郭彩琴,黃澤成
(蘇州大學(xué) 政治與公共管理學(xué)院,江蘇 蘇州 215031)
突如其來(lái)的新冠疫情給人民群眾的生命健康造成了巨大威脅,也對(duì)我國(guó)的國(guó)家治理體系和治理能力提出了新的挑戰(zhàn)。疫情暴發(fā)兩年多來(lái),全國(guó)人民在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下取得了舉世矚目的疫情防控成果,為新冠疫情防控這次大考交出了一份優(yōu)秀的答卷。然而國(guó)內(nèi)外疫情形勢(shì)依舊嚴(yán)峻復(fù)雜,疫情多點(diǎn)散發(fā)多鏈并行、隱匿傳播的趨勢(shì)依然存在。面對(duì)如此狀況,一方面,部分地區(qū)在新冠疫情防控中出現(xiàn)“過(guò)度防控”和“放松防控”等不良傾向,各類(lèi)防控問(wèn)題不斷暴露,由此引發(fā)人民群眾的不滿(mǎn)與抵觸情緒;另一方面,包括學(xué)術(shù)界在內(nèi)的社會(huì)各界,對(duì)國(guó)家“動(dòng)態(tài)清零”等防控策略所持的各種態(tài)度、觀(guān)點(diǎn)、訴求在網(wǎng)絡(luò)等媒介中碰撞與發(fā)酵,一定程度上干擾了國(guó)家新冠疫情防控政策的施行。
如何從學(xué)理角度審視我國(guó)新冠疫情防控實(shí)踐呢?法學(xué)、政治學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等不同學(xué)科的學(xué)者從不同角度提出了各種觀(guān)點(diǎn)。學(xué)者們對(duì)于新冠疫情防控工作科學(xué)性與政治性之間的關(guān)系持不同見(jiàn)解,有時(shí)甚至產(chǎn)生激烈爭(zhēng)論。衛(wèi)生學(xué)界大多從新冠疫情防控機(jī)制視角對(duì)防控技術(shù)進(jìn)行研究;政治學(xué)界主要基于中外實(shí)踐對(duì)比分析新冠疫情防控與國(guó)家制度之間的邏輯關(guān)聯(lián)性,提出我國(guó)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性是新冠疫情防控取得勝利的決定性因素。如何在政治學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)框架內(nèi),從政治、文化、衛(wèi)生三者有機(jī)融合的視角構(gòu)建一種全新的研究框架來(lái)透視新冠疫情防控實(shí)踐是我們嘗試探討該議題的新面向。
政治是以一定階級(jí)關(guān)系為基本內(nèi)容圍繞國(guó)家政權(quán)而展開(kāi)的社會(huì)活動(dòng)和社會(huì)關(guān)系的總和(1)徐勇:《地方政府與政治(第二版)》,北京:高等教育出版社,2018年,第1頁(yè)。,新冠疫情防控中各主體所表現(xiàn)出的行為或多或少帶有一定的政治屬性。政治又蘊(yùn)含著文化之維,文化是“以文化人”之意,所以人的行動(dòng)背后也折射著相應(yīng)的文化底蘊(yùn)。而新冠疫情防控各主體的行為背后也往往蘊(yùn)藏著某種文化驅(qū)動(dòng)力——衛(wèi)生政治文化。本文試圖將政治文化引入衛(wèi)生領(lǐng)域,從衛(wèi)生政治文化視角實(shí)現(xiàn)政治、文化、衛(wèi)生三者的融通,從更宏觀(guān)的視角來(lái)透視新冠疫情防控實(shí)踐。
“衛(wèi)生”一詞在我國(guó)最早源于《莊子·庚桑楚》中記述的“趎愿聞衛(wèi)生之經(jīng)而已矣”,在中國(guó)傳統(tǒng)語(yǔ)境中,其本意是“保衛(wèi)生命、維護(hù)身體健康”?,F(xiàn)代意義上的衛(wèi)生是指“為維護(hù)和增進(jìn)人體健康,預(yù)防和治療疾病,改善和創(chuàng)造合乎生理、心理需求的生產(chǎn)環(huán)境、生活條件所采取的個(gè)人和社會(huì)的一切行為與措施”(2)梁萬(wàn)年:《衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)(第四版)》,北京:人民衛(wèi)生出版社,2017年,第1頁(yè)。。保衛(wèi)生命和維持身體健康需要國(guó)家、社會(huì)和其他各主體共同完成,但主要責(zé)任在于國(guó)家?!俺袚?dān)生命的責(zé)任是社會(huì)主義國(guó)家的主要職能之一”(3)原文為:“社會(huì)或國(guó)家,或應(yīng)當(dāng)代替國(guó)家的東西其主要職能是承擔(dān)生命的責(zé)任,安排它,繁衍它,補(bǔ)償它的偶然事件,全面限制生物學(xué)的偶發(fā)事件及其可能性,這個(gè)觀(guān)點(diǎn)我覺(jué)得被社會(huì)主義原封不動(dòng)地重新采取了?!?[法]米歇爾·??拢骸侗仨毐Pl(wèi)社會(huì)》,錢(qián)翰譯,上海:上海人民出版社,2018年,第285頁(yè))筆者將其理解為社會(huì)主義國(guó)家采納了以下觀(guān)點(diǎn),即國(guó)家的主要職能之一就是承擔(dān)生命的責(zé)任,在整體人口層面排除威脅生命的風(fēng)險(xiǎn),從而確保全民族的延續(xù)。,國(guó)家有調(diào)動(dòng)和主導(dǎo)各主體共同保衛(wèi)人民生命健康的責(zé)任,國(guó)家做出的相關(guān)決定需要被各主體共同接納并且產(chǎn)生相應(yīng)的約束力,可見(jiàn)政治文化在其中發(fā)揮重要作用。正因如此,將政治文化引入衛(wèi)生領(lǐng)域來(lái)透視新冠疫情防控具有必要性與合理性。
