□文/孫敏慧 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

孩子老喜歡歪著頭看東西，是脖子不舒服？睡覺姿勢不當(dāng)？還是僅僅是個單純的習(xí)慣而已？實際上，這可能與眼睛相關(guān)。

都是斜視惹的禍

13 歲的皓皓（化名）是個從小就喜歡歪著頭看東西的孩子，無論是和人說話、看電視、上網(wǎng)課甚至是吃飯時，他的頭總是向右邊歪著。

時間長了父母慢慢留意到這個現(xiàn)象，但并沒覺得有什么問題，“孩子說頭和脖子都沒有什么不舒服之類的，我們以為他就是養(yǎng)成了這個姿勢和習(xí)慣……”

直到去年年底，學(xué)校的班主任向皓皓的媽媽提起這個事，班主任覺得這孩子上課總是歪著頭看黑板，是不是注意力不集中，思想開小差了。

皓皓的爸媽這才開始重視這件事，帶著他上醫(yī)院檢查，想搞清楚歪頭到底是怎么回事。

他們先后去了骨科和神經(jīng)外科就診，檢查結(jié)果顯示：頸部、頭部沒有相關(guān)器質(zhì)性病變，神經(jīng)外科醫(yī)生建議他們到眼科再檢查一下。

歪頭怎么會和眼睛有關(guān)呢？盡管不明白這之間的關(guān)系，皓皓爸媽還是聽從了醫(yī)生的建議，帶著皓皓來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心就診。

斜視和兒童眼病?？茦躯愊几敝魅吾t(yī)師聽了皓皓的就醫(yī)經(jīng)歷，結(jié)合初步的觀察和檢查，心里有了判斷：斜視。

經(jīng)過詳細的檢查評估，皓皓被診斷為：左眼上斜肌麻痹性斜視。

兒童長期歪頭視物容易導(dǎo)致骨骼發(fā)育畸形

說起斜視，很多人可能沒聽過，但一說“對眼”“斗雞眼”大家可能就不陌生了。這種民間的俗稱實際上指的是“內(nèi)斜視”。

什么是斜視？正常情況下，人的兩只眼睛就像一對雙胞胎，不管我們看什么方向，雙眼總能夠默契地保持一致。但如果在我們注視某個物體的時候，一只眼睛朝向這個物體方向注視，而另外一只眼睛沒有朝向這個方向注視，發(fā)生了方向上的偏斜，這就是斜視。

根據(jù)眼睛偏斜方向的不同，斜視可以分為內(nèi)斜視、外斜視、上斜視、下斜視等。皓皓所患的“上斜肌麻痹性斜視”，屬于上斜視。

樓麗霞醫(yī)師解釋，皓皓之所以老是歪著頭看東西，是因為斜視導(dǎo)致了“代償頭位”。

什么叫“代償頭位”

皓皓歪著頭時，兩只眼睛看起來是在同一個高度的。而當(dāng)他端正頭部，可以明顯看到兩只眼睛是一高一低的，右眼是正?？礀|西的健眼，左眼是向上斜的病眼。

頭擺正時看東西會出現(xiàn)重影等不舒服的情況，而把頭歪向右側(cè)，不舒服的情況會相應(yīng)減少，久而久之，孩子就習(xí)慣歪著頭看東西了。

“正著頭看東西，會有影子，頭向右邊歪一點，影子就沒有了，才能看清楚這個東西?！别┫蜥t(yī)生解釋，由于端正頭看東西會看到重影，自己才慢慢養(yǎng)成歪頭的習(xí)慣，不過他一直沒意識到這是有問題的。

“有些麻痹性斜視的孩子，經(jīng)常采用歪頭、側(cè)臉等一些特殊的頭位來克服視物時的不適，醫(yī)學(xué)上稱作‘代償頭位’。這種情況如果不及早矯治，長此以往容易導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育畸形，如面部不對稱、脊柱側(cè)彎?！睒轻t(yī)師說。

好在皓皓目前沒有出現(xiàn)骨骼發(fā)育畸形的情況，接受斜視矯正手術(shù)治療后，左眼眼位正了，正著頭看東西時重影消失，不用再歪著頭了。

容易被忽視的間歇性斜視

斜視是兒童常見的眼病，發(fā)病率在3%～5%，在中國，斜視兒童高達幾百萬。有些斜視癥狀比較明顯，直接觀察孩子的眼睛就能看得出來，像內(nèi)斜視（俗稱“斗雞眼”）。而有些斜視癥狀比較隱蔽，往往容易被家長忽略，比如“間歇性外斜視”，也就是“時斜時不斜”。

當(dāng)孩子思想不集中、發(fā)呆、疲勞或看書寫字時間過長時，眼睛會出現(xiàn)斜視，當(dāng)精神好或注意力集中時，斜視又忽然消失不見。這種情況也需要家長留心觀察。

斜視會影響孩子的顏值和身心發(fā)育

對于兒童斜視，很多家長以為僅僅只是影響顏值形象，其實危害遠遠不止如此。

由于兩只眼睛位置不一樣，斜視的孩子經(jīng)常會被起外號，受小朋友及同學(xué)的嘲笑，很容易造成心靈上的創(chuàng)傷，養(yǎng)成自卑、孤僻的性格，不利于孩子心理的正常發(fā)育。

部分斜視兒童斜眼的視力比較差，易形成斜視性的弱視，更重要的是沒有融像能力和立體視功能，會影響將來的學(xué)習(xí)、就業(yè)和生活。

缺乏正常雙眼視功能的孩子不能勝任需雙眼同時進行精細操作的工作，諸如航天、航空、探測、測繪、駕駛、繪制、醫(yī)療等。

有些麻痹性斜視患者，由于眼肌麻痹，常采用歪頭、側(cè)臉等一些特殊的頭位來克服視物時的不適，醫(yī)學(xué)上稱“代償頭位”。如不及早矯治，會導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育畸形。

孩子出現(xiàn)這些癥狀要警惕

孩子一旦出現(xiàn)疑似斜視的癥狀，要早確診、早治療。越早治療，視覺功能恢復(fù)的可能性越大。

一般而言，12 歲之前是斜視治療的黃金期，部分先天性斜視甚至建議2 歲之前手術(shù)。

●一只眼睛注視目標(biāo)時另一只眼出現(xiàn)偏斜。

●復(fù)視、重影（就是將一個東西看成兩個）。

●怕光，強光下習(xí)慣性瞇著或閉著一只眼。

●容易眼紅、視力疲勞。

●喜歡歪頭視物，尤其在看電視時更為明顯。

有以上情況，一定不能掉以輕心，要及時帶孩子去專業(yè)眼科醫(yī)院檢查診斷，及早挽回孩子的視功能。