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        一家人“怪病”連連的背后

        2022-07-08 06:52:54江晨張琴浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
        健康博覽 2022年7期
        關(guān)鍵詞:鼠藥怪病抗凝血

        □文/江晨 張琴 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

        事情真的有些蹊蹺,杭州周邊某村里一家人先后患上了“怪病”。

        69 歲的老奶奶面部浮腫,身體多處淤青,牙齦出血,腳疼得都走不了路。

        45 歲的兒子腰痛、血尿不止,40 歲的女兒和年僅10 歲的小外孫女鼻子、口腔、牙齦等多處流血不止。他們分頭求醫(yī),卻也沒能確診是啥病。

        在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),這家發(fā)生的一連串的離奇事件竟是老鼠藥中毒。

        竟是中毒了

        面部浮腫、身體多處淤青,尿道出血、小便變成了冰紅茶色,嘴巴出血、牙齦出血,出血還怎么也止不住……這些問題同時出現(xiàn)在69 歲的劉奶奶(化名)身上,而在10 天前,她還身體康健,平時連感冒發(fā)燒都很少發(fā)生。這一連串的問題怎么會同時“找上”她?

        劉奶奶育有一兒兩女,三個子女早早成家立業(yè),在周邊廠里上班,老伴去世后,她獨自生活,家里的農(nóng)田大部分流轉(zhuǎn)出去租給人家耕種了,只留下幾分“薄田”種點蔬菜。每個月,老人都會到村里種糧大戶那里購買10 斤一袋小包裝稻米做口糧,周末兒女回來,燒一大桌菜,孩子們吃完離開時,還要大包小包的帶點回去。

        4 月底,劉奶奶開始小便出血,自以為是婦科疾病的她在女兒的陪同下看了婦科,予以相應(yīng)治療后,癥狀卻沒有明顯改善。為了給自己治病,五一勞動節(jié)前后,她采摘了大量的車前草晾干、泡水,也許是水太燙,喝下去后,劉奶奶口腔、舌頭被燙出多枚血泡,嘴巴出血容易止?。灰驗樽彀屯?,沒刷牙的她牙齦也開始流血不止……

        平時兒子、女兒探望劉奶奶比較頻繁??墒亲罱欢螘r間,老母親生病了,孝順的兒子大龍(化名)卻沒了蹤影。原來,大龍這段時間腰背疼痛難忍,尿里的血色越來越重,偶爾還帶著小血塊,他以為是自己輸尿管結(jié)石的老毛病發(fā)作了,便到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的泌尿外科求診。連續(xù)輸液了幾天,卻一直沒有好轉(zhuǎn)。

        5 月4 日,腰部一陣陣絞痛、尿血、嘔吐不止的大龍被緊急送到浙大一院急診科,經(jīng)驗豐富的專家一看到大龍腹部、胸部出現(xiàn)了大片的皮膚黏膜瘀斑,心里立刻有了判斷:“中毒了”。為了確診是否中毒,大龍被送來搶救的當(dāng)天,急診科醫(yī)生幾乎是同一時間火速聯(lián)系浙江省疾控中心專家加班加點進(jìn)行毒物化驗鑒定。血液和尿液等標(biāo)本的檢測結(jié)果顯示:大龍為“溴敵隆”中毒,這是一種生活中常見的抗凝血類滅鼠藥。

        經(jīng)過一番搶救后,大龍的癥狀得以稍稍緩解。但是,沒有任何不良嗜好,沒有特殊社會交往,除了上班甚至很少出門的大龍,怎么會中毒?毒物來源又是哪里?醫(yī)生建議大龍家里其他成員也盡快來醫(yī)院檢查,明確是否也是滅鼠藥中毒。

        滅鼠藥從何而來

        劉奶奶那邊情況也不好,因為口腔出血,老人甚至將布放入嘴中用牙齒咬住,希望可以止血。但是咬了一個晚上,也未見好轉(zhuǎn),睡衣上也沾有血跡。覺得病情不能再拖的女兒梅梅(化名),還沒來得及跟哥哥打電話商量把劉奶奶送醫(yī)院的事情,她自己也開始尿血了。急診科醫(yī)生在聽說大龍母親和妹妹的癥狀描述后,建議他們盡快就診。