從衛(wèi)生政治文化視角來(lái)透視我國(guó)新冠疫情防控實(shí)踐需要構(gòu)建一個(gè)分析框架。本文試圖在借鑒政治文化理論基礎(chǔ)上,聯(lián)系我國(guó)社會(huì)實(shí)際構(gòu)筑一個(gè)新的分析框架。一般認(rèn)為,政治文化這個(gè)概念,在西方學(xué)術(shù)界是由阿爾蒙德和維巴在20世紀(jì)50年代提出,后逐步形成了“政治心理學(xué)路徑”的政治文化研究范式,政治學(xué)語(yǔ)境中的政治文化研究主要就是基于“政治心理學(xué)路徑”。(4)錢(qián)力成:《把政治文化帶回來(lái)——文化社會(huì)學(xué)的啟示》,《社會(huì)學(xué)研究》2020年第3期。然而,由于阿爾蒙德的政治文化理論產(chǎn)生于二戰(zhàn)后世界政治經(jīng)濟(jì)的發(fā)展變化和行為主義比較政治學(xué)興起的大背景(5)劉彤、柏維春:《論政治文化的內(nèi)涵和結(jié)構(gòu)——兼議我國(guó)政治文化的研究取向》,《政治學(xué)研究》1996年第1期。,其誕生的最初目的是服務(wù)于“結(jié)構(gòu)—功能主義”視角下的比較政治學(xué),即從文化視角對(duì)比不同國(guó)家的政治制度成因,從西方的立場(chǎng)解釋各國(guó)政治體系中存在的各種問(wèn)題?!罢挝幕芯渴俏鞣街黧w意識(shí)輸出的產(chǎn)物”(6)馬文輝:《論“政治文化”的實(shí)質(zhì)與屬性》,《政治學(xué)研究》1996年第4期。,其本身難以擺脫西方政治學(xué)意識(shí)形態(tài)的桎梏,不能直接將其運(yùn)用至我國(guó)的政治分析。因此,本文摒棄阿爾蒙德結(jié)構(gòu)功能主義下規(guī)范層面的“政治文化”,僅從分析工具的層面使用“政治文化”的概念,借鑒其政治心理學(xué)路徑,將政治文化理解為“政治共同體通過(guò)政治行為體現(xiàn)出來(lái)的基本政治傾向,包括政治共同體所共同具有的政治信念、政治態(tài)度、政治情感和政治價(jià)值的總和”(7)郝宇青:《新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義政治文化》,《國(guó)外社會(huì)科學(xué)》2020年第5期。,與此同時(shí)引入其“結(jié)構(gòu)—功能主義”視角,從體系、過(guò)程和政策三個(gè)層次解讀與構(gòu)建衛(wèi)生政治文化。
衛(wèi)生政治文化是政治文化在衛(wèi)生領(lǐng)域的具體表現(xiàn),是一個(gè)國(guó)家在衛(wèi)生實(shí)踐中所表現(xiàn)出的政治傾向。本文涉及的衛(wèi)生政治文化特指我國(guó)的衛(wèi)生政治文化,是我國(guó)人民在衛(wèi)生實(shí)踐中所形成和表現(xiàn)出的政治傾向,即“社會(huì)主義初級(jí)階段政治、經(jīng)濟(jì)在意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域的反映”(8)張晉:《衛(wèi)生政治學(xué)》,北京:科學(xué)出版社,2014年,第35頁(yè)。。阿爾蒙德的政治文化理論的研究對(duì)象主要是作為政治角色的公民,主要探究公民文化對(duì)其政治行為和國(guó)家政治體系的影響,屬于狹義政治文化的概念。在我國(guó)政治學(xué)語(yǔ)境下,我們無(wú)法脫離國(guó)家整體的政治方向單獨(dú)研究人民的政治傾向,而是從廣義與狹義辯證統(tǒng)一角度來(lái)解讀與構(gòu)建政治文化,研究衛(wèi)生政治文化也是如此。所謂廣義的衛(wèi)生政治文化特指整個(gè)國(guó)家對(duì)衛(wèi)生健康工作的總體政治傾向,既包含國(guó)家的價(jià)值導(dǎo)向,也包含人民的政治態(tài)度和政治傾向;狹義的衛(wèi)生政治文化主要關(guān)注人民對(duì)國(guó)家衛(wèi)生權(quán)威的態(tài)度,側(cè)重于人民群眾的衛(wèi)生政治素養(yǎng)。在我國(guó)新冠疫情防控中,衛(wèi)生政治文化的運(yùn)行是一個(gè)國(guó)家與人民兩維互嵌過(guò)程:一方面是國(guó)家之維的衛(wèi)生政治文化影響國(guó)家和政府的防控策略,是新冠疫情防控體現(xiàn)合法性的過(guò)程;另一方面是人民之維的衛(wèi)生政治文化體現(xiàn)人民群眾在新冠疫情防控中的種種認(rèn)知、態(tài)度與行為,是一個(gè)認(rèn)同新冠疫情防控合法性的過(guò)程。因此,本文從人民和國(guó)家兩個(gè)維度對(duì)我國(guó)新冠疫情防控實(shí)踐進(jìn)行剖析,既分析國(guó)家在新冠疫情防控中表現(xiàn)出的價(jià)值導(dǎo)向,又分析我國(guó)民眾對(duì)新冠疫情防控的認(rèn)同與行動(dòng)傾向。
與其他各項(xiàng)衛(wèi)生工作一樣,新冠疫情防控需要政治體系發(fā)揮其功能才得以運(yùn)轉(zhuǎn)。按照阿爾蒙德的觀(guān)點(diǎn),政治體系的結(jié)構(gòu)和功能一般可以從體系、過(guò)程、政策三個(gè)層次來(lái)考察。(9)參見(jiàn)[美]加布里埃爾·A·阿爾蒙德、小G·賓厄姆·鮑威爾:《比較政治學(xué):體系、過(guò)程和政策》,曹沛霖、鄭世平譯,北京:東方出版社,2007年,第16、61頁(yè)。衛(wèi)生政治體系作為我國(guó)政治體系的有機(jī)組成部分,是我國(guó)衛(wèi)生政治實(shí)踐的載體,因此可以從體系、過(guò)程、政策三個(gè)層次進(jìn)行考察。“衛(wèi)生政治體系是指國(guó)家為了行使衛(wèi)生政治權(quán)力而設(shè)置的政權(quán)組織、衛(wèi)生政治組織之間相互關(guān)系及其運(yùn)行制度,是國(guó)家管理衛(wèi)生政治事務(wù)的規(guī)范體系”(10)張晉:《衛(wèi)生政治學(xué)》,北京:科學(xué)出版社,2014年,第51頁(yè)。,發(fā)揮著基礎(chǔ)性框架和價(jià)值導(dǎo)向功能。