□文/唐倩 廣元市中心醫(yī)院

心力衰竭（簡(jiǎn)稱“心衰”）是各種心血管疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或晚期階段，其再住院率和死亡率高，成為心血管疾病防控的重要疾病之一。隨著我國(guó)人口老齡化加劇，冠心病、高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，一些心臟疾病患者得到治療后生存期雖然得到延長(zhǎng)，但也往往會(huì)發(fā)展為心衰，因此，我國(guó)心衰患病率持續(xù)增高。

缺乏對(duì)疾病自我管理的知識(shí)和技能是影響患者心衰癥狀和活動(dòng)能力的重要因素，也是心衰患者反復(fù)住院的重要原因之一。因此，通過提高患者的自我管理能力和治療依從性，可以改善患者健康狀況并減少心衰再入院情況的發(fā)生。

那么，日常治療和康復(fù)過程中，心衰患者在自我管理方面要注意些什么呢？

了解自身病情

在醫(yī)生的幫助下了解自己的心功能分級(jí)。明確造成心衰的病因，哪些情況會(huì)誘導(dǎo)心衰的發(fā)作?；颊咭雷约撼诵乃ヒ酝膺€合并哪些疾病，并能夠清楚地描述，讓醫(yī)生能夠更精準(zhǔn)地對(duì)病情進(jìn)行診治和管理。

限制鈉的攝入

飲食宜清淡、少鹽。心衰急性發(fā)作時(shí)，需要限制鈉鹽攝入不超過每天2g(正常人推薦每天鹽的攝入量不超過5g)，輕度或穩(wěn)定期時(shí)不主張嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，但也應(yīng)該注意不要過量。

限制水的攝入

嚴(yán)重心衰患者每天水的攝入量應(yīng)保持在1500 毫升～2000 毫升，這里的水不僅僅是指直接喝進(jìn)去的水，還包括飯菜中的水、輸液中的水等，需要自己進(jìn)行大致的換算，輕、中度心衰患者不要求常規(guī)限制水量的攝入。

學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)體重

通過經(jīng)常測(cè)量體重，可以觀察是否有水腫等癥狀，建議準(zhǔn)備一個(gè)專用的小本子記錄體重，監(jiān)測(cè)體重的變化。體重測(cè)量還有一定的講究，最好在每天同一時(shí)間、同一條件下測(cè)量，例如，每天晨起、便后、飯前、身著類似重量的衣物時(shí)測(cè)量。

掌握血壓心率

部分治療心衰的藥物會(huì)對(duì)血壓和心率造成影響，同時(shí)部分藥物的劑量也需要根據(jù)自己的血壓和心率進(jìn)行調(diào)整，如美托洛爾，所以有條件的患者可以日常記錄自己的血壓和心率，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，將血壓、心率控制在合適范圍。

自我評(píng)估癥狀

盡早發(fā)現(xiàn)自己心衰惡化的癥狀，及時(shí)就診，能防止疾病進(jìn)一步惡化，同時(shí)為疾病的治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間。出現(xiàn)心衰加重的癥狀如疲乏加重、呼吸困難加重、活動(dòng)耐量下降、靜息心率增加≥15 次每分鐘、水腫（尤其下肢）再現(xiàn)或加重、體重增加（3 天內(nèi)突然增加2 公斤以上）時(shí)，應(yīng)增加利尿劑劑量并及時(shí)就診。

合理控制飲食

需低脂飲食，戒煙限酒，酒精性心肌病的患者要戒酒，如是肥胖者需減肥，營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良者需給予營(yíng)養(yǎng)支持。

定期醫(yī)院隨訪

定期去醫(yī)院隨訪，監(jiān)測(cè)自己的血脂、血糖、腎功能、電解質(zhì)的情況，將其控制在合適范圍。

家人學(xué)會(huì)急救

心衰患者易發(fā)生突發(fā)的心血管意外，家庭成員應(yīng)學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇急救技能，關(guān)鍵時(shí)候可以救命。

遵醫(yī)囑合理用藥

有條件的可以尋求醫(yī)院臨床藥師的指導(dǎo)，臨床藥師會(huì)針對(duì)藥品詳細(xì)地講解藥名、劑量、時(shí)間、頻次、用藥目的、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)利尿劑等藥品的自我劑量調(diào)整，為患者打印用藥清單，提高患者依從性。沒有條件的地區(qū)需仔細(xì)閱讀說明書，遵醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)合理用藥。

選擇合適的運(yùn)動(dòng)

根據(jù)心功能情況推薦不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，不推薦劇烈運(yùn)動(dòng)，可以選擇一些柔和的運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、散步、乒乓球等，運(yùn)動(dòng)程度以微微出汗為佳。減少久坐，運(yùn)動(dòng)過程注意循序漸進(jìn)，如出現(xiàn)疲乏加重、呼吸困難加重需停止運(yùn)動(dòng)，靜坐休息。

保持樂觀心態(tài)

保持積極樂觀的心態(tài)，必要時(shí)考慮使用抗焦慮或抗抑郁藥物。

預(yù)防感染

感染是心衰發(fā)作的誘因之一，每年接種流感疫苗，定期接種肺炎疫苗，可以有效的預(yù)防感染，避免心衰發(fā)作。