張英華

泰安市婦幼保健院兒童康復科，山東泰安 271000

兒科病房有特殊性，小兒理解能力差，就診期間無 法精準表達自身需求，在面對各創(chuàng)傷治療時抵觸情緒嚴重，若小兒得不到有效管理且病房中存在較多病菌，或未增加床欄高度，可能增加小兒感染以及墜床風險[1-3]。普通兒科病房管理措施未關(guān)注到小兒的各項需求，導致小兒就診質(zhì)量差，而監(jiān)護人面對小兒較緊張，會增加兒科糾紛問題。精細化管理措施全面在了解小兒特點后，結(jié)合病房管理內(nèi)容，予以相關(guān)優(yōu)化，并從細微處完成管理措施，能滿足小兒就診需求，在完善病房管理下，能減少管理缺陷事件，提高小兒就診安全性，減少監(jiān)護人對病房管理的抵觸和不滿[4-6]。對此，研究納入2021年1月—2022年1月24名兒科病房護士，重點評估精細化管理的作用。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院24名兒科病房護士，隨機分為普通組和精細組，每組12名。普通組：護理人員任職時間3～15年，平均（9.49±1.98）年；年齡24～51歲，平均（37.65±3.09）歲。精細組：護理人員任職時間4～16年，平均（10.31±1.67）年；年齡25～52歲，平均（38.04±3.25）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。對應(yīng)實施后護理，分別觀察兩組內(nèi)110例患兒的相關(guān)情況，普通組：男50例，女60例；年齡1～7歲，平均（4.04±1.33）歲；病程2～11 d，平均（6.75±1.49）d。精細組：男51例，女59例；年齡1～8歲，平均（4.68±1.27）歲；病程3～12 d，平均（7.46±1.81）d。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

精細組采用精細化管理：①精細化管理理念。指導各兒科護士參與精細化管理的培訓，闡述此管理模式的特點，講解兒科科室的特點，讓護士認識到精細化管理的優(yōu)勢，能樹立此管理理念，培訓后需增加考核，了解護士對此管理模式的掌握情況，調(diào)整培訓方案，以便深入了解此管理模式。②精細化體系管理。堅持分層責任制，根據(jù)兒科特點以及現(xiàn)有的就診流程進行優(yōu)化，入院后由專人幫助小兒辦理住院后續(xù)，辦理完成后需詳細交接住院信息，將住院信息張貼在床頭，交接過程中需雙方簽字，保證交接合理性。③精細化排班管理。根據(jù)兒科病變的發(fā)作特點以及科室內(nèi)的接診數(shù)量，調(diào)整排班制度，在工作量大時盡量增加護士，工作量小時可安排各護士輪班休息，經(jīng)此能保證病房管理持續(xù)性，可減少管理缺陷問題。④精細化基礎(chǔ)管理。在查房過程中護士需按照相關(guān)要求規(guī)范等，完成自身清潔，詳細核對小兒的各項信息，了解小兒病情后，為小兒制作專門的標記卡，在各護理操作實施前需核對標記卡信息，保證護理有效性。⑤精細化交接管理。予以小兒全面的護理后，在交接過程中需詳細核對小兒信息，闡述小兒當前的狀態(tài)以及治療內(nèi)容等，提出小兒護理治療建議，逐一核對交接單的內(nèi)容，防止交接遺漏等事件。⑥精細化流程管理。分析當前住院流程的不足，在護士長領(lǐng)導下優(yōu)化住院流程，接診護士帶領(lǐng)小兒入院后向其介紹責任護士，由責任護士完成小兒的入院登記等工作，保證責任護士的護理持續(xù)性。