衛(wèi)生政治過(guò)程是衛(wèi)生政治體系中所有政治角色為了實(shí)現(xiàn)各自的衛(wèi)生權(quán)利與目標(biāo),由國(guó)家主導(dǎo)而進(jìn)行意見(jiàn)綜合與決策的制度與活動(dòng),發(fā)揮著衛(wèi)生相關(guān)資源的權(quán)威性分配功能。(11)筆者借鑒其廣義上“衛(wèi)生政治行為”的概念,原文為:“廣義的衛(wèi)生政治行為是指政治體系中所有政治角色(包括政黨、政府、利益集團(tuán)、社會(huì)組織、個(gè)人等)為了實(shí)現(xiàn)其自身的衛(wèi)生權(quán)利與衛(wèi)生利益,參與社會(huì)衛(wèi)生資源分配與管理的活動(dòng)或行為的總稱(chēng)?!?張晉:《衛(wèi)生政治學(xué)》,北京:科學(xué)出版社,2014年)參考加布里埃爾·阿爾蒙德《比較政治學(xué):體系、過(guò)程和政策》中將政治過(guò)程總結(jié)為“利益表達(dá)、利益綜合、決策規(guī)則和決策等過(guò)程”,因此基于衛(wèi)生政治行為的定義將衛(wèi)生政治過(guò)程概括為此。衛(wèi)生政策是“國(guó)家為了實(shí)現(xiàn)一定的衛(wèi)生工作目標(biāo)而確定采取的行動(dòng)方案和行為準(zhǔn)則,其既包括衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的措施,也包括其他領(lǐng)域的措施”(12)張晉:《衛(wèi)生政治學(xué)》,北京:科學(xué)出版社,2014年,第94頁(yè)。,發(fā)揮著制約、規(guī)范和管理人們的衛(wèi)生行為等功能。衛(wèi)生政治體系、衛(wèi)生政治過(guò)程和衛(wèi)生政策三者是不可分割的有機(jī)整體,在新冠疫情防控中發(fā)揮著各自的功能,形成“三位一體”的格局。從衛(wèi)生政治文化視角透視我國(guó)新冠疫情防控實(shí)踐,可以從衛(wèi)生體系文化、衛(wèi)生過(guò)程文化和衛(wèi)生政策文化三個(gè)層次進(jìn)行。與“國(guó)家與人民兩維互嵌”角度相一致,“三位一體”分析框架中的每一個(gè)元素具有特定內(nèi)涵:其一,衛(wèi)生體系文化是國(guó)家對(duì)于衛(wèi)生健康工作的總體傾向,包含了國(guó)家衛(wèi)生政治體系在新冠疫情防控中表現(xiàn)出的價(jià)值導(dǎo)向,也包含人民對(duì)于新冠疫情防控中國(guó)家衛(wèi)生政治體系的認(rèn)同與維持。其二,衛(wèi)生過(guò)程文化是國(guó)家對(duì)于如何維護(hù)人民衛(wèi)生權(quán)利的整體傾向,包含了國(guó)家對(duì)于人民參與新冠疫情防控的態(tài)度和回應(yīng)意識(shí),也包含人民對(duì)于如何參與新冠疫情防控的認(rèn)識(shí)與行動(dòng)。其三,衛(wèi)生政策文化是國(guó)家對(duì)于衛(wèi)生政策的整體傾向,包含了國(guó)家根據(jù)人民意志形成的防控政策導(dǎo)向,也包含人民對(duì)新冠疫情防控政策的內(nèi)心傾向與外在配合。
如上所述,衛(wèi)生政治文化通過(guò)衛(wèi)生體系文化、衛(wèi)生過(guò)程文化、衛(wèi)生政策文化三個(gè)層次影響衛(wèi)生政治實(shí)踐,而三個(gè)層次的衛(wèi)生政治文化又涵蓋國(guó)家和人民兩個(gè)維度的各項(xiàng)要素,因此本文構(gòu)建了衛(wèi)生政治文化“兩維互嵌、三位一體”分析框架(如圖1所示),基于該框架,對(duì)我國(guó)新冠疫情防控實(shí)踐進(jìn)行透視,總結(jié)其優(yōu)勢(shì),揭示其問(wèn)題,探索優(yōu)化新冠疫情防控的路徑。
圖1 衛(wèi)生政治文化分析框架
衛(wèi)生政治文化是人民群眾在衛(wèi)生實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)積累,同時(shí)又在衛(wèi)生實(shí)踐中發(fā)揮能動(dòng)作用。在政治文化構(gòu)建中,體系文化是“源”,過(guò)程文化是“流”,政策文化是“形”。(13)曾楠:《轉(zhuǎn)型與應(yīng)對(duì):當(dāng)代中國(guó)政治認(rèn)同的文化建構(gòu)》,《中共福建省委黨校學(xué)報(bào)》2015年第5期。本文運(yùn)用“兩維互嵌、三位一體”的衛(wèi)生政治文化分析框架對(duì)我國(guó)當(dāng)前的新冠疫情防控進(jìn)行立體透視。
在新冠疫情防控工作中,衛(wèi)生體系文化主要表現(xiàn)為一種政治規(guī)范體系上的宏觀(guān)價(jià)值理念,是新冠疫情防控的文化之源。在國(guó)家維度上,衛(wèi)生體系文化是衛(wèi)生政治體系所體現(xiàn)的價(jià)值,覆蓋衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外、由中央到地方,代表國(guó)家意志引領(lǐng)體系內(nèi)各部門(mén)協(xié)同運(yùn)行。在人民維度上,衛(wèi)生體系文化體現(xiàn)人民認(rèn)同新冠疫情防控中的國(guó)家衛(wèi)生權(quán)威,人民群眾參與新冠疫情防控的全過(guò)程。
