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        復方甘草酸苷聯(lián)合阿德福韋酯對乙肝患者血清標志物水平的影響 ①

        2022-07-08 03:24:10揭廣嫻吳春怡
        華夏醫(yī)學 2022年3期
        關鍵詞:血清

        揭廣嫻 ,黃 華,吳春怡

        (廉江市人民醫(yī)院,廣東 廉江 524400)

        乙肝由乙型肝炎病毒引起,根治難度大。乙肝病毒入侵后在肝細胞中大量復制、繁殖,引起肝纖維化,若不能及時抑制乙肝病毒復制,甚至會引發(fā)肝硬化、肝癌[1-2]。臨床治療乙肝以抗病毒藥物為主,阿德福韋酯為常用抗病毒藥物,可轉化為有活性代謝產(chǎn)物,利于抑制乙肝病毒復制[3-4]。由于阿德福韋酯起效較慢,大劑量服用會影響患者腎臟功能,單一用藥效果有限[5]。復方甘草酸苷為復合制劑,具有抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)等作用,臨床多用于治療慢性肝病、皮膚炎、濕疹等疾病的治療[6]?;诖?,本研究旨在分析復方甘草酸苷聯(lián)合阿德福韋酯對乙肝患者血清標志物水平的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019年8月至2020年10月廉江市人民醫(yī)院收治的乙肝患者88例,按照隨機數(shù)字表法分為兩組,每組各44例。對照組男24例,女20例;年齡23~60歲,平均(40.5±3.7)歲;病程0.5~12年,平均(6.5±2.1)年。觀察組男23例,女21例;年齡22~63歲,平均(40.6±3.4)歲;病程1~13年,平均(6.5±2.2)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        納入標準:乙肝診斷標準參照《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》[7];短期內(nèi)未進行抗病毒治療;均知情且簽署同意書。

        排除標準:合并其他重要臟器功能損害;對研究藥物過敏;存有免疫功能障礙;合并惡性腫瘤;處于妊娠、哺乳期;中途退出治療。

        1.2 方法

        對照組采用阿德福韋酯(悅康藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字:H20110088,規(guī)格:10 mg/片),口服,1片/次,1次/d。觀察組在對照組基礎上加用復方甘草酸苷片(江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司,國藥準字:H20153162)治療,1片/次,3次/d。兩組均治療1年。

        1.3 觀察指標

        ①血清標志物。治療后,抽取患者5 ml空腹靜脈血,離心分離血清,采用全自動酶聯(lián)免疫分析儀(濟南銘倍醫(yī)療器械有限公司,型號:BIOBASE)檢測乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝表面抗原(HBsAg)及乙肝病毒e抗原(HBeAg),并通過熒光定量PCR法檢測乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)。②炎癥因子。抽取空腹靜脈血5 ml,以3 000 r/min 的速度轉速離心10 min,取血清,利用酶聯(lián)免疫法檢測血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、生長轉化因子(TGF-β1)水平。③不良反應。包括惡心、嘔吐、胃腸道不適、乏力及腹瀉等。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        2 結果

        2.1 血清標志物

        觀察組HBeAb轉陽率、HBV-DNA轉陰率、HBsAg轉陰率及HBeAg轉陰率均高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組血清標志物水平比較(n,%)

        2.2 炎癥因子

        治療前,兩組TNF-α、TGF-β1水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組TNF-α、TGF-β1水平均低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組炎癥因子水平比較

        2.3 不良反應

        對照組惡心嘔吐2例,胃腸道不適2例,腹瀉1例,不良反應總發(fā)生率為11.36%(5/44);觀察組惡心嘔吐1例,胃腸道不適1例,乏力1例,不良反應總發(fā)生率為6.82%(3/44)。兩組不良反應總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.138,P>0.05)。

        3 討論

        乙肝屬慢性疾病,但危害性較大,若不及時治療,會發(fā)展成肝硬化、肝癌等,威脅患者生命安全。乙肝治愈難度較大,但規(guī)范用藥可抑制乙肝病毒復制,減輕肝臟損傷,改善患者預后。肝纖維化是乙肝向肝硬化發(fā)展的病理變化,與乙肝病毒感染引起的機體免疫反應異常相關。阿德福韋酯為核苷酸類似物,具有較好的肝病毒抑制作用,口服后可轉化為二磷酸阿德福韋,抑制病毒DNA復制,有效降低乙肝病毒載量,減輕肝功能損傷[8]。但是,阿德福韋酯無直接免疫調(diào)節(jié)、抗病毒功能,治療后總體HBeAg轉陰率不高,難以改善患者病情。

        TNF-α為腫瘤細胞因子,當乙肝病毒感染后,其會誘導肝細胞合成,引發(fā)炎癥反應,加重肝功能損傷[9]。TGF-β1為蛋白質(zhì)多肽,可調(diào)節(jié)機體內(nèi)多種靶基因表達,其水平變化可反映患者肝臟損傷程度[10]。本研究結果顯示,觀察組HBeAb轉陽率、HBV-DNA轉陰率、HBsAg轉陰率及HBeAg轉陰率均高于對照組,TNF-α、TGF-β1水平均低于對照組,兩組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義,表明復方甘草酸苷聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝患者對調(diào)節(jié)乙肝病毒血清標志物水平效果確切,且不良反應少。分析原因為復方甘草酸苷由甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸組成,其中,甘草酸苷作用類似糖皮質(zhì)激素樣,能夠抑制磷脂酶A2活性,降低炎性介質(zhì)水平,進而起到顯著抗炎作用,有效減輕肝臟損傷[11-12]。同時,復方甘草酸苷還具有免疫調(diào)節(jié)作用,可抑制病毒增殖,保護肝細胞膜,進而促使肝細胞損傷修復,降低轉氨酶。復方甘草酸苷具有較好的保肝、抗肝炎病毒活性作用,可維持細胞膜結構完整性,減少細胞凋亡,預防肝纖維化[13]。阿德福韋酯與復方甘草酸苷聯(lián)用可通過不同作用機制協(xié)同增效,進一步強化抑制乙肝病毒增殖作用,促進乙肝病毒血清標志物轉陰,有效控制患者病情。

        綜上所述,復方甘草酸苷聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝患者效果顯著,可促進乙肝病毒血清標志物轉陰,加快炎癥消退,改善肝功能,且安全性較高。

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