□文/陸桂芳

今年50 歲的張芳（化名），15年來一直為腹痛、腹瀉所困擾。吃完飯后，或者一著涼、精神緊張后就會覺得腹痛，欲排便，急迫難忍，大便溏薄不成形，排便后腹痛即可緩解。每天少則3～4 次，多則7～8次，給她的生活和工作帶來諸多不便。張芳只得辭職在家，拒絕一切社交，她害怕一出門就要找?guī)膶擂?。奇怪的是，張芳每年都要做胃鏡，腸鏡也是隔兩年做一次，但每次檢查，醫(yī)生都排除了她器質(zhì)性的病變?？伤€是常常擔(dān)心，是不是醫(yī)生漏診了，否則這個(gè)病怎么會遷延不愈呢？

張芳究竟得了什么“怪病”呢？一次次的上醫(yī)院，一遍遍的專家門診，檢查做了無數(shù)，都沒查出器質(zhì)性病變。但癥狀仍然不見好，還伴隨著焦慮、抑郁、失眠……張芳這是在“無病呻吟”嗎？

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院消化科戴寧教授說，這其實(shí)是一種十分常見的功能性胃腸病——“腸易激綜合征”。目前人群中有7%～15%的人患有此病，尤其以白領(lǐng)女性多見。

什么是“腸易激綜合征”

胃腸道是人體最敏感的器官，外在的食物刺激或者內(nèi)在的情緒波動都可能引起胃腸道處于反應(yīng)過度狀態(tài)，即胃腸道激惹，繼而出現(xiàn)腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變等一系列癥狀。腸易激綜合征中青年居多，女性多于男性，腦力勞動者多于體力勞動者，但需要排除器質(zhì)性疾病，多數(shù)患者往往需反復(fù)多次就醫(yī)檢查后才能確診。

腸過敏、腸道痙攣、腸功能紊亂，這些你耳熟能詳?shù)拿~，其實(shí)和腸易激綜合征是一回事。這是發(fā)病率較高的功能性疾病中的一種，也是一種慢性疾病，可持續(xù)幾年、十幾年甚至更長時(shí)間。其發(fā)病可呈持續(xù)性，也可呈間歇性。根據(jù)其主要癥狀的不同，在臨床上可以分為三種類型：

患者主要表現(xiàn)為腹痛腹瀉，癥狀常常為進(jìn)餐、受涼、心理壓力增大、精神緊張等因素所誘發(fā)，發(fā)作時(shí)腹痛欲瀉，急迫難忍，大便溏薄不成形，次數(shù)多時(shí)可出現(xiàn)黏液，排便后腹痛可自行緩解。

患者主要表現(xiàn)為幾天排便一次或者雖每日排便但排便費(fèi)力困難，并可伴有腹痛、腹脹或腹部不適等癥狀。

即便秘和腹瀉兩種癥狀在同一患者身上輪流出現(xiàn)，某一階段主要表現(xiàn)為腹瀉，而另一階段則主要表現(xiàn)為便秘。在臨床上以腹瀉型最為常見。這類病人往往可伴隨失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等全身癥狀。

因此，腸易激綜合征是一組癥候群，以腹痛不適、排便次數(shù)改變、腹瀉與便秘排黏液便、稀水便或硬便等為主要癥狀。如果患者伴有腹部不適或疼痛，以及伴有排便后緩解、排便次數(shù)改變、大便硬度改變這三項(xiàng)中的兩項(xiàng)，需考慮腸易激綜合征的可能。

當(dāng)然，功能性胃腸疾病是在排除炎癥、感染或腫瘤等器質(zhì)性病變后作出的診斷。作為患者，要注意胃腸疾病的報(bào)警癥狀，如出現(xiàn)便血、貧血、體重明顯減輕、腹痛、腹瀉，伴有發(fā)熱、黑便等，就要及時(shí)排除器質(zhì)性疾病。

這個(gè)疾病并不可怕

腸易激綜合征目前的病因尚不明確，其病理生理學(xué)基礎(chǔ)是胃腸動力學(xué)和自身敏感性有關(guān)，飲食、精神等因素使癥狀復(fù)發(fā)或加重。并且該病有明顯的遺傳傾向，門診當(dāng)中有不少是父母帶著孩子一起來看病的。

“我們醫(yī)院曾對腸易激綜合征患者做過一個(gè)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：90%的患者不知道自己得了什么??；30%～50%認(rèn)為會導(dǎo)致結(jié)腸癌。”醫(yī)生表示，雖然腸易激綜合征沒有特效的治療方法，但這是一個(gè)良性的疾病，千萬不要有恐慌情緒，它不會演變成癌癥，也不會縮短人的壽命。

盡管該病不會危及人的生命，但是長期反復(fù)發(fā)作的腹痛、腸功能障礙、腹脹等癥狀，會對人的生活品質(zhì)造成一定的困擾，因此應(yīng)該早期積極地治療。也可以通過飲食、行為、心理進(jìn)行調(diào)整，只要控制好了，一樣可以帶病生存，活出生命的質(zhì)量。”