從衛(wèi)生體系文化視角來(lái)看,新冠疫情之下,國(guó)家以人民的根本利益為基礎(chǔ)行使衛(wèi)生權(quán)力,同時(shí)人民群眾又對(duì)國(guó)家具有強(qiáng)烈的認(rèn)同意識(shí),體現(xiàn)了國(guó)家和人民的兩維互嵌。在國(guó)家維度上,“以人民的健康為中心”的理念貫穿于整個(gè)國(guó)家衛(wèi)生政治體系,建構(gòu)起新冠疫情防控中的國(guó)家衛(wèi)生權(quán)威?!耙匀嗣駷橹行摹钡纳卫砟钍侵袊?guó)戰(zhàn)“疫”的重要理念之一(14)任平:《論中國(guó)戰(zhàn)“疫”的哲學(xué)理念與世界意義》,《閱江學(xué)刊》2020年第3期。,“以人民的健康為中心”是“以人民為中心”在衛(wèi)生領(lǐng)域的延展,是健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要理念,也是新時(shí)代我國(guó)衛(wèi)生健康工作的基本內(nèi)涵,這意味著我國(guó)新冠疫情防控覆蓋全人群與全生命周期,并且以人民的健康為唯一目標(biāo)。在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部,公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障等各體系在各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)籌與指揮下協(xié)同合作,共同實(shí)施新冠疫情防控。衛(wèi)生系統(tǒng)之外,在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的領(lǐng)導(dǎo)下,包含衛(wèi)生及其他職能部門(mén)的各級(jí)地方政府之間緊密配合,共同開(kāi)展縱橫交錯(cuò)的疫情聯(lián)防聯(lián)控。在人民維度上,人民群眾在疫情面前對(duì)國(guó)家有一種強(qiáng)烈的歸屬與認(rèn)同意識(shí)。我國(guó)古代統(tǒng)一而漫長(zhǎng)的傳統(tǒng)社會(huì)孕育了人民對(duì)國(guó)家和民族的整體性概念,當(dāng)國(guó)家處于不穩(wěn)定狀態(tài)時(shí),生活上的苦難與文化上的歸屬會(huì)自然而然地催生強(qiáng)烈的國(guó)家認(rèn)同感。(15)陳冬:《集體主義的中西方思想淵源》,《理論月刊》2014年第5期。這樣兩維互構(gòu)的衛(wèi)生體系文化驅(qū)使著全國(guó)人民在兩年多的新冠疫情防控工作中保持對(duì)國(guó)家衛(wèi)生權(quán)威以及各項(xiàng)制度的高度認(rèn)同,使我國(guó)的新冠疫情防控體系才能充分發(fā)揮其效能、有效地抗擊疫情。
然而,個(gè)別地方政府在新冠疫情防控工作中出現(xiàn)了“過(guò)度防控”和“放松防控”的不良傾向,本質(zhì)而言都是對(duì)“以人民的健康為中心”理念的偏離乃至損害。部分地區(qū)以完成新冠疫情防控任務(wù)為中心,出現(xiàn)“過(guò)度防控”,使防控制度僵化,應(yīng)付主義嚴(yán)重。疫情應(yīng)急處置階段各級(jí)醫(yī)院,特別是基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)過(guò)重的核酸采樣等防控任務(wù),導(dǎo)致基本醫(yī)療服務(wù)的供給和質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題。有的地方對(duì)上級(jí)防控政策“層層加碼”,影響人民群眾的正常生產(chǎn)、生活,反而損害人民健康。有些地區(qū)在新冠疫情防控中偏向于經(jīng)濟(jì)建設(shè),出現(xiàn)“放松防控”,公共衛(wèi)生體系的疾病預(yù)防與防控能力受到限制,常態(tài)化防控中感染源無(wú)法被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制,造成大規(guī)模社區(qū)傳播等嚴(yán)重問(wèn)題。嚴(yán)重影響與損害國(guó)家衛(wèi)生政治體系的權(quán)威性與合法性。
在新冠疫情防控工作中,衛(wèi)生過(guò)程文化主要表現(xiàn)為一種衛(wèi)生政治過(guò)程上的傾向,是新冠疫情防控的文化之流。新冠疫情防控中的衛(wèi)生政治過(guò)程既是一種自上而下的行政過(guò)程,又是一種國(guó)家引領(lǐng)、全民參與“上下結(jié)合”的政治過(guò)程。在國(guó)家維度上,衛(wèi)生過(guò)程文化決定了疫情中國(guó)家實(shí)現(xiàn)人民衛(wèi)生權(quán)利的方式,針對(duì)人民的需求、訴求進(jìn)行意見(jiàn)綜合并且做出及時(shí)回應(yīng);在人民維度上,衛(wèi)生過(guò)程文化影響著人民參與新冠疫情防控并且表達(dá)自身需求的方式。
從衛(wèi)生過(guò)程文化的視角來(lái)看,在我國(guó)的新冠疫情防控中,國(guó)家與人民之間形成了一種“參與—回應(yīng)”型的衛(wèi)生過(guò)程文化。國(guó)家在關(guān)注民心所盼、回應(yīng)人民需求的過(guò)程中不斷優(yōu)化新冠疫情防控手段與路徑,人民在參與并配合新冠疫情防控的過(guò)程中表現(xiàn)自身需求,體現(xiàn)了國(guó)家和人民的兩維互嵌。國(guó)家維度上,中國(guó)古代政治中的國(guó)家權(quán)力被賦予了“以天下為己任”的道義責(zé)任,國(guó)家必須時(shí)刻關(guān)注民心所盼,回應(yīng)民眾的民生需求,這也決定了新冠疫情防控中國(guó)家對(duì)于回應(yīng)人民需求的積極態(tài)度。(16)張亞澤:《當(dāng)代中國(guó)政府民意回應(yīng)性的治理績(jī)效及其生成邏輯》,《陜西師范大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)》2018年第3期。疫情暴發(fā)后,從中央到地方各級(jí)政務(wù)服務(wù)平臺(tái)第一時(shí)間開(kāi)通疫情相關(guān)訴求反饋專(zhuān)用通道,基層政府通過(guò)街道和社區(qū)主動(dòng)對(duì)封控區(qū)、管控區(qū)內(nèi)居民需求進(jìn)行摸排,運(yùn)用線(xiàn)上線(xiàn)下多種渠道傾聽(tīng)人民所需。