亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        經(jīng)臍單孔腹腔鏡疝修補術(shù)治療嵌頓性腹股溝斜疝患兒的效果

        2022-07-08 03:24:22曹瑞萌趙騰府
        華夏醫(yī)學 2022年3期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)臍疝囊單孔

        曹瑞萌,張 昭,趙騰府

        (濮陽市人民醫(yī)院小兒外科,河南 濮陽 457000)

        腹股溝疝分為直疝與斜疝[1],其發(fā)病率為0.8%~4.4%,且患者多為男患兒[2]。腹股溝嵌頓疝多因腹腔內(nèi)壓力突然增加及腹股鞘狀突未閉所致[3]。以往對于嵌頓性腹股溝斜疝主要行手法復位或?qū)嵤┘痹\開放手術(shù)治療,但傳統(tǒng)開放手術(shù)在圍手術(shù)期需要禁食,且精索血管、輸精管受損等風險高,影響預后[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)得到了廣泛推廣與應用,且效果良好。經(jīng)臍單孔腹腔鏡疝修補術(shù)具有可避開解剖精索結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿疝和可處理未閉鞘突等優(yōu)勢。本研究將探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡疝修補術(shù)治療嵌頓性腹股溝斜疝患兒的效果。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        選取2019年5月至2020年12月濮陽市人民醫(yī)院收治的86例嵌頓性腹股溝斜疝患兒,依據(jù)治療方案不同分為研究組和對照組。研究組43例,男34例,女9例,年齡2~8歲,平均(5.1±1.2)歲;疝位于左側(cè)10例、右側(cè)33例;發(fā)病至手術(shù)的時間為1~7 h,平均(4.1±1.3)h;對照組43例,男35例,女8例;年齡2~8歲,平均(5.2±1.3)歲;疝位于左側(cè)11例、右側(cè)32例;發(fā)病至手術(shù)的時間為1~7 h,平均(4.3±1.2)h。兩組年齡、性別、病情等一般資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組接受傳統(tǒng)術(shù)式治療。首先進行全麻,待麻醉起效后,取患側(cè)下腹橫紋切口1.5~2 cm,依次切開,鈍性分離,切開淺、深筋膜,暴露外環(huán)口,提出精索,鈍性分離提睪肌。女患兒需沿子宮圓韌帶找疝囊,確保直視疝囊下切開并探查,之后予以對應處理,疝囊剝離后疝囊頸予以止血縫扎,術(shù)畢予以常規(guī)切口覆蓋。

        研究組接受經(jīng)臍單孔腹腔鏡疝修補術(shù)治療。予以氣管插管全麻,經(jīng)臍切開5 mm切口,放置5 mm Trocar套管,建立CO2氣腹,氣腹壓為7~10 mmHg,經(jīng)腹腔鏡觀察兩側(cè)內(nèi)環(huán)閉合狀況,同時確認是否具有隱匿性疝,腹腔鏡下還納疝內(nèi)容物后予以疝修補,用慕絲線鉤針自內(nèi)環(huán)口穿至疝囊頸內(nèi),在內(nèi)環(huán)口予以縫合。若發(fā)現(xiàn)隱匿性疝可用同方式予以結(jié)扎,然后取出Trocar套管,縫合切口。

        1.3 觀察指標

        ①手術(shù)時間、術(shù)中失血量、住院時間、首次排氣時間、并發(fā)癥(切口感染、腹股溝水腫、急性尿潴留、陰囊腫脹等)。②疼痛行為評估量表(FLACC)評分:總分為10分,分值越低,則疼痛度越輕[5]。③血清炎性因子:C反應蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        2 結(jié)果

        2.1 常用臨床指標

        研究組住院時間、手術(shù)時間、首次排氣時間均短于對照組,術(shù)中失血量少于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組常用臨床指標比較

        2.2 FLACC評分

        術(shù)后12 h、24 h和48 h,兩組FLACC評分均低于術(shù)前,且研究組FLACC評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組不同時間點FLACC評分比較分)

        2.3 血清炎性因子

        術(shù)后1 d,兩組血清炎性因子水平均升高,但研究組血清CRP、IL-6水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組不同時間點血清炎性因子水平比較

        2.4 并發(fā)癥

        研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%低于對照組23.3%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.1982,P<0.05),見表4。

        表4 兩組并發(fā)癥比較(n,%)

