劉淼 馬玉波

在臨床中，經(jīng)常聽到需要做骨掃描檢查。到底什么是骨掃描呢？它的檢查原理是什么？檢查中有什么注意事項(xiàng)？下面我們將一一解答。

骨掃描，全稱全身骨顯像，是核醫(yī)學(xué)的常用檢查項(xiàng)目之一，其原理是將放射性核素標(biāo)記的膦酸鹽由靜脈注入人體，通過核醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備進(jìn)行全身成像。其優(yōu)點(diǎn)也有很多：首先其能一次性顯示全身骨的形態(tài)，反映骨骼的血液供應(yīng)和代謝情況;其次，是一種無創(chuàng)性檢查，較X線平片提前3～6個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨骼病灶;最后，對(duì)于多種骨疾病的篩查、早期診斷、骨疾病治療方案的制訂以及預(yù)后判斷具有特殊的價(jià)值。

哪些患者需要做骨掃描呢？

惡性腫瘤患者 對(duì)腫瘤患者來說，骨掃描可以判斷患者是否存在骨轉(zhuǎn)移灶，早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶，以便疾病分期，有利于制訂相應(yīng)的治療方案，尤其是骨痛時(shí)，應(yīng)盡早做骨顯像，以排除骨轉(zhuǎn)移。

治療中的骨轉(zhuǎn)移患者 治療前后進(jìn)行骨掃描并進(jìn)行對(duì)比，可以及時(shí)了解療效，有助于臨床醫(yī)師及時(shí)調(diào)整治療方案。

不明原因骨痛或血清堿性磷酸酶升高的患者 骨掃描可以一次性觀察全身骨骼情況。若無異常，可以排除骨腫瘤;若存在局部骨骼異常，可結(jié)合CT、MRI或穿刺病理檢查等尋找骨痛原因。骨掃描可較X線平片早期發(fā)現(xiàn)骨骼病變，當(dāng)僅有細(xì)微骨折時(shí)，骨骼的形態(tài)結(jié)構(gòu)可能未發(fā)生改變，由于骨掃描能發(fā)現(xiàn)骨骼代謝改變，可以顯示損傷部位。

代謝性骨病患者 例如腎性骨病、Paget？蒺s?。ɑ涡怨茄祝⒐擒浕Y、甲狀旁腺亢進(jìn)癥引起的骨代謝異常等，通過骨掃描可以判斷全身骨骼受累情況，為臨床分期和治療方案的確定提供依據(jù)。

檢查注意事項(xiàng)

注射顯像劑后2小時(shí)內(nèi)患者需飲用足夠的水（1000毫升左右）。

排尿時(shí)應(yīng)防止尿液污染衣褲及身體。如果發(fā)現(xiàn)污染，應(yīng)及時(shí)更換污染的衣服，并要將污染皮膚局部清洗后再做檢查。

顯像前去除身體上的金屬物品，如項(xiàng)鏈、鑰匙、硬幣等，以防導(dǎo)致偽影。

顯像前患者最好排空小便。對(duì)因病不能排空小便者，可在顯像前給患者導(dǎo)尿。

若患者近日內(nèi)在放射科檢查時(shí)使用過鋇劑，應(yīng)將其排凈后再檢查。