針對(duì)人民所需,國(guó)家通過(guò)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)新聞發(fā)布會(huì)、中央政府相關(guān)部門(mén)和地方政府政策文件等多種形式回應(yīng)人民所需,使新冠疫情防控措施始終保持嚴(yán)格、科學(xué)、精準(zhǔn)之態(tài)勢(shì)。在人民維度上,“我國(guó)政治文化的效能和力量來(lái)自大眾的認(rèn)同或不認(rèn)同,感應(yīng)或不感應(yīng),納入或不納入,而非一定要身體力行”(17)王滬寧:《轉(zhuǎn)變中的中國(guó)政治文化結(jié)構(gòu)》,《復(fù)旦學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)》1988年第3期。。我國(guó)衛(wèi)生過(guò)程文化的效能并不局限于使每一位成員在制度層面上“確實(shí)去參與政治生活”,人民群眾配合新冠疫情防控的各項(xiàng)工作本身就是衛(wèi)生政治過(guò)程的一部分,人民的需求也在其中展現(xiàn)。在疫情多點(diǎn)散發(fā)的過(guò)程中,各地人民群眾均表現(xiàn)出較強(qiáng)的參與意愿,配合地方政府和衛(wèi)生系統(tǒng)做好應(yīng)急處置與常態(tài)化防控工作,全員核酸、全員接種、健康管理等防控措施在各地有序開(kāi)展。
然而,部分群眾對(duì)于參與新冠疫情防控的意義和途徑認(rèn)識(shí)不足,在個(gè)人利益與新冠疫情防控政策發(fā)生沖突時(shí),缺乏合法表達(dá)訴求的參與觀(guān)念,加之部分地方政府對(duì)于群眾訴求的回應(yīng)不及時(shí),導(dǎo)致“參與—回應(yīng)”的良性過(guò)程無(wú)法形成。部分群眾將負(fù)面觀(guān)點(diǎn)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等渠道進(jìn)行宣泄與擴(kuò)散,地方政府在管控與辟謠的過(guò)程中不斷損耗公信力,形成一種惡性循環(huán)。這不但降低了人民群眾對(duì)于新冠疫情防控工作的接納程度,甚至醞釀各類(lèi)極端行為。此外,雖然人民群眾對(duì)于新冠疫情防控工作的認(rèn)同度較高,但是其參與范圍有待拓寬,參與意愿有待加強(qiáng),衛(wèi)生過(guò)程文化尚未成為一種真正的民眾參與型政治文化。群眾對(duì)于新冠疫情防控的參與主要表現(xiàn)為對(duì)政策的被動(dòng)服從,主動(dòng)參與部分則是集中在與自身利益高度相關(guān)的“社區(qū)團(tuán)購(gòu)”等方面。由政府主導(dǎo)和動(dòng)員的社區(qū)防控志愿服務(wù)等工作,其志愿者的主要來(lái)源以黨員和體制內(nèi)的公務(wù)人員為主,普通群眾的參與度并不高。而只有當(dāng)人民的參與貫穿整個(gè)新冠疫情防控過(guò)程中時(shí),才能體現(xiàn)其真正理解和接納國(guó)家的新冠疫情防控工作;也只有當(dāng)人民的需求得到真正滿(mǎn)足,我國(guó)衛(wèi)生政治過(guò)程的優(yōu)勢(shì)才能夠被充分發(fā)揮。
在新冠疫情防控工作中,衛(wèi)生政策文化主要表現(xiàn)為一種衛(wèi)生工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)方式上的傾向,是新冠疫情防控的文化之形。新冠疫情防控政策的產(chǎn)生是衛(wèi)生政治體系通過(guò)衛(wèi)生政治過(guò)程而輸出的具體行動(dòng)方案。在國(guó)家維度上,衛(wèi)生政策文化影響著國(guó)家對(duì)于新冠疫情防控政策的選擇和調(diào)整;在人民維度上,衛(wèi)生政策文化影響人民群眾對(duì)于新冠疫情防控政策的傾向以及防控政策推行的社會(huì)環(huán)境。
從衛(wèi)生政策文化的視角來(lái)看,科學(xué)理性、以人為本是國(guó)家和人民對(duì)于新冠疫情防控政策的共同政策傾向,二者具有高度的文化同源性,因此防控政策的推行具有良好的社會(huì)環(huán)境,體現(xiàn)了國(guó)家和人民的兩維互嵌。國(guó)家維度上,新冠疫情防控政策遵循我國(guó)衛(wèi)生方針中的“預(yù)防為主”原則。在兩年多的防控實(shí)踐中,我國(guó)逐步確立了“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針,形成了科學(xué)理性的政策導(dǎo)向,保證了各項(xiàng)防控政策的科學(xué)性和有效性。與此同時(shí),隨著我國(guó)對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)識(shí)逐步加深,以人為本等理念成為我國(guó)針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件等突發(fā)事件的政策文化價(jià)值。(18)佘廉、雷麗萍:《我國(guó)巨災(zāi)事件應(yīng)急管理的若干理論問(wèn)題思考》,《武漢理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)》2008年第4期。疫情暴發(fā)后,《關(guān)于做好兒童和孕產(chǎn)婦新型冠狀病毒感染的肺炎新冠疫情防控工作的通知》《關(guān)于做好老年人新型冠狀病毒感染肺炎新冠疫情防控工作的通知》等多項(xiàng)針對(duì)特殊人群的專(zhuān)項(xiàng)政策逐步出臺(tái),體現(xiàn)了以人為本的政策導(dǎo)向。人民維度上,中醫(yī)藥文化孕育了人民對(duì)衛(wèi)生與健康的科學(xué)理性認(rèn)識(shí)。古人提倡尊重自然、順應(yīng)規(guī)律,《老子》有言:“人法地,地法天,天法道,道法自然”,意味著人是自然的產(chǎn)物,人的行為只有尊重自然規(guī)律才能達(dá)到健康之境。