和皮膚的白色部分出現(xiàn)淡黃色改變。其他癥狀可能包括嗜睡或喂養(yǎng)不良,并發(fā)癥可能包括癲癇發(fā)作、腦癱或核黃疸。約60%的足月新生兒和80%的早產(chǎn)兒有黃疸。在大多數(shù)情況下,患兒沒(méi)有特定的基礎(chǔ)疾病,發(fā)病原因主要是由紅細(xì)胞分解、肝病、感染、甲狀腺功能減退或代謝紊亂引起的。該病主要發(fā)生于新生兒出生28 d內(nèi),其中,出生7 d內(nèi)是新生兒黃疸的高發(fā)時(shí)期,發(fā)生率可達(dá)到80%[1-2]。目前,臨床上主要采取藍(lán)光照射的方法治療該病,部分醫(yī)院會(huì)使用生物制劑輔助治療,例如SBS,或直接注射白蛋白,但效果有限。有研究顯示,茵梔黃口服液具有利膽退黃的作用,在新生兒黃疸治療中可發(fā)揮積極作用[3-4]。本研究觀察布拉酵母菌(SBS)聯(lián)合茵梔黃口服液治療新甘兒黃黃臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年10月～2020年9月,天津市靜海區(qū)醫(yī)院新生兒科68例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)字表法,將其分為兩組。觀察組34例,男16例，女18例，胎齡(40.03±0.66)周,日齡(10.10±2.19)d。對(duì)照組34例,男15例，女19例,胎齡(39.89±0.71)周,日齡(9.88±2.27)d。

1.2方法:所有患兒均接受藍(lán)光照射治療,8 h/次,2次/d,治療5 d。同時(shí),對(duì)照組使用SBS治療,口服,半袋/次,1次/d,治療5 d。觀察組在此基礎(chǔ)上,聯(lián)用茵梔黃口服液治療,每次1/3支/次,3次/d,持續(xù)給藥至黃疸消退。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)比兩組患兒治療前后的總膽紅素、直接膽紅素、乳酸脫氫酶等指標(biāo)。②療效判定：顯效：膽紅素下降≥50%,黃染明顯消退；有效：膽紅素下降<50%,黃染癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：膽紅素水平無(wú)明顯下降,黃染癥狀無(wú)改善。總有效率=(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用stata6.2軟件進(jìn)行χ2或t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比：治療后,觀察組總膽紅素、直接膽紅素、乳酸脫氫酶水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比

2.2臨床療效對(duì)比:觀察組總有效率為100.00%,對(duì)照組為82.35%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效對(duì)比[n(%),n=34]

3 討論

新生兒黃疸是新生兒常見(jiàn)疾病,但個(gè)體差異較大,患兒病情輕重不一,臨床表現(xiàn)也較為多樣。部分患兒病情嚴(yán)重,可能損傷神經(jīng)組織,引起膽紅素腦病,威脅其生命安全。在臨床治療方面,大部分患兒為生理性黃疸,即使不采取治療措施也可自行消退,但仍有8%～10%左右的患兒為病理性黃疸,需要積極的干預(yù)措施[6]。目前,藍(lán)光照射仍是最常用的治療該病的手段,可促使其從脂溶性轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄?并隨尿液、膽汁排出。該方法操作簡(jiǎn)單,治療效果良好,但也存在一定不足,例如可能損傷患兒皮膚,影響其免疫功能。有報(bào)道顯示[2],藍(lán)光照射可能引起新生兒腹瀉、皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)。因此,為彌補(bǔ)該療法的缺陷,有醫(yī)院在治療中使用SBS,通過(guò)補(bǔ)充益生菌緩解其不良反應(yīng),提高治療效果。但從整體上看,應(yīng)用SBS雖然能夠起到一定效果,但無(wú)法完全滿足治療需求。

布拉氏酵母菌為一種益生菌可將有益的微生物引入大腸和小腸,布拉氏菌在37℃(98.6°F)下生長(zhǎng)。在健康患者中,布拉氏酵母菌已被證明是非致病性和非系統(tǒng)性的(它留在胃腸道,而不是擴(kuò)散到身體的其他地方。該藥物可改善新生兒腸道內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)正常菌群生長(zhǎng),從而達(dá)到促進(jìn)黃疸消失的目的。

中醫(yī)認(rèn)為,新生兒黃疸主要為母體受濕邪侵害,郁而化熱,傳入胎兒,導(dǎo)致胎兒脾胃運(yùn)化失常,膽液外泄。根據(jù)其病機(jī),可分為寒濕發(fā)黃、濕熱發(fā)黃兩種,前者可采取溫中化濕治療,后者可采取清熱利濕治療,但無(wú)論何種分型,在治療中均應(yīng)用了茵陳蒿。而茵梔黃口服液的主要成分即茵陳蒿,配合黃芩、金銀花、梔子,具有清熱、利濕、解毒、退黃等功效[7]。在本次研究中,治療后觀察組患兒臨床癥狀改善更為明顯,療效更為顯著,可見(jiàn)聯(lián)用茵梔黃口服液后,患兒各項(xiàng)黃疸關(guān)鍵指標(biāo)改善更為顯著,有效率進(jìn)一步提高,明顯單用SBS。

綜上所述,在新生兒黃疸治療中聯(lián)合應(yīng)用SBS+茵梔黃口服液可達(dá)到更加理想的治療效果,是一種高效的治療方案。