□文/商福民 山東省新泰市人民醫(yī)院

最近，門診時(shí)遇到一位手足蛻皮患者，患者自訴前一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)手足蛻皮厲害，其他部位的皮膚很正常，就認(rèn)為是維生素缺乏，自行服用各種維生素一段時(shí)間后，手足蛻皮沒有改善，便前來(lái)就診。這樣的患者并不少，手足蛻皮真的是因?yàn)榫S生素缺乏引起的嗎？常見的手足蛻皮原因有哪些呢？

缺乏維生素可能會(huì)引起皮膚病以及一些系統(tǒng)性疾病，比如缺乏維生素C 會(huì)引起壞血病，缺乏維生素B及B會(huì)引起腳氣病和口角炎，缺乏維生素A 可以引起很多相關(guān)的周身皮膚角化異常的疾病，缺乏維生素E 容易引起色斑、皮膚干燥及加快衰老等表現(xiàn)。但是，手足蛻皮并非全是由于維生素缺乏所致。

那么引起手足蛻皮的主要原因是什么呢？其中最常見的有以下幾種：

剝脫性角質(zhì)松解癥

該病病因不明，可能和精神緊張、多汗、遺傳等相關(guān)，其發(fā)病時(shí)，剛開始是針尖樣大的、白色點(diǎn)狀水皰，并且散在各處，數(shù)目、大小不一。水皰發(fā)展以后逐漸向周圍擴(kuò)大，中央就開始破裂，容易自然破裂或經(jīng)撕剝成薄紙樣鱗屑，破裂以后形成比較表淺的脫屑，其他皮損逐漸由中央向周圍擴(kuò)張，融合成一片，表皮開始剝脫，就出現(xiàn)了手足蛻皮的現(xiàn)象。但是表皮剝脫后，會(huì)發(fā)現(xiàn)表皮下的皮膚幾乎完全正常，缺乏紅、腫、熱、痛這些炎癥表現(xiàn)。

該病發(fā)生時(shí)通常是對(duì)稱性的，在掌跖部都可見到，而且病程緩慢，病人自身沒有感到痛苦的癥狀，經(jīng)過(guò)2～3 周，隨著鱗屑的自然脫落，病程也就痊愈了。該病主要是每年天氣熱的時(shí)候，春末夏初開始患病，天氣轉(zhuǎn)涼，病情緩解。對(duì)于該病的治療，目前主要是外用維A酸乳膏治療。

汗皰疹

汗皰疹是濕疹的特殊類型，也稱為出汗不良性濕疹。該病主要發(fā)生在出汗多和汗腺比較發(fā)達(dá)的部位，如手部和足部，春夏兩季多發(fā)，冬天自愈，多見于青少年。

典型的皮損表現(xiàn)為手掌和足跖、指趾屈側(cè)，以及指間和指端彌漫性分布的深在性小水皰，針尖到米粒大小，皰壁比較厚，皰液透明，病人常常伴有瘙癢或者灼痛感，一般是成群分布，也存在散在分布。手足經(jīng)常是多汗，沒有明顯的炎癥反應(yīng)，水皰不會(huì)破裂，2～3 周以后可以吸收、干涸，形成脫皮，從而露出鮮紅薄嫩的表皮，此時(shí)會(huì)有疼痛感。病程持續(xù)數(shù)周或者數(shù)月，可以自愈，但容易復(fù)發(fā)，常在每年定期反復(fù)發(fā)作。

如果出現(xiàn)汗皰疹該怎么處理呢？首先要了解它有三個(gè)病情期，分別是急性期、亞急性期和慢性期，不同時(shí)期的處理是不一樣的。

汗皰疹滲出較多時(shí)，可用硼酸溶液或中藥溶液等冷濕敷，起到消毒、抗炎、收斂的作用。當(dāng)汗皰疹無(wú)滲出或滲出不多時(shí)，可使用糖皮質(zhì)激素類藥膏，如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏等。

可選用糖皮質(zhì)激素乳劑，包括醋酸曲安奈德尿素乳膏等。

硬膏、涂膜劑等，常用藥物有他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等，可緩解皮膚瘙癢。

手足癬

該病為真菌感染，瘙癢明顯，建議到醫(yī)院皮膚科通過(guò)真菌鏡檢確診，外用咪康唑乳膏或萘替芬乳膏等抗真菌藥物，可以完全治愈。

以上我們了解了引起手足蛻皮的常見原因，也了解了缺乏各種維生素引起的各種癥狀，因此手足蛻皮切忌盲目補(bǔ)充維生素，嚴(yán)重時(shí)請(qǐng)到醫(yī)院接受治療。