對此醫(yī)生建議：

●要了解疾病，消除顧慮，提高治療信心。

●放松心情，適當(dāng)減壓，要特別注意調(diào)整生活節(jié)奏，減輕壓力，多參加戶外運(yùn)動，緩解緊張情緒，保持穩(wěn)定的心態(tài)，以免導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂。

●發(fā)現(xiàn)并記錄可能引起癥狀的食物并避免食用，盡量避免吃奶酪、巧克力、炸薯?xiàng)l，避免飲用咖啡、碳酸飲料等，忌用冷飲。

●飲食定量，切忌過饑過飽，腹瀉患者應(yīng)食少渣、易消化、低脂肪食物，便秘者應(yīng)多食纖維蔬菜、粗糧等。

●服用調(diào)節(jié)腸道菌群藥物，必要時(shí)加用解痙藥及抗抑郁藥。

避免藥物治療誤區(qū)

目前，很多腸易激綜合征的患者往往都有“心理恐懼”，如有的患者因擔(dān)心某些食物會引起腹瀉而不敢進(jìn)食，或回避一些應(yīng)酬，或擔(dān)心頻繁腹瀉而放棄遠(yuǎn)途旅行等，甚至還有不少人在應(yīng)酬“飯局”前服用抗生素。

盲目應(yīng)用或?yàn)E用抗生素會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，因?yàn)槟c易激綜合征患者的腹瀉在一般情況下不是感染所致，所以長期反復(fù)應(yīng)用抗生素治療易殺滅腸道有益菌，會導(dǎo)致菌群失調(diào)，不僅加重腹瀉，還容易合并腸道致病菌感染。

此外，一些“便秘型”的患者，往往會自行通便。醫(yī)生提醒，患者在自行通便時(shí)，由于一些通便藥物往往為刺激性瀉藥，含有番瀉葉、大黃等，口服由這些提取物制成的瀉藥，久之會導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。這種結(jié)腸黑變病是一種以結(jié)腸黏膜色素沉著為特征的非炎癥性腸病，與腸道腫瘤的發(fā)生有關(guān)。

“因此，不管是腹瀉型還是便秘型的腸易激綜合征患者，在選擇藥物時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并在醫(yī)生檢查診療后按醫(yī)囑服藥治療?！迸c此同時(shí)，多數(shù)胃腸疾病患者對疾病的認(rèn)識也存在一些誤區(qū)，往往內(nèi)心充滿恐懼和焦慮。醫(yī)生提醒，胃腸是人體最大的情緒器官，腸易激綜合征表現(xiàn)出來的時(shí)常腹痛、便秘或者腹瀉的癥狀，其實(shí)與情緒波動有關(guān)，越是緊張焦慮，這些癥狀就越來湊熱鬧，導(dǎo)致頻繁就醫(yī)，反復(fù)檢查。因此，對腸易激綜合征的治療，強(qiáng)調(diào)綜合治療和個(gè)體化原則?；颊咭獙ψ约旱募膊∮姓_的認(rèn)識，合理安排好生活、工作，學(xué)會調(diào)適心身壓力，是可以控制好該病的。

“文章開頭提到的張女士，通過醫(yī)生的解釋，對自身的疾病有了很清醒的認(rèn)識。在藥物的輔助和自身的調(diào)整下，目前情況有了很大的改善?！贬t(yī)生建議她每天寫飲食日記，把誘發(fā)自己疾病的一些食物“揪”出來；要保持樂觀的情緒，盡量讓精神得到放松；要積極調(diào)整生活方式，作息規(guī)律化；多出去走走，加強(qiáng)體育鍛煉，分散注意力。按照醫(yī)生的話如此堅(jiān)持下來，張女士的排便次數(shù)已經(jīng)明顯減少，焦慮、失眠的情況也改善許多。

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

腸易激綜合征患者在飲食上應(yīng)注意：

●飲食有規(guī)律能夠幫助消化系統(tǒng)建立秩序。

●少吃多餐。一次吃太多會導(dǎo)致胃氣脹和腹瀉。

●進(jìn)食速度慢。狼吞虎咽會吞入更多空氣，導(dǎo)致腸氣和胃氣脹。

●充分咀嚼，讓唾液中的酶擁有更多時(shí)間消化食物并刺激胃液分泌。

●大量補(bǔ)充水分。水與腸內(nèi)纖維結(jié)合，能夠增加大便體積，使其更易排出。腹瀉時(shí)又可起到補(bǔ)充體液的作用。

●拒絕高脂肪食物。粗茶淡飯更易實(shí)現(xiàn)均衡飲食，含脂肪和糖較低同時(shí)味重的食物可能有益腸道健康。

●增加有益菌。其中尤以乳酸菌和雙歧桿菌家族的益生菌以及嗜熱鏈球菌的功效最為明顯。