        3 討論

        腹股溝斜疝屬于小兒常見病,因小兒腹股溝管相對較短,一旦劇烈哭鬧、排便用力等使腹內(nèi)壓急劇升高,極易引發(fā)嵌頓性疝。嵌頓性疝屬兒科急腹癥,若未及時處理,可引起腸梗阻,影響患兒身心健康[6-8]。傳統(tǒng)開放性手術(shù)可改善臨床癥狀,但男患兒手術(shù)時需分離提睪肌,剝離疝囊,易出血,術(shù)后陰囊腫脹明顯或形成陰囊血腫,加上腹腔長期暴露于空氣中,術(shù)后感染風險升高,進而影響預后,因此需優(yōu)化治療方案[9]。

        單孔腹腔鏡疝修補術(shù)是在單孔腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上的創(chuàng)新治療方案,與開放性手術(shù)相比,具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢[10]。本研究結(jié)果顯示,研究組手術(shù)時間、住院時間、首次排氣時間均短于對照組,術(shù)中失血量少于對照組,術(shù)后12 h、24 h、48 h FLACC評分低于對照組,且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,這是因為傳統(tǒng)開放手術(shù)需分離疝囊,易損傷鄰近血管與神經(jīng),并有較多出血,影響術(shù)后恢復。而經(jīng)臍單孔腹腔鏡疝修補術(shù)是在腹腔鏡下實施手術(shù),術(shù)野清晰,無須分離疝囊,因而組織損傷輕,利于腸道功能恢復。同時,腹腔鏡可直觀探查病灶,能更詳細地了解腹股溝與疝囊解剖層次,可在更短時間內(nèi)處理疝囊予以修補,組織、器官無須長時間暴露于空氣中,有利于患者康復[11]。

        外科手術(shù)均屬于創(chuàng)傷性操作,可產(chǎn)生氧化應激反應,促進炎性因子分泌與釋放,使CRP、IL-6水平升高[12]。本研究發(fā)現(xiàn),術(shù)后1 d兩種術(shù)式均引起不同程度的應激反應,產(chǎn)生炎癥因子,但研究組血清炎癥因子CRP、IL-6水平低于對照組,說明經(jīng)臍單孔腹腔鏡疝修補術(shù)后炎性因子升高相對較低,利于術(shù)后康復。原因為其創(chuàng)傷小,能較好地保護疝囊內(nèi)環(huán)口,同時減輕手術(shù)對精索、子宮圓韌帶等損傷,減輕氧化應激反應。

        綜上所述,嵌頓性腹股溝斜疝患兒采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡疝修補術(shù)治療可縮短手術(shù)時間、減少出血量、降低炎性反應,從而提高治療效果。

        猜你喜歡
        經(jīng)臍疝囊單孔
        胎兒疝囊型膈疝的磁共振診斷與鑒別診斷
        經(jīng)臍單孔腹腔鏡在小兒急性闌尾炎手術(shù)中的應用
        腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)中疝囊處理的研究進展
        3D與2D腹腔鏡懸吊式經(jīng)臍全子宮切除術(shù)的對比研究
        單孔腹腔鏡手術(shù)后臍窩創(chuàng)面的簡單縫合術(shù)
        單孔腹腔鏡手術(shù)切除左位膽囊1例報告
        日間手術(shù)模式下腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎治療小兒腹股溝疝
        經(jīng)臍單孔腹腔鏡在普外手術(shù)中的應用分析
        經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床效果
        單孔后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)的初步應用(附23例報告)
        久久精品蜜桃美女av| 欧美三级不卡视频| 国产精品国产自线拍免费| 亚洲综合精品一区二区| 亚洲av无码成h在线观看| 久久精品国产69国产精品亚洲| 日韩我不卡| 中文字幕亚洲精品高清| 国产一区二区三区视频网| 国产精品一区二区无线| 国产日韩A∨无码免费播放| 美女人妻中文字幕av| 精品人妻系列无码人妻漫画| 夜先锋av资源网站| 久久成人永久免费播放| 最好的99精品色视频大全在线| 波多野结衣中文字幕一区二区三区| av香港经典三级级 在线| 久久道精品一区二区三区| 中文字幕乱码一区在线观看| 天天爽夜夜爽人人爽| 99久久久无码国产aaa精品| 亚洲高清在线观看免费视频| 久久精品不卡一区二区三区| 97无码免费人妻超级碰碰夜夜| 手机看片1024精品国产| 久久网站在线免费观看| 久久精品成人一区二区三区| 最近日本中文字幕免费完整| 亚洲老熟妇愉情magnet| 天堂蜜桃视频在线观看| 色一情一区二区三区四区| 国产乱色国产精品免费视频| 久久久精品少妇—二区| 无码人妻精品一区二区三| 国产一品道av在线一二三区| 丝袜美女美腿一区二区| 精品亚洲成av人在线观看| 2019最新国产不卡a| 一区视频在线观看免费播放.| 国产午夜视频一区二区三区|