同時(shí),“治未病”的理念貫穿于整個(gè)中醫(yī)藥發(fā)展史,正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中記載:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也?!边@些傳統(tǒng)健康理念在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國(guó)后,逐漸演變?yōu)橹匾曨A(yù)防、重視個(gè)人衛(wèi)生等科學(xué)理性的衛(wèi)生政策傾向。此外,以人為本的思想在我國(guó)由來(lái)已久,在兩漢之際人本思想就已經(jīng)成為政治社會(huì)的共識(shí)。(19)孫煌:《古代以人為本思想的時(shí)代價(jià)值》,《人民論壇》2021年第9期。這就意味著新冠疫情防控中每一個(gè)作為個(gè)體的“人”的生命健康都應(yīng)受到尊重,我國(guó)社會(huì)在面對(duì)災(zāi)難時(shí)并沒(méi)有放棄“少數(shù)人”的功利主義文化傳統(tǒng)。這樣國(guó)家與人民高度同源的衛(wèi)生政策文化,不僅為新冠疫情防控政策的推行提供了良好的社會(huì)環(huán)境,也使新冠疫情防控政策中體現(xiàn)的原則和方針在人民心中具有內(nèi)生性,大大增強(qiáng)了人民對(duì)政策的正確理解。
然而,防控實(shí)踐中的衛(wèi)生政策文化也存在一些不盡如人意的部分。一方面,人民維度上衛(wèi)生政策文化中仍舊存在一些負(fù)面傾向,科學(xué)理性的社會(huì)氛圍有待加強(qiáng)。部分地區(qū)在疫情暴發(fā)后,社會(huì)輿論呈現(xiàn)出“零感染”和“完全放開(kāi)”的兩極分化,部分群眾存在對(duì)防控政策“過(guò)嚴(yán)”或“過(guò)松”的主觀(guān)與非理性判斷,甚至質(zhì)疑“動(dòng)態(tài)清零”總方針,這些現(xiàn)象的集聚可能破壞各地新冠疫情防控政策施行的社會(huì)環(huán)境。另一方面,健康中國(guó)所要求的“共建共享”理念在防控政策中體現(xiàn)不充分,防控責(zé)任重國(guó)家而輕社會(huì),各地鮮有針對(duì)社會(huì)多元主體協(xié)同參與新冠疫情防控的專(zhuān)項(xiàng)政策。特別是在疫情應(yīng)急處置階段,由于缺乏相關(guān)政策的引導(dǎo)、扶持和保護(hù),企業(yè)和社會(huì)組織難以及時(shí)有效參與抗疫;由于政府和各社會(huì)主體之間缺乏明確的事務(wù)清單、責(zé)任清單,社區(qū)自治和鄰里互助等活動(dòng)難以自主有序運(yùn)轉(zhuǎn)。此外,由于“共建共享”理念的懸空與缺失,各地政府在實(shí)行疫情跨區(qū)域統(tǒng)籌、增援等政策時(shí),往往會(huì)受到來(lái)自社會(huì)的巨大壓力,人民群眾對(duì)于建設(shè)方艙并收治其他區(qū)域患者等政策有時(shí)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的不滿(mǎn)和抵制,這些現(xiàn)象都不利于新冠疫情防控工作的開(kāi)展。
總之,我國(guó)的新冠疫情防控“以人民健康為中心”的衛(wèi)生體系文化為引領(lǐng),充分發(fā)揮“參與—回應(yīng)”型衛(wèi)生過(guò)程文化的優(yōu)勢(shì),貫徹“科學(xué)理性、以人為本”的衛(wèi)生政策文化導(dǎo)向,從國(guó)家和人民兩個(gè)維度,實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生政治體系、過(guò)程和政策的三位一體,充分彰顯了我國(guó)新冠疫情防控的制度優(yōu)勢(shì)。與此同時(shí),也暴露了“過(guò)度防控”“放松防控”“共建共享”理念有待澄清等問(wèn)題。因此,如何從衛(wèi)生政治文化的視角探索新冠疫情防控的優(yōu)化路徑具有必要性。
政治文化既是政治分析的主要內(nèi)容,又是政治分析的重要途徑。(20)俞可平:《政治文化論要》,《人文雜志》1989年第2期。衛(wèi)生政治文化是透視新冠疫情防控的途徑,同時(shí)其本身又是新冠疫情防控的重要內(nèi)容。針對(duì)我國(guó)新冠疫情防控暴露的問(wèn)題,本文從完善“兩維互嵌、三位一體”的衛(wèi)生政治文化視角提出如下優(yōu)化路徑。
堅(jiān)持生命優(yōu)先的公共價(jià)值理念,是疫情防控工作的出發(fā)點(diǎn)。生命優(yōu)先理念體現(xiàn)了人人平等享有生命權(quán)的公平正義邏輯:無(wú)論是新冠患者,還是一般患者,在生死攸關(guān)之際都應(yīng)該得到優(yōu)先治療;無(wú)論社會(huì)地位如何,人人都有保護(hù)自己生命健康的權(quán)利,也有保護(hù)他人生命不受威脅的義務(wù)。因此,生命優(yōu)先的公共價(jià)值理念是構(gòu)建抗疫衛(wèi)生政治體系的核心與基本前提。在我國(guó),生命優(yōu)先公共價(jià)值理念又具體化為“人民至上、生命至上”衛(wèi)生政治文化體系。