普通組采用普通病房管理：根據(jù)要求協(xié)助小兒及監(jiān)護人辦理住院手續(xù)，增強病房消毒，在有治療需求以及管理需求時予以幫助即可。

1.3 觀察指標

管理質(zhì)量：包括管理理念、管理體系、基礎(chǔ)管理、排班管理、環(huán)境管理以及流程管理，分值范圍0～100分，分值高即管理質(zhì)量高。

管理缺陷：常見病歷書寫缺陷、診斷缺陷、院內(nèi)感染控制缺陷。

不良事件：統(tǒng)計兩組患兒不良事件發(fā)生情況，包括墜床、摔倒等。

管理滿意度：包括管理態(tài)度、管理技能、管理規(guī)范、管理安全等，共計100分，很滿意80～100分，較滿意60～79分，不滿意0～59分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理質(zhì)量比較

精細組管理質(zhì)量較普通組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士管理質(zhì)量對比[（±s），分]

表1 兩組護士管理質(zhì)量對比[（±s），分]

組別精細組（n=12）普通組（n=12）t值P值管理理念94.53±4.12 90.10±4.05 2.656 0.014管理體系基礎(chǔ)管理排班管理92.68±4.51 88.33±4.65 2.326 0.030 96.23±3.80 91.59±4.27 2.812 0.010 93.05±4.48 88.62±4.53 2.409 0.025環(huán)境管理 流程管理94.44±4.04 89.28±4.71 2.881 0.009 95.17±4.25 90.29±4.03 2.886 0.009

2.2 兩組管理缺陷比較

精細組管理缺陷（0.00%）比普通組（33.33%）低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士管理缺陷對比[n（%）]

2.3 兩組不良事件比較

精細組不良事件發(fā)生率（3.64%）比普通組（11.82%）低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

2.4 兩組管理滿意度比較

精細組管理滿意度為100.00%，高于普通組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護士管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

小兒病情變化速度快，各病變造成的不適感超出小兒耐受范圍會引起哭鬧情緒，持續(xù)哭鬧可能會造成窒息，也會造成體征的過度波動，增加小兒診療風險。研究指出，病房管理和小兒狀態(tài)有較強相關(guān)性，由于小兒存在控制力差的情況，即增加了病房管理難度，且小兒對創(chuàng)傷治療抵觸情緒嚴重，未得到及時治療也會加重小兒病情，因而病房管理方案的選擇很關(guān)鍵[7-9]。精細化管理有標準化、系統(tǒng)化的特點，可提高病房管理效率，落實各項管理措施后，能預防管理缺陷，減少不良事件，提高就診安全性[10-11]。

優(yōu)化就診流程，協(xié)助小兒及監(jiān)護人辦理住院手續(xù)，在床頭張貼住院信息，并在進入病房時完成交接，能規(guī)范就診體系。該體系下能降低工作量，且能提高各患兒的入院效率，經(jīng)此提高患兒對于就診流程的滿意度。排班對于病房管理也有較大影響，根據(jù)兒科病房特點以及各時間段的工作量，合理安排醫(yī)護人員值班，能提高資源分配效果，使各小兒均能得到完善的病房管理[12-14]。增強病房消毒，堅持三查七對，根據(jù)小兒病情制作標記卡、管道標識等，能在各項診療措施實施時保持較高的效率，經(jīng)此提高病房管理有效性。在交接班過程中嚴格按照交接單內(nèi)容完成交接，詳細闡述小兒的信息，并為小兒就診后的護理以及治療提出相關(guān)建議，各項內(nèi)容交接完成后由雙方在交接單上簽字，能保證交接準確性，可有效減少交接遺漏等不良事件，經(jīng)此提高兒科病房管理效果。此外，分析當前住院流程的不足，在護士長以及各護士協(xié)作下優(yōu)化住院流程，主要由責任護士協(xié)助各小兒住院，能拉近護患距離，便于責任護士全面了解小兒病情，經(jīng)此可維持護理持續(xù)性，防止護理遺漏或病情掌握不清晰等問題，該管理模式下能提升管理質(zhì)量[15-17]。

綜上所述，精細化管理可提升小兒監(jiān)護人滿意度，高管理質(zhì)量下造成的管理缺陷少，且能控制小兒不良事件發(fā)生情況。