文 羅昊敏 李 嬋

近日，一則“女子一天喝8 杯水引發(fā)致盲眼病”的熱搜引起諸多網(wǎng)友的關(guān)注?？v然該報(bào)道有“標(biāo)題黨”之嫌，但青光眼作為第二大致盲性眼病，大眾對其了解確實(shí)不足。

一天喝8 杯水引發(fā)致盲眼病

近日，一則“女子一天喝8 杯水引發(fā)致盲眼病”的熱搜引起諸多網(wǎng)友的關(guān)注。某女士因?yàn)橄嘈拧懊咳蘸? 杯水，美容養(yǎng)顏又減脂”的說法，每天堅(jiān)持多飲水。喝了幾天后，她出現(xiàn)眼痛伴頭痛、嘔吐等癥狀，就醫(yī)后被診斷為“青光眼”該標(biāo)題乍一聽極其博人眼球，喝水還會引發(fā)致盲性眼??？但細(xì)看內(nèi)容發(fā)現(xiàn)，該女士眼部存在“房角關(guān)閉”，短時(shí)間大量飲水后才誘發(fā)“急性閉角型青光眼”。

縱然該報(bào)道有“標(biāo)題黨”之嫌，但青光眼作為第二大致盲性眼病，大眾對其了解確實(shí)不足。

通俗地說，青光眼是一種由于眼內(nèi)壓增高，壓迫視神經(jīng)，造成不可逆的視力損害的疾病，熱搜中的“急性閉角型青光眼”為其中一種分型，且為最常見的眼科急癥之一。

為何房角狹窄會引發(fā)青光眼

眼球作為視覺器官，光線通過屈光系統(tǒng)到達(dá)視網(wǎng)膜，光線路徑上的組織透明缺乏血管，由房水提供營養(yǎng)。房水對眼壓影響最大。血漿是形成房水的母液，房水產(chǎn)生后，進(jìn)入后房（棕色虹膜后，與晶狀體之間），經(jīng)瞳孔（黑色）進(jìn)入前房（棕色虹膜與透明角膜之間），大部分通過前房中的房角結(jié)構(gòu)（大致位于白色的鞏膜、透明角膜與棕色虹膜交界位置）流出眼球進(jìn)入血液循環(huán)，因此房角結(jié)構(gòu)類似眼球內(nèi)的下水道，當(dāng)房水產(chǎn)生增多，或房水流出受阻，就會導(dǎo)致房水過多而眼內(nèi)壓力增大壓迫視神經(jīng)。如果原本房角狹窄，在某些誘因下突發(fā)關(guān)閉導(dǎo)致眼內(nèi)壓陡增，表現(xiàn)為眼紅、眼痛伴同側(cè)頭痛、視力下降、惡心嘔吐等癥狀，即為“急性閉角型青光眼”。熱搜中提到的女士大量喝水后，全血容量增加，血眼之間的滲透壓梯度增加，導(dǎo)致房水生成增加，同時(shí)排出受阻，從而使眼壓迅速升高。

可見，房角狹窄為“急性閉角型青光眼”的發(fā)病因素。與眼前段結(jié)構(gòu)擁擠密切相關(guān)，小眼球短眼軸相較而言更容易存在窄房角，嬌小身材的人較高大身材的，眼球小前房窄的概率更大。隨著年齡增長，晶狀體膨脹使虹膜位置前移，導(dǎo)致前房變淺，因此急性閉角型青光眼多見于40 歲以上的中老年人。

青光眼有遺傳傾向，親屬中有青光眼患者的個(gè)體比親屬中沒有患者的個(gè)體的發(fā)病危險(xiǎn)性高2 至3 倍。對于具有青光眼高危因素的人群，應(yīng)每年定期體檢，檢測眼壓及前房情況。

青光眼的誘發(fā)因素有哪些

除了上文提到的大量喝水，大量輸液也會造成類似的血容量增多導(dǎo)致眼壓增高，而青光眼的誘發(fā)因素遠(yuǎn)不僅如此。

在日常生活中，許多情況都可能影響房角和眼壓，比如氣溫驟變、天氣過熱或過冷便是青光眼的高發(fā)時(shí)期；情緒激動、過度勞累不僅可誘發(fā)心腦血管疾病，也會導(dǎo)致眼痛、頭痛、嘔吐，這有時(shí)候被誤診為偏頭痛等神經(jīng)內(nèi)科疾病。在暗處時(shí)，瞳孔散大、虹膜堆積于房角造成房水流出受阻眼壓升高，這也是確診青光眼的暗室激發(fā)試驗(yàn)原理，因此房角狹窄的患者忌擴(kuò)瞳。長時(shí)間低頭閱讀、玩手機(jī)，晶狀體虹膜前移可導(dǎo)致前房角狹窄加劇。彎腰、用力咳嗽、便秘、嘔吐的時(shí)候也同樣引起腹壓增高，導(dǎo)致眼靜脈壓高回流障礙，影響房水排出，導(dǎo)致眼壓增高。

此外，服用某些藥物也會影響眼壓。例如，全身及局部長期使用糖皮質(zhì)激素；阿托品、東莨菪堿等除了能解痙止痛之外，還具有散大瞳孔、升高眼內(nèi)壓的作用；活血化瘀藥、硝酸酯類等藥品的擴(kuò)血管作用也使得房水分泌增多；治療哮喘的沙丁胺醇；治療胃病的西咪替丁和雷尼替?。唤鉄徭?zhèn)痛藥對乙酰氨基酚；治療抑郁癥的藥物等。這些都有可能引起眼壓升高，存在誘發(fā)青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。

房角狹窄可以通過眼科最基本的裂隙燈檢查進(jìn)行初步篩查，并可以通過超聲生物顯微鏡檢查及房角鏡檢查進(jìn)一步確定房角狹窄或關(guān)閉情況。如若存在房角狹窄且關(guān)閉范圍小于1/2，可以通過在虹膜上打出激光孔，使房水直接經(jīng)激光孔自后房流入前房，起到溝通前后房、緩解房角狹窄，預(yù)防急性閉角型青光眼發(fā)作的作用。該操作對眼組織損害輕，并發(fā)癥較少，在門診即可操作；抑或通過白內(nèi)障手術(shù)摘掉渾濁、膨脹的晶狀體，解除虹膜向前膨隆，擴(kuò)大前房容積。如果錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致青光眼發(fā)作，則只能通過小梁切除術(shù)進(jìn)行相關(guān)治療。（來源：《健康報(bào)》）