避免和消除新冠疫情防控中出現(xiàn)的“過(guò)度防控”“放松防控”兩種不良傾向,必須始終堅(jiān)持“人民至上、生命至上”的政治理念,并將其作為一種公共價(jià)值嵌入衛(wèi)生政治體系。公共價(jià)值理論強(qiáng)調(diào)政府的首要任務(wù)是作為創(chuàng)造者,根據(jù)環(huán)境的變化和對(duì)公共價(jià)值的理解,改變組織職能和行為,創(chuàng)造新的價(jià)值。(21)丁希、王俊華:《我國(guó)公立醫(yī)院改革嵌入公共價(jià)值理論的制度設(shè)計(jì)》,《蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)》2018年第5期。新冠疫情防控工作中最大的公共價(jià)值就是人民群眾的生命健康,新冠疫情防控相關(guān)的一切工作都應(yīng)圍繞這一個(gè)核心展開(kāi),主動(dòng)創(chuàng)造與始終堅(jiān)持人民健康這一公共價(jià)值。一方面,政府作為公共價(jià)值的創(chuàng)造者,在新冠疫情防控的大背景下應(yīng)當(dāng)將創(chuàng)造“人民群眾的生命健康”這一最大的公共價(jià)值置于優(yōu)先地位,不能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)建設(shè)而弱化新冠疫情防控力度。另一方面,衛(wèi)生系統(tǒng)本身的統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)必須以人民的生命健康為目標(biāo),而不是機(jī)械地完成防控指標(biāo)和任務(wù)。公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系之間應(yīng)當(dāng)樹(shù)立共同價(jià)值理念,保持戰(zhàn)略意識(shí)同步,以人民健康為中心,樹(shù)立合作分工、高效聯(lián)動(dòng)的協(xié)作理念,營(yíng)造協(xié)同信念。(22)趙春琰、郭維淋、黃澤成等:《公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障多體系協(xié)同機(jī)制研究——基于整體性治理理論視角》,《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》2021年第3期。在地方政府層面,由于其角色的雙重性特征,地方政府既具有執(zhí)行性職能,又具有領(lǐng)導(dǎo)性職能。(23)徐勇:《地方政府與政治(第二版)》,北京:高等教育出版社, 2018年,第74—75頁(yè)。因此應(yīng)當(dāng)在執(zhí)行上級(jí)政府防控要求的同時(shí),根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)實(shí)際情況和疫情形勢(shì),靈活調(diào)整衛(wèi)生系統(tǒng)配置,尊重當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷钠?,?qiáng)化服務(wù)意識(shí),杜絕“一刀切”“層層加碼”等不良現(xiàn)象。
強(qiáng)化公共責(zé)任意識(shí)是提高新冠疫情防控實(shí)效的重要環(huán)節(jié)。這一環(huán)節(jié)既包括政府對(duì)人民群眾的各類(lèi)需求的及時(shí)、有效回應(yīng),體現(xiàn)有責(zé)任心的人民政府形象,也包括人民群眾提高政治素養(yǎng),積極參與國(guó)家抗疫活動(dòng)的責(zé)任意識(shí),提升有效抗疫的各項(xiàng)能力,體現(xiàn)有責(zé)任心的國(guó)家主人形象。政府與人民責(zé)任意識(shí)都得到提高,互相嵌入,共同投入以疫情防控為重要活動(dòng)的衛(wèi)生政治文化過(guò)程之中。
針對(duì)人民參與和國(guó)家回應(yīng)過(guò)程中暴露的問(wèn)題,我國(guó)頂層設(shè)計(jì)時(shí)要將“強(qiáng)化公共責(zé)任意識(shí)”納入實(shí)際行動(dòng)之中。一方面,強(qiáng)化政府對(duì)人民需求的回應(yīng)意識(shí),另一方面注重培養(yǎng)人民群眾的衛(wèi)生政治素養(yǎng)。政府與民眾雙方增強(qiáng)公共責(zé)任意識(shí),互相有機(jī)嵌入,保持“參與—回應(yīng)”的良性循環(huán)。新冠疫情防控不僅僅是自上而下的管理過(guò)程,更是體現(xiàn)國(guó)家治理能力的治理過(guò)程。習(xí)近平總書(shū)記指出:“這次抗擊新冠肺炎疫情,是對(duì)國(guó)家治理體系和治理能力的一次大考。”(24)《習(xí)近平主持召開(kāi)中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議強(qiáng)調(diào):完善重大疫情防控體制機(jī)制 健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系》,中國(guó)政府網(wǎng), http://www.gov.cn/xinwen/2020-02/14/content_5478896.htm2,2020年2月14日。人民真正認(rèn)同的新冠疫情防控一定是人民群眾參與其中的全民積極防控實(shí)踐。“國(guó)家治理是全體公民都參與的治理,如果沒(méi)有全民參與或者參與不足,就不能是國(guó)家治理,只能是政府管理或者其他治理,參與型政治文化能夠使國(guó)家治理獲得較高效能。”(25)張波、李群群:《現(xiàn)代政治文化與國(guó)家治理能力提升的共生邏輯》,《理論探討》2020年第4期。一方面,應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化政府對(duì)于疫情中人民需求、訴求的回應(yīng)意識(shí)。各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)暢通溝通渠道,重視12345、12320等政府熱線(xiàn)對(duì)于疫情相關(guān)訴求的回應(yīng)力度,針對(duì)人民群眾在新冠疫情防控過(guò)程中的特殊情況、特殊訴求進(jìn)行精準(zhǔn)對(duì)接、精確回應(yīng)。與此同時(shí)也需要建立相關(guān)考核與監(jiān)督機(jī)制,可以依托現(xiàn)有政務(wù)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)疫情訴求回應(yīng)的評(píng)價(jià)機(jī)制,為政府回應(yīng)人民疫情訴求的質(zhì)量提供一個(gè)量化與考核的途徑。另一方面,政府應(yīng)當(dāng)通過(guò)衛(wèi)生政治社會(huì)化途徑,提升人民群眾的衛(wèi)生政治素養(yǎng),使人民群眾學(xué)會(huì)在疫情中合理合法地表達(dá)自身訴求。應(yīng)當(dāng)使人民群眾意識(shí)到主動(dòng)參與新冠疫情防控的過(guò)程也是表達(dá)自身需求的政治過(guò)程,在人民群眾中樹(shù)立公共參與意識(shí),鼓勵(lì)和引導(dǎo)人民群眾參與各類(lèi)志愿活動(dòng)。