        一家8 口人經(jīng)過檢測后,包括大龍在內(nèi)共有4 人血液中發(fā)現(xiàn)了“溴敵隆”成分,其中最小的外孫女年僅10 歲。雖然沒有出現(xiàn)尿血癥狀,但外孫女身上已經(jīng)出現(xiàn)針尖樣瘀點和瘀斑,被送往浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院治療。好在搶救及時,4 位患者目前病情已基本穩(wěn)定,脫離了生命危險。

        說是機(jī)遇,是因為整個行業(yè)高端化轉(zhuǎn)型的提速,推動了市場準(zhǔn)入門檻的大幅提升,一些低端產(chǎn)品、山寨品牌被快速淘汰,而它們空出來的市場份額,則成為了有實力的龍頭企業(yè)新的市場增長空間。同時,急速變革的市場,也刺激消費需求的多元化、理性化,賦予了市場更大的增長潛力和想象空間,廚電企業(yè)擁有了更廣闊的發(fā)展平臺。長遠(yuǎn)來看,步入調(diào)整期的廚電市場,為行業(yè)巨頭的誕生提供了更多的契機(jī)。

        好端端的一家人,怎么會殺鼠藥中毒?劉奶奶一家立即報案。

        當(dāng)?shù)鼐綇V泛采集患者的生活樣本,調(diào)查訪問了患者家屬、鄰居,提取了家中剩余飯菜樣本后,在劉奶奶家中的一袋糙米中發(fā)現(xiàn)了“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

        原來,村里每年會集中發(fā)放一次殺鼠藥,今年發(fā)放的殺鼠藥顏色呈灰白色,肉眼看上去與糙米很像。年事已高的劉奶奶忘記了曾申領(lǐng)殺鼠藥的事情,以為是遺忘在家里的陳米,就混在每月購買的新米中,一起煮飯吃掉。兒媳、孫子,女婿、大外孫女(住校)因為不常來,基本上沒有吃過這袋米而沒有中毒。其他4 人中,劉奶奶吃得最多,兒子次之,女兒和小外孫女因為吃得較少,中毒較輕。

        “我牙齦出血有一陣子了,刷牙時非常明顯,一直以為是上火,沒想到竟然是中毒了。”想起中毒經(jīng)過,女兒梅梅后怕不已。

        生活中務(wù)必當(dāng)心

        醫(yī)生介紹,滅鼠藥分為抗凝血類鼠藥、神經(jīng)毒性類鼠藥、有機(jī)磷類鼠藥及其他類鼠藥,不同類鼠藥中毒,解毒治療方法不同。

        隨著毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺等劇毒、神經(jīng)毒性的鼠藥被禁止生產(chǎn)和使用以來,抗凝血滅鼠劑的應(yīng)用日趨廣泛,目前市場上流通的鼠藥主要為抗凝血性鼠藥溴敵隆、大隆等。這類慢性滅鼠劑,通過破壞老鼠的凝血功能,使其慢性出血而死,而維生素K1 是此類滅鼠劑的特效解毒藥。

        “抗凝血性鼠藥中毒的早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;中晚期表現(xiàn)為皮下出血瘀斑、血尿、鼻和牙齦出血、咯血、嘔血、黑便和心、腦、肺出血、休克昏迷等等?!贬t(yī)生說,這類患者往往中毒而不自知,多以不明原因出血到醫(yī)院就診,其出血癥狀又易與一些內(nèi)科疾病混淆,導(dǎo)致誤診,耽誤治療。

        日常生活中,“溴敵隆”可以通過皮膚、眼睛、呼吸道和消化道吸收。

        一旦發(fā)現(xiàn)中毒,要立即采取以下措施:

        ●通過皮膚接觸的患者,要脫去被污染的衣物,并用流動清水沖洗,及時就醫(yī)。

        ●通過眼睛接觸的患者,要提起眼瞼,用流動清水或生理鹽水沖洗,并立即就醫(yī)。

        ●呼吸道吸入患者,要迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處,如呼吸困難、停止,旁人在立即進(jìn)行人工呼吸并送醫(yī)。

        ●通過消化道誤食的患者,要立即就醫(yī)并催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。

        維生素K1 是搶救抗凝血性鼠藥中毒的特效治療藥物,如能及時就醫(yī),效果良好。

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