馬 林，閆 娟 (單縣中心醫(yī)院心內(nèi)科，山東 菏澤 274300)

冠心病是一種心臟病，發(fā)病機(jī)制主要為血管、血管腔在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的作用下阻塞、狹窄，造成心肌細(xì)胞缺血缺氧[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究[2]表明，血脂代謝異常和冠心病關(guān)系密切，在冠心病發(fā)病的影響因素中，血脂代謝異常是一個(gè)危險(xiǎn)因素。因此，在對(duì)冠心病進(jìn)行治療、對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行延緩的過(guò)程中，對(duì)血脂進(jìn)行控制具有重要的臨床意義[3]。本研究探討了老年冠心病合并高脂血癥治療中瑞舒伐他汀對(duì)患者心功能指標(biāo)、血清乳脂肪球表皮生長(zhǎng)因子-8(MFG-E8)及血脂水平的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：回顧性選取2019年10月～2020年10月本院老年冠心病合并高脂血癥患者100例，依據(jù)治療方法分為瑞舒伐他汀組、辛伐他汀組兩組。辛伐他汀組50例，年齡60～80歲，平均(69.4±2.4)歲，男32例(64.0%)，女18例(36.0%)。在冠心病類(lèi)型方面，陳舊性心肌梗死22例(44.0%)，穩(wěn)定型心絞痛12例(24.0%)，隱匿性冠心病10例(20.0%)，不穩(wěn)定型心絞痛6例(12.0%)；在基礎(chǔ)疾病方面，高血壓28例(56.0%)，糖尿病18例(36.0%)；在肥胖情況方面，有22例(44.0%)，無(wú)28例(56.0%)。瑞舒伐他汀組50例，年齡61～81歲，平均(70.5±2.6)歲，男31例(62.0%)，女19例(38.0%)。在冠心病類(lèi)型方面，陳舊性心肌梗死21例(42.0%)，穩(wěn)定型心絞痛13例(26.0%)，隱匿性冠心病11例(22.0%)，不穩(wěn)定型心絞痛5例(10.0%)；在基礎(chǔ)疾病方面，高血壓27例(54.0%)，糖尿病19例(38.0%)；在肥胖情況方面，有21例(42.0%)，無(wú)29例(58.0%)。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為冠心病合并高脂血癥；②均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；③均符合高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有手術(shù)創(chuàng)傷；②有甲狀腺功能減退；③有嚴(yán)重傳染病。

1.2方法：辛伐他汀組睡前口服10 mg辛伐他汀(規(guī)格：20 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083840，山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司)，1次/d。瑞舒伐他汀組睡前口服10 mg瑞舒伐他汀(規(guī)格：10 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080241，魯南貝特制藥有限公司)，1次/d。兩組均隨訪2個(gè)月。4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：①心功能指標(biāo)：對(duì)兩組患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，對(duì)左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等心功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量；②MFG-E8水平：抽取兩組患者5 ml空腹靜脈血，在乙二胺四乙酸抗凝離心管中放置，在-80℃的低溫箱中儲(chǔ)存待測(cè)。應(yīng)用德國(guó)Lipase DC FS公司生產(chǎn)的試劑盒，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清MFG-E8水平進(jìn)行測(cè)定；③血脂水平：運(yùn)用酶比色法對(duì)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平進(jìn)行測(cè)定。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者TC、TG分別降低20%、40%以上；有效：治療后患者TC、TG分別降低10%～20%、20%～40%；無(wú)效：治療后患者TC、TG分別降低10%、20%以下[6]。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后的心功能指標(biāo)、血清MFG-E8水平比較：瑞舒伐他汀組患者治療后較治療前的LVEDD、LVEDS縮短幅度、LVEF、血清MFG-E8水平升高幅度均顯著高于辛伐他汀組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的心功能指標(biāo)、血清MFG-E8水平比較

2.2兩組治療前后的血脂水平比較：瑞舒伐他汀組患者治療后較治療前的HDL-C水平升高幅度、LDL-C、TC、TG水平降低幅度均顯著高于辛伐他汀組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后的血脂水平比較

2.3兩組臨床療效比較：瑞舒伐他汀組總有效率90.0%(45/50)顯著高于辛伐他汀組的78.0%(39/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較[n(%),n=50]

3 討論

瑞舒伐他汀屬于第三代他汀類(lèi)藥物，降血脂效果確切。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，瑞舒伐他汀能夠競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合內(nèi)源性3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶受體，對(duì)其作用進(jìn)行抑制，從而調(diào)節(jié)HDL-C、LDL-C。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[7]，在冠心病合并高脂血癥的治療中，瑞舒伐他汀治療能夠促進(jìn)臨床療效的提升，對(duì)患者血清MFG-E8水平進(jìn)行更好地調(diào)節(jié)。本研究結(jié)果與上述研究結(jié)果一致，原因?yàn)槿鹗娣ニ∧軌驅(qū)⒖寡鬃饔冒l(fā)揮出來(lái)，對(duì)血管內(nèi)皮損傷進(jìn)行改善與修復(fù)，將粥樣斑塊縮小，從而促進(jìn)血栓事件發(fā)生的減少。

綜上所述，老年冠心病合并高脂血癥治療中瑞舒伐他汀較辛伐他汀更能有效改善患者心功能，提升患者M(jìn)FG-E8水平，改善患者血脂水平。