營(yíng)造崇尚公共精神的社會(huì)氛圍是提高新冠疫情防控效能的社會(huì)基礎(chǔ),也是真正體現(xiàn)和有效落實(shí)衛(wèi)生政治文化政策的前提。新冠疫情防控中出現(xiàn)的諸多問(wèn)題,與公共精神的缺失有著直接的關(guān)系。各相關(guān)主體因先天缺乏公共精神的基因,后天缺少培育公共精神的環(huán)境,面對(duì)新冠疫情,往往為了一己之利,違背防控政策,造成比較嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面效應(yīng)。因此,營(yíng)造崇尚公共精神的社會(huì)氛圍,將培育與弘揚(yáng)公共精神與防控政策有效結(jié)合成為提升新冠疫情防控實(shí)效、體現(xiàn)衛(wèi)生政治文化政策效能的重要環(huán)節(jié)。
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視疫情防控,相繼出臺(tái)各類(lèi)科學(xué)防控政策;全國(guó)各地、各行各業(yè)積極行動(dòng),涌現(xiàn)出了許多可歌可泣的優(yōu)秀人物與先進(jìn)事跡,防控成效顯著。與此同時(shí),“生命至上,舉國(guó)同心,舍生忘死,尊重科學(xué),命運(yùn)與共”的抗疫精神也得到高度概括與精確提煉,并成為激勵(lì)全國(guó)人民積極抗疫、精準(zhǔn)抗疫的精神動(dòng)力。實(shí)踐證明,沒(méi)有公共精神,就不可能形成各責(zé)任主體之間的協(xié)同治理,新冠疫情也難以有效防控。因此,新冠疫情防控中出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題,需要通過(guò)加大弘揚(yáng)公共精神,積極培養(yǎng)人民群眾的公共理性,并且使“共建共享”融入新冠疫情防控政策等措施加以解決。一方面,各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)通過(guò)各種手段,利用各種機(jī)會(huì)加強(qiáng)全社會(huì)公共理性的培養(yǎng),使人民群眾“追求真理、堅(jiān)持真理,基于科學(xué)事實(shí)和公共立場(chǎng)看待問(wèn)題”,從而提升人民群眾對(duì)于謊言、謠言、流言的判斷力,避免社會(huì)中的負(fù)面輿情影響疫情防控政策的不良傾向,并且提升人民群眾對(duì)疫情跨區(qū)域統(tǒng)籌等政策的接納程度,使各項(xiàng)防控政策能夠順利執(zhí)行。另一方面,“共建共享”是建設(shè)健康中國(guó)的基本價(jià)值導(dǎo)向,更是新冠疫情防控工作中不可或缺的基本理念、重要環(huán)節(jié)與優(yōu)化路徑。新冠疫情防控中“共建共享”并不意味著政府從新冠疫情防控中退出,而是在各級(jí)政府主導(dǎo)的前提下,充分發(fā)揮社會(huì)各治理主體在新冠疫情防控中的積極性、能動(dòng)性與責(zé)任心。政府要將“人人參與、人人盡力”的抗疫責(zé)任意識(shí),“生命至上,舉國(guó)同心,舍生忘死,尊重科學(xué),命運(yùn)與共”抗疫精神,通過(guò)恰當(dāng)、有效手段,利用家庭、學(xué)校、社區(qū)、單位、媒體等不同空間,在全社會(huì)進(jìn)行全覆蓋、立體式有效傳播與正面宣傳,營(yíng)造崇尚以抗疫精神為標(biāo)志、共建共享為價(jià)值引領(lǐng)的公共精神的社會(huì)氛圍。并以此為背景,將公共精神及時(shí)轉(zhuǎn)化為疫情防控具體政策,建立各主體在新冠疫情防控中的權(quán)力清單、責(zé)任清單、事務(wù)清單,以公共政策的形式引導(dǎo)和保障社會(huì)中各個(gè)主體在新冠疫情防控過(guò)程的合法有效參與,提升新冠疫情防控工作的實(shí)效性,體現(xiàn)衛(wèi)生政治文化政策良好的社會(huì)效能。
人民健康是立國(guó)之基,習(xí)近平總書(shū)記指出:“現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康,這是人民幸福生活的基礎(chǔ)?!?26)汪曉東、張煒、趙夢(mèng)陽(yáng):《為中華民族偉大復(fù)興打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)》,《人民日?qǐng)?bào)》2021年8月8日。我國(guó)新冠疫情防控取得舉世矚目的成功背后離不開(kāi)堅(jiān)持人民健康為中心的中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生政治文化。國(guó)家應(yīng)當(dāng)重視衛(wèi)生政治文化在新冠疫情防控工作中的作用,從國(guó)家和人民兩個(gè)維度,覆蓋體系、過(guò)程和政策層面,建設(shè)與完善符合我國(guó)國(guó)情和新冠疫情防控需要的“人民性”衛(wèi)生政治文化。不僅如此,還要使之根植于全體人民的觀(guān)念之中,成為一種政治共識(shí)和文化共識(shí),并將其價(jià)值、態(tài)度、信仰、觀(guān)念融入整個(gè)新冠疫情防控的體系、過(guò)程、政策之中,以此提升新冠疫情防控工作效能,守護(hù)人民群眾的生命健康,用行動(dòng)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生政治文化自信。